枯草桿菌二聯活菌聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的效果探析

張蓉，陳葉梅，吳凡

（江西省高安市中醫院兒科，江西高安330800）

新生兒黃疸以全身皮膚、黏膜和鞏膜染黃為主要癥狀，由于過量膽紅素未及時排出，導致血清膽紅素指標水平顯著上升[1]。生理性的小兒黃疸屬于正常的自然現象，無需針對性治療可自行恢復，病理性的小兒黃疸則會出現反復和逐漸加重等表現[2]。針對新生兒黃疸，可結合實際病情選擇適當的藥物治療，目前臨床治療黃疸的藥物較多，其療效與適用范圍存在一定差異。基于此，本研究選取2019年7月至2020年10月本院收治的新生兒黃疸患兒70例作為研究對象，旨在探究枯草桿菌二聯活菌聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年7月至2020年10月本院收治的新生兒黃疸患兒70例作為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組與觀察組，每組35例。對照組男18例，女17例；日齡1～10 d，平均日齡（5.26±3.24）歲；胎齡37～42周，平均胎齡（40.25±1.24）周。觀察組男17例，女18例；日齡2～10 d，平均日齡（5.98±3.17）歲；胎齡38～42周，平均胎齡（40.04±1.07）周。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：經院內檢查確診新生兒黃疸；所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書；本研究已通過本院倫理委員會審核批準。排除標準：窒息患兒；低體質量患兒；敗血癥患兒。

1.2 方法對照組采用茵梔黃口服液（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準字Z11020607）治療，每次5 mL，每天2次，持續治療1周。

觀察組在對照組用藥基礎聯合枯草桿菌二聯活菌治療，枯草桿菌二聯活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037），每次1 g，每天1次，溫水沖服，持續治療1周。

1.3 觀察指標①臨床療效：治療后，患兒癥狀消失，經皮膽紅素水平＜120 μmol/L為治愈；治療后，患兒癥狀明顯改善，經皮膽紅素水平為120～170 μmol/L為有效；治療后，患兒癥狀無改善或加重為無效。總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。②血清膽紅素：采用全自動生化分析儀測定兩組治療前后血清膽紅素水平。③治療時間指標：包括藥效發揮時間、黃痰消退時間、住院時間。④不良反應發生情況。

1.4 統計學方法采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對照組的88.57%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組血清膽紅素水平比較治療前，兩組血清膽紅素比較差異無統計學意義；治療后3、7 d，觀察組血清膽紅素水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）Table 2 Comparison of serum bilirubin levels between the two groups(±s,μmol/L)

表2 兩組血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）Table 2 Comparison of serum bilirubin levels between the two groups(±s,μmol/L)

組別觀察組對照組t值P值例數35 35治療前314.25±25.24 320.35±25.17 1.012 0.315治療后3 d 246.26±20.31 268.41±20.08 4.588＜0.05治療后7 d 78.25±5.34 97.25±5.10 15.223＜0.05

2.3 兩組治療時間性指標比較觀察組藥效發揮時間、黃疸消退時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療時間性指標比較（±s）Table 3 Comparison of treatment time indexes between the two groups(±s)

表3 兩組治療時間性指標比較（±s）Table 3 Comparison of treatment time indexes between the two groups(±s)

組別觀察組對照組t值P值例數35 35藥效發揮時間（h）25.24±3.38 31.25±3.25 7.583＜0.05黃疸消退時間（d）5.32±1.27 7.26±1.31 6.290＜0.05住院時間（d）8.26±2.54 10.35±.69 4.698＜0.05

2.4 兩組不良反應發生率比較用藥治療期間，兩組均未發生藥物相關不良反應。

3 討論

新生兒黃疸的早期診斷和鑒別，對于患兒采取及時有效治療具有至關重要的作用，臨床診斷中常用的檢查診斷方法包括經皮測膽、糞便顏色分析、超聲檢查、肝功能檢查及核素掃描檢查[3]。臨床診斷中，如何針對嬰幼兒的身體特征，選擇更加準確、及時且安全的診斷方法，以增強診斷效果，對于新生兒黃疸的早期診斷和針對性治療具有重要意義。新生兒黃疸會導致肝臟損傷，通過肝功能檢查各項酶指標的變化并測定膽紅素水平，能更加安全、準確地鑒別肝炎綜合征和先天性膽道閉鎖，對制定與調整新生兒黃疸的治療方案具有指導作用[4]。黃疸屬于臨床中較為常見的疾病類型，在不同致病因素導致的黃疸中，針對性的治療方法存在較大差異，膽汁淤積屬于導致黃疸的重要因素之一。自身免疫介導的肝膽系統損傷，會引發自身免疫性肝病，其中原發性膽汁性肝硬化，是由遺傳和基因突變引發，其組織學特征是小葉間膽管慢性非化膿梗阻，患兒會發生一系列的肝膽轉運等適應性變化，從而導致肝細胞中的殘余毒性膽汁積累。在新生兒黃疸的治療中，臨床認為膽紅素腸肝循環增加是黃疸發生的主要影響因素[5-6]。基于此，需要采用有效手段促進新生兒腸道菌群恢復及膽紅素的排泄。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對照組的88.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組血清膽紅素比較差異無統計學意義；治療后3、7 d，觀察組血清膽紅素水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明兩種藥物聯合應用可增強治療效果，并降低血清膽紅素水平。觀察組藥效發揮時間、黃疸消退時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明與單一用藥相比，聯合用藥方案更有助于縮短治療時間，促進患兒康復，與高波等[7]研究結果一致。

茵梔黃口服液的主要作用為清熱解毒、利濕退黃，多被應用于肝膽濕熱所引發的黃疸癥狀治療中。藥物中的茵陳屬于君藥，可發揮清熱利濕與退黃疸的作用。而梔子味苦、性寒，作為臣藥，清熱利濕與瀉火除煩效果顯著。黃芩苦寒屬于臣藥，作用為清熱燥濕與瀉火解毒[8]。將以上藥物配伍，可有效強化清利濕熱的效果，配合金銀花可達到清熱解毒的效果。枯草桿菌二聯活菌顆粒適合應用于腸道菌群失調所引發的腹瀉與消化不良等癥狀的治療中[9]。藥物中存在枯草桿菌與腸球菌兩種活菌，能有效補充正常生理菌叢，控制致病菌，促進應用物質的消化與吸收，能有效調整腸道內菌群失調[10]。同時，此藥物還包含嬰幼兒生長發育所需的多種維生素與微量元素等，能補充基于消化不良或腹瀉所導致的營養缺乏。補充人體所需益生菌具有重要作用，可促使腸道菌群逐步建立，調整腸道微環境，進而激活免疫系統與內源性微生物菌群，且可抑制膽紅素實現腸肝循環，同時，大量微生物均轉化為糞膽原與尿膽原排出體外，促進消化[11]。該藥物所包含的活菌能促進肝酶結合與攝取，有助于提升排泄膽紅素的能力，而富含的礦物質鈣與維生素等還有助于提升患兒自身免疫力，對于患兒的康復具有重要意義。本研究結果顯示，用藥治療期間，兩組均未發生藥物相關不良反應。表明兩種藥物的聯合應用不會增加藥物相關不良反應。分析原因為，茵梔黃口服液不存在藥物不良反應，而枯草桿菌二聯活菌也不會引發不良反應，因此，兩種藥物聯合應用安全性較高。

綜上所述，枯草桿菌二聯活菌聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸效果顯著，有助于促進患兒癥狀改善，縮短治療時間，且不會增加藥物相關不良反應。