一種基于五行理論的健康管理軟件及其應用

張紅凱，王健英，張磊，胡曉娟，陳星月，李福鳳

（1.上海中醫藥大學教學實驗中心，上海201203；2.上海中醫藥大學上海中醫健康服務協同創新中心，上海201203；3.上海中醫藥大學基礎醫學院，上海201203）

五行理論是我國古代樸素的辯證唯物辯證唯物的哲學思想，古代醫學家借用五行學說解釋人體生理、病理的各種現象，廣泛應用于指導疾病診斷、治療和預防保健的活動，為中醫學獨特理論體系的重要組成部分。近年來，隨著生活水平不斷提高，人民群眾對健康保健的需求越來越強烈，中醫學以其簡、便、廉、驗的特點被人們廣泛接受，中醫學進入發展的新階段。中醫市場的繁榮促進了中醫產業的發展，也催生了大量中醫相關的軟硬件互聯網產品。本研究基于五行理論，研發設計五行體質檢測及健康管理軟件，試用效果良好，現報道如下。

1 軟件的醫理設計思路

體質是一種客觀存在的生命現象，是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上，表現出的形態結構、生理機能及心理狀態等方面綜合的、相對穩定的特質。該特質決定人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性[1]。五行體質是根據五行理論，將人群按照其在形體結構、生理功能和心理狀態等方面的特性區分為木、火、土、金、水5種體質類型，指導人體疾病預防調治和養生保健。其察賦于先天，調養于后天，由遺傳性和獲得性因素決定，兼穩定性、變異性于一體[2]。《靈樞·陰陽二十五人》曰“先立五形金、木、水、火、土別其五色異其五形之人，而二十五人具矣”，首次提出“五形人”的概念。以五行的特性為依據，以人體的膚色、形體、行為舉止、性格表現等生理和心理特征及與環境氣候的適應性等，將體質劃分為木形、火形、土形、金形、水形5種類型[3]。

1.1 五行體質辨識本研究基于上述理念，依照《內經》“有諸內必行諸外”“以常衡變”的思維準則，結合王琦等[1-2]制定的體質分類標準及大量專家意見提出了五行體質辨識方法。根據五行分屬，本研究分別在五味偏嗜、五色所現、五季易感不適、五志易現、五臟易感不適、五官易感不適、五體易感不適等7個方面分別設置2～3個問題，每個問題分別設置6個選項，分別指向木、火、土、金、水和無異常。如口味偏嗜方面，設置的問題為“最近一段時間，您更喜愛以下哪種飲食？”，答案分別為“Α.酸味食物”（指向木型人）、“B.微苦或苦味食物，如咖啡、茶、巧克力等”（指向火型人）、“C.甜味食物”（指向土型人）、“D.辛辣食物”（指向金型人）、“E.咸味食物”（指向水型人）、“F.無”（無指向）；五官易感不適方面，設置的問題為“最近一段時間，您是否容易感到如下不適？”，答案分別為“Α.眼睛易疲勞干澀、易生或已生眼病”（指向木型人）、“B.口舌生瘡，舌尖腫痛或口氣重”（指向火型人）、“C.口唇腫痛，口周或下巴易生痘”（指向土型人）、“D.易發鼻炎或多有鼻涕”（指向金型人）、“E.偶有耳鳴，聽力下降，出現或有蛀牙”（指向水型人）、“F.無”（無指向）。以此類推，最終形成由15個問題組成的第一版五行體質自測量表。使用者用此量表進行自測，每個問題指向某一型體質，完成測試后統計相同指向最多的一型即為該用戶的體質類型，如果≥2種體質類型的指向均出現≥3次，則判為復合型體質。

經大量試用反饋，第一版量表存在以下問題：①問題數量太多，整體做完所需時間較長；②部分問題存在功能重復，拉低量表效率。基于以上問題，結合實際應用情況，本研究邀請中醫基礎及中醫臨床方面的專家對該量表進行優化，最后得到縮減為由7個問題組成的高效率量表。隨機邀請212位受試者試用此版量表進行自測，并邀請專家對全部受試者進行人工體質辨識。經過整理篩選，共回收有效自測量表195份。因辨識結果有復合型體質（如“木火型”“火土型”等）存在，為便于統計分析，分別計算木火土金水5種體質各型出現的次數，如木火型體質者分別計木型結果和火型結果各1次，共得到有效辨識結果233次。與專家人工辨識結果比對后發現，有效受試者中167人的自測結果與專家辨識結果完全一致或存在相兼重合（如“木”型與“木火型”），總體合計數188次。因此，檢測人數的準確檢出率為85.6%，若以五行檢測次數計，其準確檢出率為80.7%。

從該量表對五行每一行的檢測效率來看，195位受試者分別用量表自測得木、火、土、金、水五行各47、41、84、30、31次，專家人工辨識結果與之相符的次數分別為38、30、73、21、26次，五行體質的檢出準確率分別為木80.9%、火73.2%、土86.9%、金70.0%、水83.9%。土型體質自測量表準確率最高，檢出效率最低的金型體質的準確率為70.0%。參加自測的受試者均表示自測結果與自己主觀感覺相符。因此，此量表可基本客觀的反映人工辨識結果，基本滿足軟件設計需求，被用作軟件的體質自測模塊。

1.2 五行體質調養建議根據五行學說相關理論，五行體質可根據五味、五臟、五色、五志等方面進行判斷，同時，五谷五味可養五臟，五色、五志、五季等方面的調攝亦可對五行體質各自易患的健康問題進行調攝。基于此，通過查閱大量文獻，本研究分別從五季、五色、五味、五臟、五志等角度制定了針對五行體質各型人群的健康調養方案。以木型人為例，五季養生方面，尤其要注意春季養生，春季是萬物推陳出新的季節，自然界生機勃勃，萬物欣欣向榮。肝應春氣，春季養生的關鍵在于養肝。肝屬木，木旺于春，其氣主升。肝在生理上主調暢氣機，春時養肝，當順肝之喜調達而惡抑郁，同時又防升發太過之變[4]。情志調養方面，肝為剛臟，喜條暢、惡抑郁，只能讓情志生發，切不可扼殺，只能助其暢達，而不能剝奪，只能賞心怡情，絕不可抑制、摧殘，應當尤其防制怒氣，盡力做到心平氣和、情緒條暢，遇到不快要戒怒，并及時進行宣泄，從而使肝火平復，肝氣正常生發、調順[5]。飲食方面，首先要適應木之條達升發的特點，適當扶助陽氣，適當食用具有辛溫升散之性的食材，如蔥、姜、蒜、韭菜、芥末、豆豉等；其次宜甘減，防止肝氣過旺妨礙脾胃消化功能；最后應適當食用護肝的食物，如大棗、山藥、枸杞等。作息方面，順應木之陽氣生發，當“夜臥早起，廣步于庭”，適當早起，增加活動量，可嘗試太極、易筋經等傳統運動。其他火、土、金、水各型亦類此給予調養建議。用戶自行進行體質辨識后，可根據本型體質調養方案針對性地進行健康調攝。

1.3 五行香、五行茶研發我國古代就有熏香、茗茶養生的記載，《本草經疏》有云：“凡邪惡氣之中人，必從口鼻而入，口鼻為陽明之竅，陽明虛則惡氣易入，得芬芳清陽之氣，則惡氣除而脾胃安矣”，芳香行氣辟穢，安神定志除煩，古代常用之沉香、檀香、木香等香料的功效明確記載于《神農本草經》《本草綱目》等藥典中。中國茶養生文化較熏香養生有過之而無不及，早在南北朝時期就記載茶葉功效的本草專著《本草經集注》；唐代陸羽著茶文化專注《茶經》，明確記載:“茶之為用，味至寒……若熱渴、凝悶、腦疼、目澀，四肢煩、百節不舒，聊四五啜，與醍醐甘露抗衡也”；唐代孫思邈的《備急千金要方》最早將茶葉單獨列條記載其功效。從唐到清代共129部本草文獻記載了茶葉至少24種功效。此外，在《備急千金要方》《千金翼方》《外臺秘要》《太平圣惠方》《太平惠民和劑局方》《圣濟總錄》《普濟方》和《醫宗金鑒》等方書專著中，茶葉更是作為藥物出現在中醫方劑中，可治療包括頭痛、眼疾、瘡瘍等病證在內的119種病癥[6]。

通過廣泛梳理文獻，根據五味五色入五行的基本理論指導，結合中醫專家指導意見和實際應用效果，本研究制定了木火土金水五行熏香及茶飲配方。五行熏香中以沉香、檀香為主要基調。木型香加入香附、降香等主入肝經芳香通達之品；土型香加入公丁香、香茅等主入脾胃之芳香溫燥之品；其余火、金、水各型香亦如是[7]。五行茶飲各以綠紅黃白黑五類傳統茶品為主要基調。木型茶佐以玫瑰花、薄荷等入肝疏肝解郁行氣之品；土型人加入普洱、陳皮等燥濕溫脾之品；其他火、金、水各型茶亦如是。用戶在自行辨識五行體質后，可參考五行調養建議，選擇適合自己類型體質的茶飲熏香輔助調養，體現了中醫辨證論治和治未病思想。

2 軟件的結構功能

本軟件根據中醫五行理論為用戶提供體質檢測方案，通過簡單的問答形式，回答特定的少量問題，用戶即可在2 min內檢測五行體質屬性，隨后軟件可根據用戶體質檢測結果提供個性化的健康調養方案，同時，用戶可直接在線上選購適合本人體質的五行香和五行茶飲等產品進行養生調攝。此外軟件還設置“五行保健”和“健康講堂”等模塊，同時定期推送各類專業的中醫養生建議，用戶可通過軟件更多了解體質檢測和調攝之外的中醫健康保健知識。

2.1 五行體質檢測模塊體質檢測是軟件的核心功能，為提升用戶體驗，此部分人機交互選擇了醫患對答形式，通過一問一答的形式引導用戶輕松完成體質檢測。共設置7個問題，每個問題共6個選項，為了更好獲取用戶真實情況，每個選項均為滑塊設置，用戶可根據自身相關情況的陽性程度自主選擇，進一步提高了用戶體驗和結論的準確性。

2.2 五行體質調養建議此部分是體質調養建議頁面，此頁首先顯示五行體質檢測的分布圖結果，呈現的用戶各型得分可直觀反映體質分屬及展現相兼體質。5種體質類型的人群有各自體質特點、日常表現及保健原則等內容。在體質分布圖下方設置調養途徑選擇圖標，分別填充五行熏香、茶飲等內容，用戶點擊即可了解適合自身調養方向的熏香、茶飲。

2.3 五行香、五行茶等產品推薦依據中醫五行學說，本研究研發了各體質對應的五行熏香、茶飲等產品，便于用戶在得到體質檢測結果后迅速找到適合自身情況的調養方法。此頁面對五行熏香、茶飲等產品的功效、成分及使用方法和注意事項進行了說明，便于用戶選擇適宜途徑進行健康調養。

2.4 其他功能除體質檢測和健康調攝外，還設置“五行保健”“五行講堂”等模塊，分別對中醫五行養生學說的相關專業知識進行補充說明。其中“五行保健”模塊分別介紹五季（含長夏）養生、五志養生、五臟養生等方面的知識，而“五行講堂”則定期上線各中醫臨床專家的專題保健養生講座。通過這些途徑“授之以魚”，同時“授之以漁”，普及和傳播中醫養生保健知識。

3 初步應用與效果

本研究應用此軟件對上海人群的五行體質構成進行了初步調查，分析五行體質分布與BMI指數的相關性。于上海中醫藥大學、龍華醫院、岳陽醫院等地隨機邀請227位用戶應用本軟件進行體質檢測，因復合體質存在，為便于統計分析，分別計算木火土金水5種體質各型出現的次數，如木土相兼體質者分別計木型結果和土型結果1次，共得體質類型312次。各型體質在上海地區人群中分布：土型人最多見，占比44.2%，其次為木型人和火型人，占比分別為17.9%、15.1%，人群分布最少的為水型人和金型人，分別為12.2%、10.6%。分析上海地區人群BMI指數與五行體質分布的關系，結果顯示，上海地區人群BMI指數與五行體質分布無明顯相關性（χ2=19.68，P=0.074），見表1。

表1 上海地區人群BMI指數與五行體質分布的關系[n（%）]

4 展望

基于五行理論的健康管理軟件是在中醫體質學說框架下對體質分類應用的一次有意義探索，開辟了中醫體質辨識的新途徑和新方法，但其目前的功能較為局限，準確率也需進一步提升，因此，本研究今后將從以下幾個方面繼續改進：首先，進一步優化體質檢測問題設計，增加試驗樣本量，不斷積累用戶數據，根據反饋不斷修正體質檢測模型，提高檢測準確率。其次，完善軟件已有各模塊功能，在五行熏香、茶飲的基礎上拓展香氛、膳食、運動等方面的健康調養產品，打造立體的健康干預模塊。最后，積極擴展軟件功能，尋求多功能拓展和融合，積極與市面上比較成熟的產品尋求合作，如“云中醫”系列產品[8]、“大家中醫”等，取長補短，融入面、舌診信息自動檢測模塊和專業醫師診療模塊，將五行體質檢測融入中醫健康產業集合，為祖國的中醫藥事業和人民的健康養生貢獻力量。