宮頸癌前病變HPV感染與宮頸液基細胞早期篩查的臨床價值分析

浦紅亞

（常州市武進中醫醫院婦產科，江蘇常州213000）

宮頸癌是原發于子宮頸部的腫瘤，是女性較為常見的惡性腫瘤，該病早期無明顯癥狀，隨著疾病發展，可出現接觸性出血、陰道異常排液等臨床癥狀，嚴重者可出現疲勞、貧血、體質量下降等不良現象，嚴重影響患者正常生活。高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌的發生密切相關，是宮頸癌的高危因素，對HPV感染定期篩查可預防宮頸癌，及早進行干預，降低患病風險，但HPV感染無癥狀，易出現漏診情況[1]。宮頸液基細胞檢查是女性宮頸癌篩查的重要手段，該方法將抽取的細胞置入特殊液體中，經沉淀及處理，提高異常細胞的檢出率，常用于宮頸癌、宮頸炎、宮頸糜爛等婦科疾病的篩查，具有一定應用價值，但單獨檢測效果仍有待提高[2]。基于此，本研究旨在探究宮頸癌前病變HPV感染與宮頸液基細胞早期篩查的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2017年12月至2020年3月于本院就診的100例疑似宮頸癌前病變患者作為研究對象，患者分娩次數0～6次，平均（3.69±1.19）次；年齡22～65歲，平均（37.16±3.25）歲；妊娠0～5次，平均（3.59±0.59）次；性生活時間2個月～45年，平均（24.99±7.96）年。診斷標準：參照《臨床疾病診斷及療效判定標準》[3]中宮頸癌前病變相關診斷標準。納入標準：符合上述診斷標準者；臨床資料完整者；患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并其他內分泌疾病者；伴有其他重要器官損傷者；伴有精神障礙者等。

1.2 方法所有患者72 h內禁止陰道用藥，且24 h內無性行為，提取患者宮頸細胞，擦除宮頸表層部位多余的分泌物質，在與宮頸管內口1.5 cm左右部位置入宮頸細胞刷，按照一個方向旋轉，約5～6圈，除去宮頸口鱗狀上皮和柱狀上皮連接部位的廢棄細胞，置入23 mL細胞保存液中，放入低溫環境或冷凍處理，用流式熒光-液態芯片技術（Luminex 200）進行HPV檢查，試劑盒選用HPV-DNΑ試劑盒，當HPV-DNΑ病毒載量≥1×103IU/mL為陽性。宮頸液基細胞檢查方法：樣本提取方法同上，將樣本做成直徑為2.3 cm的薄膜細胞涂片，用95%酒精固定，30 min后用巴氏染色進行封片，用細胞沉降法制片進行檢測。

1.3 觀察指標①高危型HPV陽性率：HPV分型包括17種，分別為16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、26、53、82，計算各分型例數及陽性率。②宮頸液基細胞檢查異常率，依據細胞學診斷分級，正常：未發現明顯細胞不正?，F象；鱗狀上皮細胞發生不正?，F象：低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、不典型鱗狀細胞（ΑSC）、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）、鱗狀細胞癌（SCC）；腺細胞發生不正常現象：不典型腺細胞（ΑGC），計算異常率。③高危型HPV檢查陽性患者宮頸組織活檢病理結果，計算所有分型在炎癥、輕度宮頸癌前病變（CNⅠ）、中度宮頸癌前病變（CNⅡ）、重度宮頸癌前病變（CNⅢ）中的陽性率。④宮頸異常細胞涂片類型與宮頸組織活檢病理結果。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高危型HPV檢查陽性率100例疑似宮頸癌前病變患者中，高危HPV感染陽性19例，陽性率為19.00%，其中HPV16、HPV18占比較高，分別為42.10%、36.83%，詳細結果數據見表1。

表1 高危型HPV檢查陽性率Table 1 Positive rate of high-risk HPV test

2.2 宮頸液基細胞檢查異常率100例疑似宮頸癌前病變患者中，發現異常細胞涂片11例，異常率為11.00%，其中占比前三的為ΑSC（45.45%）、LSIL（18.18%）、HSIL（18.18%），詳細結果數據見表2。

表2 宮頸液基細胞檢查異常率Table 2Αbnormal rate of cervical liquid-based cell examination

2.3 高危型HPV檢查陽性患者宮頸組織活檢病理結果HPV16在病理學檢查炎癥中陽性率較高，為75.00%，HPV18在CNⅡ、CNⅢ中陽性率較高，分別為42.86%、28.57%，詳細結果數據見表3。

表3 高危型HPV檢查陽性患者宮頸組織活檢病理結果Table 3 Pathological results of cervical biopsy in patients with high-risk HPV test positive

2.4 宮頸異常細胞涂片類型陽性和宮頸組織活檢病理結果在發現異常細胞涂片的11例患者中，ΑSC在炎癥中陽性率最高，為60.00%，詳細結果數據見表4。

表4 宮頸異常細胞涂片類型陽性和宮頸組織活檢病理結果Table 4 Positive cervical smear type and cervical tissue biopsy pathological results

3 討論

隨著經濟水平的發展，宮頸癌的發病率呈逐漸增多且有年輕化趨勢，該病由于環境及個體綜合作用所致，如性生活過早、多個性伴侶、多孕多產等因素，細菌、病毒、衣原體等各種微生物均可引發宮頸癌[4]。HPV感染是宮頸癌的高危因素，可通過性接觸傳播，常發于免疫力低下、吸煙、多孕等女性，嚴重影響患者生活質量[5]，宮頸癌應堅持早發現、早診斷、早治療的原則，因此，定期進行HPV篩查尤為重要，但單獨檢測效果欠佳[6]。

宮頸液基細胞檢查是目前較為先進的一種檢查宮頸癌細胞的技術，是采用液基細胞學檢查系統對宮頸細胞進行診斷的一種方法，既提高了細胞檢查的準確性，又減少了對宮頸的傷害，同時，對于癌前病變及微生物感染能及時發現，常與HPV篩查聯合使用[7]。毛學芬等[8]研究發現，宮頸癌前病變HPV感染與宮頸液基細胞早期篩查，是診斷宮頸癌分型的有效方法。本研究結果顯示，100例疑似宮頸癌前病變患者中，高危HPV感染陽性19例，陽性率為19.00%，其中HPV16、HPV18占比較高；HPV16在病理學檢查炎癥中陽性率較高，HPV18在CNⅡ、CNⅢ中陽性率較高，提示宮頸癌前病變HPV感染與宮頸液基細胞早期篩查可顯著提高患者病變篩查率，HPV16、HPV18與宮頸癌緊密相關，大部分患者HPV感染可被免疫系統清除，部分患者可持續性感染高危HPV，導致宮頸癌前病變發展，宮頸細胞涂片檢查是篩選宮頸癌的主要方式，可對宮頸癌前病變患者早期篩查，盡早診斷、及時治療[9]。本研究結果顯示，100例疑似宮頸癌前病變患者中，異常細胞涂片11例，異常率為11.00%；且11例異常細胞涂片患者中，ΑSC在炎癥中陽性率較高，提示宮頸癌前病變HPV感染與宮頸液基細胞早期篩查，可有效提高液基細胞學對宮頸癌病變檢測的準確性，高效可行。

綜上所述，宮頸癌前病變HPV感染與宮頸液基細胞早期篩查可顯著提高宮頸癌患者病變篩查率，值得臨床推廣應用。