幾種ICU的“救命神器”

鄧嵐

ICU是指重癥監(jiān)護(hù)病房，其收治的都是危重癥患者。由于這部分患者存在病情復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高等的特點(diǎn)，護(hù)理難度極大，往往需要一些在其他科室較少用到的醫(yī)療設(shè)備。下面，筆者就來(lái)給大家介紹幾種ICU常用的“救命神器”。

注射泵

ICU患者由于機(jī)體狀況極差，很多藥物進(jìn)入體內(nèi)過快或者過慢都有可能加重病情。所以，需要用到能夠?qū)崿F(xiàn)高精度、平穩(wěn)無(wú)脈動(dòng)的液體傳輸設(shè)備，這就是注射泵。注射泵可以將藥物精確、均勻、持續(xù)地輸入患者體內(nèi)，嚴(yán)格控制藥物用量，保證藥物最佳的有效濃度，合理地調(diào)節(jié)藥物的注射速度，且能連續(xù)輸注各種急需的藥物，減少并發(fā)癥的發(fā)生。其常用于各類血管活性藥物、抗心律失常藥物、電解質(zhì)溶液、麻醉藥、兒科藥物的輸注等。

血?dú)夥治鰞x

血?dú)夥治鰞x是通過對(duì)人體血液及呼出氣的酸堿度、二氧化碳分壓、氧分壓進(jìn)行定量測(cè)定，來(lái)分析和評(píng)價(jià)人體血液酸堿平衡（紊亂）狀態(tài)和輸氧狀態(tài)的儀器，可為危重患者搶救提供有利保障。可以說(shuō)，沒有它，就相當(dāng)于ICU醫(yī)生失去了一雙慧眼。

呼吸機(jī)

新冠疫情爆發(fā)期間，呼吸機(jī)可以說(shuō)是眾多新冠肺炎重患的“救命稻草”了。

部分ICU患者會(huì)因?yàn)榉尾扛腥镜仍驅(qū)е潞粑δ軠p弱甚至呼吸衰竭，如果不及時(shí)糾正，其全身各個(gè)器官長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。而呼吸機(jī)作為一種輔助呼吸的設(shè)備，能幫助患者快速改善缺氧癥狀。呼吸機(jī)分為有創(chuàng)呼吸機(jī)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)兩種：前者使用前需要先進(jìn)行氣管內(nèi)插管，治療效果好，但患者不容易耐受，通常需要配合適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜治療；后者不需要進(jìn)行氣管內(nèi)插管，患者耐受性較好，但通氣效果略差，容易出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，也不便于護(hù)士吸痰。通常臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情選擇使用呼吸機(jī)。

ECMO

人體肺功能的發(fā)揮依賴于不計(jì)其數(shù)的肺泡，內(nèi)含氣體以及肺泡毛細(xì)血管，我們每一次的呼吸，它們相互的協(xié)調(diào)作用帶走人體所不需要的二氧化碳，加入新鮮的氧氣，而這種相互作用的核心就是肺泡的呼吸膜。ECMO的“膜”也就是一種人工的呼吸膜，發(fā)揮和人體肺泡相同的作用。各種疾病下肺本身功能不足時(shí)，它可以作為一種體外功能彌補(bǔ)。也正是如此，在新冠肺炎重癥患者救治過程中，這種技術(shù)的推廣為大量患者爭(zhēng)取了治療的時(shí)間窗，守住了生命的最后一道防線。不僅如此，由于它本身的血泵功能還對(duì)心臟具有輔助功能，在心臟手術(shù)圍術(shù)期、心肺復(fù)蘇搶救等情況下會(huì)被使用。

血液凈化技術(shù)

在ICU患者床邊即可施行的一種新型血液凈化技術(shù)，已成為搶救危重急癥的重要輔助手段。其具體是指借助機(jī)械裝置和藥物清除患者體液中過多的有害物質(zhì)，使血液理化性質(zhì)趨于正常的一類治療方法，包括血液透析（“人工腎”）和血漿置換（“人工肝”）。其中，“人工腎”多用于出現(xiàn)心衰低血壓、高鉀血癥、急性腎損傷、肌酐升高和沒尿的患者，可以人為地控制患者液體出量，想出多少就是多少，非常精確；“人工肝”多應(yīng)用于肝衰竭、重癥肌無(wú)力、自身免疫性疾病等患者。

心肺復(fù)蘇機(jī)

通常也稱作心肺復(fù)蘇儀，是一類以機(jī)械代替人力實(shí)施人工呼吸（機(jī)械通氣）和胸外按壓等基礎(chǔ)生命支持操作的設(shè)備。可分為電動(dòng)式心肺復(fù)蘇機(jī)和氣動(dòng)式心肺復(fù)蘇機(jī)兩種。以往沒有它的時(shí)候，都是人工按壓，由于按壓要求高（每分鐘100次左右，按壓深度5cm），往往一個(gè)人按壓超過3分鐘就很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，而心肺復(fù)蘇最少持續(xù)半個(gè)小時(shí)才有可能使心臟復(fù)跳。心肺復(fù)蘇機(jī)則可為復(fù)蘇提供持續(xù)、標(biāo)準(zhǔn)的按壓，能明顯提高復(fù)蘇成功率。