綜合醫院火災事故防控與處置對策分析

潘東泉

摘要：新冠疫情下，醫院的責任重大，火災防控與事故處置尤為重要，綜合醫院防滅火工作已成為當前消防工作的一個新的重大課題。本文通過分析綜合醫院火災特點，提出常態化疫情防控下綜合醫院火災事故的防控措施，以及火災事故的應對策略，為消防力量醫院火災事故應急處置提供了參考。

關鍵詞：綜合醫院;火災事故;防控對策;處置策略

綜合醫院，是指有一定數量的病床，分設內科、外科、婦科、兒科、眼科、耳鼻喉科等各種科室及藥劑、檢驗、放射等醫技部門，擁有相應人員、設備的醫院[1]，是社會中必不可少的單位。據統計，綜合醫院火災事故發生率相對于其他場所較低，然而一旦發生，就會造成嚴重的人員傷亡以及深遠的社會影響及輿論影響。在新冠疫情常態化防治的背景下，綜合醫院擔負著平日救死扶傷與緊急情況下抗疫的重大責任，關乎全社會的安危。若綜合醫院遭到火災破壞，會影響當地人民的疾病治療和人員搶救。因此，加強醫院火災事故處置的研究意義重大。許多學者對醫院火災事故的防控與處置進行了研究，如謝景然[2]、薛剛[3]等;王偉軍[4]從建筑防火設計的角度分析了醫院的特點;劉濤[5]對醫院火災撲救做了一定的研究。對于醫院火災，雖然大量學者做了相關的研究，但是在火災災情下的應急處置研究還較為缺乏，尤其是火災時消防力量的處置措施，本文通過分析醫院火災特點和險情，提出了事故防控措施和應急處置措施，為發生火災時減少人員傷亡及減小火災損失提供了策略層面的參考。

1? 綜合性醫院火災事故特點

1.1? 建筑結構層面

綜合性醫院各類結構通常都存在，三級老舊建筑、一二級鋼混結構、彩鋼板結構、地下車庫、高層建筑可能會同時存在。綜合性醫院由于涉及科室較為全面，建筑結構往往內部設計成通廊式，并且大都具有共享空間，火災發生時這些場所和空間就會成為煙氣蔓延的通道，對人員的疏散造成嚴重阻滯。

1.2? 火災荷載層面

綜合性醫院的火災荷載比其他類型醫院大。綜合性醫院建設規模一般為200～1000張病床，由急診部、門診部、住院部、醫技科室、保障系統、行政管理和院內生活用房等七項設施構成，這些特點決定了綜合性醫院必然具有超出一般醫院的火災荷載。綜合醫院的住院部，病人所使用的大量棉被、床墊、床單等可燃物聚集;手術室、制劑室、藥房存放使用的醇類、酮類、醚類、油類等易燃化學試劑，以及鍋爐房、消毒鍋、高壓氧艙液氧罐等壓力容器和設備，易造成嚴重的火災事故，乃至發生爆炸事故[2]。

1.3? 電氣火災隱患層面

火災隱患多，風險大，其中最主要的因素是電氣火災。具體來說，大型綜合性醫院的電氣消防隱患體現為用電量大，隨著大數據、云計算以及人工智能在醫療領域的應用，在醫療信息化建設背景下，大型綜合性醫院在配置醫療器械時，引進了大量智能化設備，提高了醫院的用電量，易出現線路短路等故障，引發火災事故[6]。

趙志全[7]通過對1949年10月1日至2019年9月30日國內醫院發生的33起惡性火災事故統計分析發現：電氣火災造成人員死亡占48.72%，受傷人員占58.06%。

2? 綜合醫院火災事故防控對策分析

醫院火災事故特點為人員多、易被困、疏散難。醫院分為綜合性醫院和?？漆t院，屬于典型人員密集場所，綜合性醫院的人員年齡層次從嬰兒到老年人均有分布，根據病患特點，從行動不便到完全喪失行動能力的均有存在。按人員屬性，有醫護人員、病人、家屬及其他工作人員（保安、保潔等）。從火災事故防控方面來考慮，筆者提出了從防控理念到防控方法，再到防控原則的三位一體防控體系（如圖1所示），以控制風險，消除危險源為基本理念，依據專人負責的原則，從人員和制度層面，制定出火災防控的方法和制度。

2.1? 制度管控，專人負責

在疫情防控以及救人治病雙重職責下，綜合醫院應建立能夠切實執行的防火制度，加強醫務人員和工作人員初期火災撲救能力和疏散人員的能力，管理人員要經常性進行防火檢查和宣傳工作。同時，若醫院規模較大、社會影響力較強，應專門組建綜合醫院應急隊伍，隊伍應配備消防專業人才和基本的滅火裝備器材，以防綜合醫院發生超出預期風險的特別重大事故，如2005年吉林遼源中心醫院火災，共造成37人死亡，46人重傷，49人輕傷，整個醫院燒毀殆盡。

2.2? 物品管理，減少危險源

新冠疫情期間，很多綜合醫院都儲存了大量醫用消毒酒精，置入了很多防疫物資，如口罩、醫用服裝等物資，增加了醫院儲物室的火災荷載，使得具有極大火災危險性的物品管控成為了難點。因此，建立綜合醫院的物品管理制度，對火災防控工作十分必要，綜合醫院應設置固定的物資存儲點，并確保消防設施健全好用;還應規定巡查頻次和記錄物品儲存情況。

3? 綜合醫院火災事故處置策略分析

救人第一，是醫院火災事故處置必須堅持的最根本的處置理念;滅火與救人同時進行，是撲救醫院火災必須堅持的最基本的原則。綜合醫院的火災特點及險情與一般建筑不同，因此處置措施也不相同。

3.1? 救人第一，生命至上

火災發生時，首先是要引導人員自救，發揮醫護人員的疏散主導作用。醫護人員對于醫院建筑的走廊、樓梯、避難層等位置相對熟悉，醫院起火時內有大量人員，為快速地將人員疏散到安全區域，要采取誘導自救的方式，由醫護人員帶領，有序疏散至安全區域。同時可以通過醫院廣播或擴音器喊話的方式，誘導人員自行疏散?；馂陌l生時，各類人員的疏散能力和疏散速度是不同的，要有針對性地采取不同疏散方案。

其次，要充分發揮第一到場應急力量的作用，尤其是消防救援隊伍的關鍵作用，利用消防兩節拉梯、金屬拉梯、登高平臺車、救生氣墊等裝備，開辟外部救人通道;第一時間出水槍控火，并掩護內攻救人小組搜救被困人員;同時利用擴音裝備喊話窗口被困人員，安撫其情緒，防止人員跳樓造成傷亡。

最后，在營救被困患者或其他人員時，應遵循危者優先、保護多數的原則。在火場受到火勢圍困人員較多時，要按照危者優先、輕重緩急的原則，有秩序地救助被困人員。當綜合醫院內被困人員較多，分散于不同地點，其危險程度難以分輕重緩急時，應當按照保護多數人的原則，先救出人員較多的群體，再救人員較少的群體，避免更大的群死群傷。

3.2? 立足初期，迅速滅火

綜合醫院的火災處置應立足初期火災的控制，不同部位的火災控制消滅策略不同，對于病房區火災，各個類型病房，初期要進行保護，堅決阻止火勢蔓延到其他病房，預先疏散大量滯留人員;對于手術室等治療區域，若有手術正在進行且無法中止，則不能斷電，也不能有煙氣蔓延到手術室;對于門診區，著重加強引導疏散，快速滅火。

綜合醫院的火災控制，尤其應加強火場排煙措施，防止煙氣對人員的毒害，造成火點之外的重大傷亡。當固定排煙設施無法滿足火場排煙需要時，移動式排煙設備的火場送風排煙，就成為火災煙氣控制的有效措施[8]，因此要特別注重消防救援隊伍移動式排煙的可控性和有效性。

3.3? 保護重點，固移結合

處置醫院火災事故，消防力量必須以“準確迅速”為原則，充分利用醫院自身的固定消防設施。首先是自動噴水滅火系統的利用，在火災初期，應及時打開消防噴淋泵，為自動噴水系統提供水源，在第一時間控制火勢發展，相對于消防隊員鋪設水帶來說，滅火效率事半功倍。其次是消火栓系統的利用，初期火災可派專人到消防中控室打開消火栓泵，或通過消防車直接連接室外水泵接合器，向起火建筑供水，以利于滅火行動迅速展開。最后是發揮消防聯動設備的作用，包括防火卷簾、防排煙系統等，為控制火勢蔓延和人員疏散創造條件。滅火處置框圖如圖3所示。

3.4? 特殊部位，專業應對

火災情況下，綜合醫院的特殊部位包括輻射區、藥品間、氧氣瓶區、傳染區等部位，這些部位的火災撲救應采取針對性的處置措施，在滅火與救人的同時，做好相應的安全防護。營救傳染病人時，應做好防疫工作，救援人員做好醫學方面的安全防護;當前時期，若營救新冠病毒治療區和隔離區的病人時，嚴禁將空氣呼吸器摘下，并且救人之后要進行消殺工作。各個區域的應對措施見表1。

3.5? 控制輿情，正面引導

在發達的互聯網社會背景下，自媒體高速發展，信息傳播達到毫秒級速度，任何人類災情都不再是一種簡單的新聞事件。醫院火災事故發生后，如果相關單位和部門對于火災發生、發展、處置過程等信息發布報道不及時、不準確，與社會群眾之間的信息聯動互動不充分，就極易引發相應的輿情，甚至造成輿論危機。因此，綜合醫院火災處置中，公安交警部門做好事故警戒，應急處置力量統一對外發布災情信息，并且應在第一時間內發布，發布頻率應根據災情變化及時更新。

4? 結語

本文從綜合醫院的功能和特點出發，提出了綜合醫院的火災防控新理念和新思路，給出了綜合醫院火災撲救措施，從防火和滅火兩個方面，闡述了綜合醫院的火災防控和處置措施，為綜合醫院消防管理和災情處置提供了可實踐的有效理論系統。

參考文獻：

[1]JGJ 49-88.綜合醫院建筑設計規范[S].1988.

[2]謝景然.解析醫院火災危險性及火災預防策略[J].黑龍江科技信息，2016（31）：29-30.

[3]薛崗，張晉，劉芳，孫曉濤.大型綜合醫院火災防御體系探討[J].消防科學與技術，2007（01）：57-59.

[4]王偉軍，田玉敏.醫院火災特點以及消防安全對策的研究[J].消防技術與產品信息，2008（08）：33-36.

[5]劉濤.試談醫院火災的危險性及防范撲救對策[J].中國減災，2010（09）：38-39.

[6]施宇光.大型綜合性醫院電氣消防技術的應用研究[J].機電信息，2020（20）：84-85.

[7]趙志全.1949—2019年中國醫院惡性火災事故統計分析[J].醫院管理論壇，2020，37（01）：16-19.

[8]王萬通.火場送風排煙設備在建筑火災撲救中的應用[J].消防技術與產品信息，2017（05）：51-53.

Analysis on prevention and control

of fire accidents in general hospitals

Pan Dongquan

Jinan Municipal Fire and Rescue Brigade

Abstract：Under the new epidemic situation， the responsibility of hospitals is very heavy， fire prevention and control is particularly important. The emergency disposal of fire accidents in general hospitals has become a major topic of fire protection work. This paper analyzes the characteristics of general hospitals fire， puts forward the prevention and control measures of fire accidents in general hospitals under the normalization of epidemic prevention and control， as well as the coping strategies of fire accidents， which provides a reference for the emergency disposal of fire accidents in general hospitals.

Keywords：general hospital; fire accident; prevention and control

countermeasure; disposal strategy