2010至2019年某腫瘤醫院女性惡性腫瘤各病種動態分析

張麗彬，謝冬珠，蔡文娟

（福建省腫瘤醫院病案室，福建福州350014）

由于工作、生活壓力較大，晚婚晚育，人工流產，高熱量高脂肪飲食等原因，造成女性內分泌紊亂，雌激素和孕激素不平衡，影響人體免疫功能，增加腫瘤發生率。惡性腫瘤已成為嚴重威脅中國人群健康的主要公共衛生問題之一，女性惡性腫瘤發病率和病死率呈持續上升趨勢[1]。基于此，本研究統計分析某三甲腫瘤?？漆t院2010至2019年女性惡性腫瘤患者的臨床資料，了解女性患者惡性腫瘤的發病情況、年齡分布、病種情況及近年來各病種的動態變化，為有關部門制定女性惡性腫瘤的防治策略和臨床早診斷早治療提供參考數據，同時，為醫院腫瘤學的亞專科建設提供數據基礎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 數據來源數據來源于某腫瘤醫院2010至2019年女性惡性腫瘤患者的病案首頁數據。納入標準：出院時間為2010年1月1日至2019年12月31日；首次住院的女性患者；主要診斷為惡性腫瘤（即ICD-10為C00-C97）。排除標準：未經病理確診的患者。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

1.2 方法數據資料包括年齡、婚姻狀態、出生地、出院時間、主要診斷、主要診斷編碼、主要手術、主要手術編碼，分析女性惡性腫瘤患者病種構成比、年齡分布的動態變化，總結女性惡性腫瘤收治病例的病種結構變化趨勢和年齡分布變化趨勢。

1.3 觀察指標分析研究對象一般人口社會特征；比較2010至2019年患者例數的動態變化；比較各年齡段分布的動態變化；分析女性惡性腫瘤的病種構成與動態。

1.4 統計學方法采用Excel 2010軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料數據以“±s”表示，計數資料以頻數和百分比（%）進行統計描述。

2 結果

2.1 研究對象一般人口社會特征2010至2019年女性惡性腫瘤首次住院患者共59 165例，平均年齡為（52.61±12.31）歲，其中40～49歲和50～59歲年齡段的患者較多，分別占比27.3%和30.9%，＜40歲患者占比13.2%，≥70歲患者占比8.7%。97.7%的患者婚姻狀況是已婚。患者來源主要是本省各地區，占比96.2%，其中本市范圍患者占比34.8%，本市以外地區患者占比65.2%。

2.2 2010 至2019 年患者例數的動態變化2010至2019年收治病例數呈逐年上升趨勢，但每年的增長率存在差異。2019年比2010年增長2 879例，增長率為62.9%。2011年和2018年出現2個增長高峰，環比分別為12.3%和8.3%。

2.3 各年齡段分布的動態變化女性惡性腫瘤患者主要集中在40～69歲，占比78.0%，其中50～59歲占比最高，達30.9%。2010至2019年各年齡段分布規律基本相似，患者年齡集中在40～49歲和50～59歲，＜40歲和＞80歲患者人數基本不變。40～49歲占比呈下降趨勢，由2010年的30.8%下降至2019年的22.2%，60～69歲占比呈增長趨勢，由2010年的14.5%上升至2019年的23.4%。50～59歲病例數逐年增長，占比維持在30.0%左右，基本不變，見表1。

表1 2010至2019年女性惡性腫瘤患者各年齡段例數及占比的時間變化趨勢（n=59 165）

2.4 女性惡性腫瘤的病種構成與動態59 165例患者中，構成比居前十的病種分別為宮頸癌（27.7%）、乳腺癌（12.9%）、甲狀腺癌（11.1%）、肺癌（9.0%）、結直腸癌（6.2%）、胃癌（5.0%）、子宮內膜癌（4.4%）、卵巢癌（4.00%）、食管癌（3.9%）、鼻咽癌（3.8%）。女性前十位惡性腫瘤病種共52 071例，占全院女性惡性腫瘤的88.0%。其中宮頸癌占比遠高于其他病種，與乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌構成女性惡性腫瘤患者的前四大病種，占女性惡性腫瘤患者總數的60.7%。

2010至2019年各病種均呈增長趨勢，甲狀腺癌和肺癌近3年的增長率明顯高于其他病種，其占比順位發生明顯前移。2019年甲狀腺癌躍居女性惡性腫瘤患者第二位。子宮內膜癌的增長速度明顯高于其他病種，其順位逐年上升，從2010年的第十位升至2019年的第六位，見表2。

表2 2010至2019年構成比前十位的惡性腫瘤病種順位

3 討論

本研究中，某三甲腫瘤?？漆t院收治的女性惡性腫瘤病例覆蓋全省各地區，其病例數呈逐年上升趨勢，與2019年國家癌癥組織的腫瘤報告結果一致，也與福建省2019年腫瘤報告結果一致[2]。雖然女性惡性腫瘤患者病例數呈逐年上升趨勢，但各年齡組、各病種的病例分布存在明顯差異。女性惡性腫瘤患者平均年齡為（52.61±12.31）歲，其中40～49歲和50～59歲患者較多，分別占比27.3%、30.9%。2010至2019年，各年齡段分布規律基本相似，患者年齡主要集中在40～69歲，各年齡的峰值均集中在50～59歲，但近年來50～59歲和60～69歲病例數增長更顯著。

女性前十位惡性腫瘤病種共52 071例，占全院女性惡性腫瘤的87.99%。占比居前十的病種分別宮頸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌、結直腸癌、胃癌、子宮內膜癌、卵巢癌、食管癌、鼻咽癌。各病種占比順位呈動態變化，其中宮頸癌穩居首位，乳腺癌次之，但2019年甲狀腺癌從第三位升為第二位，超過了乳腺癌，子宮內膜癌的占比也逐年上升，從2010年的第十位病種上升為2019年的第六位。近年來，甲狀腺癌和子宮內膜癌的增長速度顯著高于其他病種。

乳腺癌是全世界女性最常見的惡性腫瘤，并呈上升趨勢，嚴重威脅人類健康[3]。乳腺癌是女性惡性腫瘤患者第一位的腫瘤，世界衛生組織（WHO）將其列為一種慢性病[4]。但本研究中該院收治的女性惡性腫瘤患者中，宮頸癌位居第一位，乳腺癌居第二位，主要與醫院的?？平ㄔO結構有關，該醫院婦科腫瘤的亞?？平ㄔO較為完善，婦科腫瘤尤其是宮頸癌的手術和放化療技術在該地區具有明顯優勢，因此，宮頸癌收治病例相對集中。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發病譜中目前已位居第四位[5-7]。本研究中，2019年女性惡性腫瘤患者中甲狀腺癌已從第三位躍居第二位，與醫院所在地區相關，醫院位于沿海地區，甲狀腺癌發病率較高。

綜上所述，做好女性惡性腫瘤的監控、研究女性惡性腫瘤的發病、住院情況、年齡分布、病種結構及研究其動態變化情況，有助于開展女性惡性腫瘤腫瘤早發現、早診斷、早治療、早預防的民生工程，延長女性惡性腫瘤患者生存期，提高女性患者生存質量[8-10]。