引入“互聯網+”探索構建門診慢性病管理服務新模式的方法*

李雨彤 王興梅

天津市中醫藥研究院附屬醫院 天津 300120

引言

伴隨我國市場經濟的不斷發展，人們物質生活水平逐漸提升，其生活方式也因此發生了巨大變化，生活經濟壓力隨之提升，以及不良的生活飲食方式，比如，作息時間不規律、熬夜、不正常飲食等，都是誘發人們患上慢性疾病的主要原因。造成慢性疾病的發病群體開始逐漸擴大，并且發病率也在不斷上升。通過將互聯網技術應用到慢性疾病的醫療行業中，實施信息化的醫療查詢方式，將所有的醫療健康服務措施進行一體化線上管理。

1 現代慢性病管理的現狀

（1）患者治療的依從性較弱。由于慢性疾病具有發病時間漫長、病情治療效果不突出等特點。所以部分患者在離開醫院后，沒能按照醫囑按時進行藥物服用，或是定期進行疾病的復查，對慢性疾病的認識不足，主要是因為醫院沒有對患者普及慢性病的基本常識，導致患者對于慢性疾病缺乏重視，同時患者家屬沒有對患者進行足夠的關心，醫生對患者的病情缺乏長期的追蹤管理，不能給患者專業的治療指導，無法實施規范化的病情管理。部分老年患者甚至會相信一些虛假的保健品廣告，致使病人的病情被嚴重耽誤，造成了實際損失。我國目前慢性病防控依然處于人群認識不足，控制措施不佳，控制效果較差等現狀。

（2）國家基層醫療資源分配不均。部分患者對基層醫療機構的醫療水準存在懷疑心理，并且基層醫療機構對于慢性疾病的管理存在建檔率低的現象，因此患者對基層醫療部門開展慢性病的治療產生置疑，認為其無法給予規范化的治療管理，促使慢性疾病的患者逐漸涌向大型綜合性的醫院進行診治。然而綜合性醫院的門診隊伍通常存在“三長一短”的現象，老年患者在缺乏兒女陪同的狀況下，沒有精力定期排長隊進行體檢，促使老年患者不能及時參與就醫，大大降低了慢性疾病患者進行定期檢查的意愿。

（3）沒有系統性的安全保障措施。通過在慢性疾病的患者中引入醫療保險制度，不斷擴大慢性疾病的醫療保險覆蓋面積，提升醫療保障制度水平。但是，由于門診的覆蓋率較低，以及慢性疾病種類的不同。因此，只能夠幫助部分慢性疾病患者解決醫療費用，造成門診病人個人經濟負擔較重，而且現在門診慢性病的支付報銷方式，沒有針對慢性病的特殊性質，對慢性疾病的管理缺乏系統規范性，沒有完整的慢性病治療措施[1]。

2 在門診慢性病管理中引入互聯網＋的實踐應用

由于現代互聯網技術具備實時性、便捷性、交互性等多樣性的技術特點，因此醫院可以有效利用互聯網的技術優勢，在碎片化的時間管理中，可以對慢性患者進行持續的監管測量，實施全方位的及時管理，采取個性化的針對性教育，兼容性較強。

（1）引入“互聯網+”增強規范化的服務水平。醫院將移動互聯網技術的特點作為基礎支撐，按照醫療服務的專業性角度，與相關科技公司進行合作，共同建立醫療網絡平臺，為規范化的慢性病管理提供直觀可控的管理工具。首先，需要突出網絡平臺的規范性。醫療網絡平臺有效借鑒了臨床路徑管理的方法，根據慢性疾病的管理準則，創造出符合相應疾病種類的規范診療，將時間軸作為疾病管理的路徑核心，同時將事件功能模塊作為輔助作用，從設計上凸顯出對慢性病患者的規范化疾病管理。其次，注重醫療網絡平臺的可控性。醫療網絡平臺需要根據醫生、病情以及醫生的級別等，針對時間軸上的各類功能模塊進行等級標準的劃分，針對不同人員的相同模塊功能操作權限進行限制區分，實現醫療網絡平臺制度化管理。最后，醫生在醫療網絡平臺的一端，根據患者的病情現狀需求，按照相應的疾病診療規范來管理時間點，對時間軸中的節點進行拖動，然后為患者制定針對性的疾病管理方案。

（2）創造“微服務”的醫療管理團隊。通過以醫師和患者終端作為建設中心，創造并設計出相關的醫療“微服務”品牌，主要構建以團隊為中心的服務管理模式。醫院和合作的科技公司將邀請專業的醫療專家、經驗豐富的護理師、健康管理醫生以及心理咨詢醫生等，組建“微服務”品牌的專業醫療團隊，將患者、親屬以及家庭醫生等組建為團隊。通過組建兩個不同的團隊可以對醫療的同質性進行最大化的保障，同時對多樣性的患者進行最大化容納。根據醫療服務平臺的數據信息，分析現代患者的健康管理狀況，發現醫生會對患者的病情變化進行主動地定期跟蹤，改變了醫生被動等待、病人主動求診的模式。

（3）使用微信支付的服務管理模式。在醫療服務平臺中引入“互聯網+”的服務模式，對醫院的所有設施進行全面覆蓋，通過引入移動支付或是物聯網技術，可以將就醫的所有環節進行一次性完整實施，將要實現從預約就診到藥品配送的完整門診診療服務環節。在醫療服務框架中提出了打造兩個中心，兩個服務的管理模式。兩個中心主要是指將建設慢性病的臨床管理工具作為管理核心，同時在醫療改革的新模式下，探索分級診治的新機制，將患者手機屏幕作為技術改造核心，創造移動的醫療服務平臺，優化患者的就醫服務流程。兩個服務號主要是指，診療服務微信號和非診療服務業務微信號，患者通過使用手機終端，實現線上支付，享受健康的便捷式服務[2]。

3 結束語

總而言之，人們現在開始追求高質量的物質生活水平，同時注意到自身的身體健康問題，伴隨慢性病發病率的提升，醫療機構在傳統治療模式下，對慢性病的服務管理模式存在一定問題。需要通過引入“互聯網+”的技術，才可以有效改善慢性病管理存在的問題，有利于患者聽從醫囑進行長期治療，并突破了醫患之間時間和空間的界限。