貓下泌尿道疾病的綜合防治措施

文│余欣（福建省三明市三元區動物疫病預防控制中心）

張占春（福建省三明市動物疫病預防控制中心）

金艷冬（福建省三明市農業農村局）

陳海南（湖北省襄陽市襄州區農業農村局）

貓下泌尿道疾病是貓科常見疾病之一，是指在膀胱和尿道發生的疾病統稱，包含膀胱炎、膀胱結石、膀胱腫瘤、尿道炎和尿路堵塞等，臨床癥狀主要表現為精神不振、尿頻、尿血、尿淋漓或尿閉。該疾病的發病原因復雜，常常由多種因素同時作用引起，若不及時治療，可引起貓死亡。筆者主要從貓下泌尿道疾病的發病原因、臨床癥狀、診斷和治療措施等方面進行綜述，以期為臨床中診斷和治療該病提供參考。

一、 病因

引起貓下泌尿道疾病的原因很多，根據個體的不同，發病的原因也有所不同。公貓由于特殊的尿路結構，又細又長，加之尿道球腺部和陰莖部狹窄，容易形成堵塞，是貓下泌尿道疾病的高發群體。當貓受到應激，同時有細菌在尿道口附近，也容易引起尿道和膀胱感染，常見的細菌有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。當貓飲食結構不合理，營養成分比較單一，如長時間飼喂高蛋白的食物，引起鈣鎂比例失調，若此時飲水量也不足，尿液會處于濃縮狀態，尿液中容易形成結晶或結石。此外，還有少部分是由于神經因素引起，如膀胱麻痹、尿道痙攣等。

二、臨床癥狀

患病貓表現為頻繁蹲貓砂且發出痛苦呻吟，嚴重者頻頻進入貓砂，舔舐生殖器，尿液帶血，尿淋漓，食欲不振，觸摸腹部緊張；隨著尿閉時間的延長，可在患病貓肚臍下方觸摸到較硬的膀胱鼓包，之后患病貓可出現持續嘔吐，嚴重者膀胱可發生破裂。

三、臨床診斷

1.影像學檢查。影像學檢查主要為B超和DR。B超可觀察膀胱結構是否完整，膀胱壁是否有增厚，膀胱內是否有結晶或結石，以及是否有腫瘤和膀胱息肉。若膀胱內有細小結晶，抖動B超探頭，可見高密度造影在尿液中漂浮；若有結石，可在高密度造影下形成偽影，且抖動B超探頭，可見高密度造影在尿液中飄動。DR可以更形象的觀察到膀胱大小，以及膀胱和尿路中是否有結石。條件允許的話可進行CT或者核磁共振。

2.血檢。血檢主要包括血常規、血氣和生化檢查。血常規主要看白細胞、紅細胞壓積和血小板等情況，根據這些結果判斷患病貓是否出現炎癥、貧血等異常情況。血氣主要看體內酸堿平衡、鈉、鉀、血氧飽和度等。生化檢查主要看血中尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基轉移酶等肝腎功能。一般出現尿閉的貓多數會導致急性腎衰。

3.尿檢。尿檢主要觀察尿液顏色，pH值，是否有結晶、細胞及細菌等。正常尿液中有尿色素，呈現出淡黃色至琥珀色，尿液顏色的深淺與尿液的濃縮度和稀釋度有關。pH值是檢驗尿液酸堿度的指標，必須采集新鮮的尿液進行檢驗，pH值的變化跟日常飲食有很大關系，以植物性飲食為主時，尿液pH一般小于7，以高蛋白或者動物性飲食為主時，尿液pH一般大于7。除了飲食方面的影響因素，貓在應激或者興奮時，尿液pH也會升高，多數呈現出堿性。當疾病發生后會導致尿液透明度下降，結晶、細胞和細菌等存在可導致尿液變渾濁，嚴重的肉眼可見一些漂浮物。在顯微鏡下可觀察到結晶的形態，主要包括鳥糞石結晶、碳酸鈣結晶、尿酸銨結晶、無定形磷酸鹽結晶和草酸鈣結晶等，其中鳥糞石結晶常見于貓下泌尿道綜合征。

四、治療措施

1.保守治療。主要是針對沒有發生尿道堵塞或者堵塞不嚴重的患病貓。若B超提示膀胱壁光滑，尿液內無高密度造影，只需根據血檢進行藥物治療。若膀胱內有高密度造影，有排尿困難、血尿、尿淋漓等癥狀的患病貓，則需要進行導尿。將患病貓仰臥保定，若患病貓反抗強烈，可先將其進行鎮靜或者麻醉，將尾巴及陰莖附近背毛剔除干凈，碘伏消毒處理剃毛處，助手將陰莖輕輕向外拉處，露出尿道口，醫生戴上無菌手套緩慢將涂抹有潤滑劑的導尿管插入尿道，若遇到阻力，不可強行插入，需一邊打水一邊緩慢進入，進入膀胱后，尿液可隨即排出，在外固定好導尿管，可用溫熱的甲硝唑對膀胱進行沖洗，直到排出的液體澄清為止。導尿成功后，還需要配合藥物進行全身治療。消炎可用抗生素類藥物；貧血的患病貓需要注射補血針；腎衰患者則需要進行大量補液利尿，促進毒素代謝；食欲不佳患病貓，需要補充能量；對于尿液pH值需要調整的患者，可調整飲食結構，促進尿液產生、減少結晶，可選擇長期飼喂處方糧。

2.手術治療。術前準備。手術治療主要針對尿道已經完全堵塞或者存在大量膀胱結石的患病貓。對于尿道完全堵塞且從陰莖無法插入導尿管的患病貓，需要進行膀胱手術或者尿路再造手術。術前將需要的器械進行滅菌高壓，術前15分鐘給患病貓注射阿托品和止血敏。15分鐘后用丙泊酚靜脈注射進行誘導麻醉；待患病貓鎮靜后插管進行呼吸麻醉，并預先準備好大小合適的導尿管，以備沖洗膀胱及尿道，術部進行常規剃毛。

手術過程。麻醉后將患病貓進行仰臥保定，整個腹部剃毛，碘伏反復消毒，酒精脫碘，放上創巾，在倒數第一對乳頭向上切開3～5厘米創口，鈍性分離脂肪，暴露腹肌，手術刀反挑式切開腹肌和腹膜，用手將膀胱輕輕牽拉出腹腔外，膀胱周圍用紗布進行填鋪，防止切開膀胱尿液流入腹腔，選擇血管較少的地方，順著膀胱肌纖維走向切開膀胱，清理膀胱內的結晶、結石和其他雜質，用溫熱生理鹽水反復沖洗膀胱和尿道，確保無異物存在后縫合膀胱。若是從陰莖外無法導入的患病貓，可從膀胱內試著向外沖洗尿路，但是尿路再造手術后遺癥較多，開口大小必須合適，若不合適，很容易復發，而且后期還需要悉心護理和仔細觀察。

術后護理。術后5小時，可給患病貓飼喂少許營養膏，若半小時內不出現嘔吐，可飼喂較易消化的食物。同時根據生化和血常規結果進行消炎輸液，一般抗菌消炎5～7天。對于體質較弱無食欲的患病貓，可補充能量，生理鹽水稀釋肌苷、Vc、ATP和CoA靜脈注射，連續使用3天。由于手術對膀胱機械損失較大，建議出院后口服優泌安幫助膀胱壁的修復，如果平時喝水不多的患病貓，同時口服優泌可，飼喂處方糧，若有異常，及時聯系主治醫生來院治療。

五、預防措施

引起貓下泌尿道綜合征的原因有很多，不同的患病貓應選擇不同的預防措施。對于公貓，主人在日常生活中應加強飼養管理，對于飲用水應保證新鮮，可用飲水器喝水；對于貓砂要及時更換，保證大小便的干凈；對于飼養環境要保持恒定，減少不必要的刺激而引起應激；對于日常飲食，避免飼喂單一的高蛋白食物，可以飼喂低鎂、酸化尿液的處方糧；對于體型較胖的患病貓，必須加強運動，鼓勵多飲用干凈水，必要時可以在貓喜歡的地方多放幾個水盆。

一旦發現有尿頻、尿血等癥狀，要及時對患病貓進行就醫檢查，避免耽誤最佳治療時機。

六、小結

貓下泌尿道疾病是貓常見疾病之一，春、秋季節高發，以公貓常見。治療該病，堅持早發現早治療的原則，對于沒有發生阻塞的病例，可選擇保守治療，需要注意安置導尿管時不能強行插入，先用溫熱生理鹽水將尿道順通后再插入導尿管。對于在外無法安置導尿管或有尿路結石、膀胱結石、膀胱腫瘤的病例，需要進行膀胱手術，應注意保證整個手術無菌操作，縫合膀胱后需保證無液體漏出后再閉合腹腔，術后做好消炎護理。條件允許的患病貓，可長期選擇飼喂處方糧，加強運動，保證有充足新鮮干凈飲水。