基層醫(yī)院2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀的臨床療效研究

石晶

【摘 要】目的：研究基層醫(yī)院2型糖尿病患者二甲雙胍聯(lián)合西格列汀的臨床療效。方法：選取基層醫(yī)院2020年3月至2021年3月收治的2型糖尿病患者136例作為研究對象，依據(jù)雙盲分組方式分為研究組和對比組，每組患者各68例，對比組患者經(jīng)鹽酸二甲雙胍片治療，研究組患者經(jīng)鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合西格列汀片治療，對比兩組患者的各項指標變化。結(jié)果：研究組的空腹血糖、餐后2小時血糖均低于對比組，空腹胰島素水平和治療有效率均高于對比組，統(tǒng)計學(xué)分析對比差異顯著（P<0.05），不同組別下不良反應(yīng)發(fā)生率不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：基層醫(yī)院2型糖尿病患者在使用二甲雙胍和西格列汀聯(lián)合治療下的臨床療效顯著，可給予臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；二甲雙胍；西格列汀

Clinical efficacy study of metformin combined with sitagliptin in patients with type 2 diabetes in primary hospitals

Shi Jing Qiangwan Township Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province ， Gansu Baiyin 730900，China

【Abstract】Objective： To study the clinical efficacy of metformin combined with sitagliptin in patients with type 2 diabetes in primary hospitals.Methods： A total of 136 patients with type 2 diabetes who were admitted to primary hospitals from March 2020 to March 2021 were selected as the research objects. They were divided into study group and control group according to the double-blind grouping method， with 68 patients in each group. Patients in the control group received metformin hydrochlorideTablet treatment， patients in the study group were treated with metformin hydrochloride tablets combined with sitagliptin tablets， and the changes in various indicators of the two groups of patients were compared.Results： The fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose in the study group were lower than those in the control group， and the fasting insulin level and the treatment effective rate were higher than those in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05），while the incidence of adverse reactions in different groups was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of metformin and sitagliptin combined treatment for type 2 diabetes patients in primary hospitals is significant， which can be given clinical application.

【Key？Words】Type 2 diabetes； Metformin； Sitagliptin

糖尿病屬于代謝類疾病范疇內(nèi)，2型糖尿病在糖尿病癥中占比可高達85%以上，以高血糖指標為主要臨床表現(xiàn)，常伴隨不同程度的胰島素抵抗，現(xiàn)階段，臨床治療2型糖尿病仍以藥物治療為主，為此，本文針對基層醫(yī)院2型糖尿病患者二甲雙胍聯(lián)合西格列汀的臨床療效進行研究分析，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取基層醫(yī)院2020年3月至2021年3月收治的2型糖尿病患者136例作為研究對象，依據(jù)雙盲分組方式分為研究組和對比組，每組患者各68例，全部患者均經(jīng)臨床診斷并確診為2型糖尿病且無合并其它全身性慢性疾病，患者均簽署我基層醫(yī)院知情同意書。研究組，男38例，女30例，年齡57歲～83歲，平均年齡（71.12±3.45）歲，病程2年～7年，平均病程（4.12±0.74）年；對比組，男37例，女31例，年齡56歲～85歲，平均年齡（74.33±0.65）歲，病程3年～8年，平均病程（4.62±0.86）年，兩組患者一般資料經(jīng)對比無統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05），具顯著臨床可比性。

1.2 方法

對比組患者使用鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023371，0.85g×20片）進行治療，起始劑量為0.85g，每日一次，隨餐服用。可每周增加0.5g，或每2周增加0.85克，逐漸加至每日2g，單日最大劑量不得超過2.55g，餐中或餐中即刻口服，可減輕胃腸道反應(yīng)。研究組患者使用鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合西格列汀片（Merck Sharp&Dohme Italia SPA，國藥準字J20140095，100mg×14片）進行治療，二甲雙胍服用方法同對比組，西格列汀每次100mg，每日1次，可與或不與食物同服。

1.3 觀察指標

經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法對患者空腹血糖和餐后2小時血糖指標進行檢測記錄；經(jīng)全自動生化分析儀對患者空腹胰島素水平進行檢測記錄；顯效為患者空腹血糖指標下降幅度在30%以上，有效為患者空腹血糖指標下降幅度在15%～29%區(qū)間內(nèi)，無效為患者空腹血糖指標下降幅度不足15%，治療有效率為顯效率與有效率之和[1] ；記錄患者發(fā)生低血糖、皮疹、心悸、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的空腹血糖、餐后2小時血糖均低于對比組，空腹胰島素水平和治療有效率均高于對比組，統(tǒng)計學(xué)分析對比差異顯著（P<0.05），不同組別下不良反應(yīng)發(fā)生率不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

非胰島素依賴性糖尿病癥又名2型糖尿病，多發(fā)生在55歲以上老年人群中，以尿多、煩渴、多食及體重減輕為主要臨床表現(xiàn)[2]。現(xiàn)階段，二甲雙胍為治療該病癥的首選藥物，能夠在有效抑制患者體內(nèi)肝糖原的同時起到十分理想的降糖效果，切實提升患者對胰島素的敏感性和葡萄糖利用度，實現(xiàn)胰島素的有效抵抗，實現(xiàn)有效治療的目的。但是，單一使用二甲雙胍的治療效果仍有局限性，因而臨床建議聯(lián)用其它降糖藥物服用以實現(xiàn)更佳的治療效果，而西格列汀從屬于二肽基肽酶抑制劑的范疇內(nèi)[3]，服用后能夠大幅改善患者對葡萄糖的攝取度，實現(xiàn)胃排空的延緩和胰島素抵抗的緩解，降低血糖指標并改善機體損傷，與二甲雙胍聯(lián)用下的治療效果更佳，逐漸成為臨床推薦治療2型糖尿病的用藥方式。實驗表明：研究組的空腹血糖、餐后2小時血糖均低于對比組，空腹胰島素水平和治療有效率均高于對比組，了解到二甲雙胍與西格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病可明顯降低患者的血糖指標，切實提升空腹胰島素水平和患者的治療有效率。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合西格列汀對2型糖尿病患者的治療效果顯著，可有效降低患者的血糖指標，提高空腹胰島素水平，患者用藥后的安全性偏高，對患者病癥改善和康復(fù)均起到積極作用，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 劉麗.二甲雙胍聯(lián)合西格列汀及吡格列酮治療糖尿病的臨床療效[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（5）：569-571.

[2] 吳曉麗，陳大雙，張悅玲.西格列汀二甲雙胍片（Ⅱ）治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（2）：346-350.

[3] 齊曉晨，張萬青，陳小杰.二甲雙胍聯(lián)合西格列汀對2型糖尿病患者臨床療效及氧化應(yīng)激反應(yīng)影響研究[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，17（3）：107-108.