在腦出血急救護理中行一體化護理模式對患者病情控制的影響

高蘭，許金鳳，張紅艷

（蚌埠醫學院第一附屬醫院 門急診治療室，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

腦出血具有起病急、病情兇險、死亡率高等特點[1]。腦出血是急性腦血管病中較為嚴重的一種病癥，也是目前中老年人致死性疾病之一[2]。針對腦出血患者予以快速、有效的治療和護理干預至關重要[3]。一體化護理模式可明確護理人員的職責，將各個科室緊密聯系，可有效保證急救護理的整體性和連貫性，為腦出血急救患者爭取寶貴的救治時間[4]。本次實驗抽取2017年12月-2020年12月我院急診科收治的300例腦出血患者進行探討，分析在急救護理中實施一體化護理的作用和效果，通過以下資料和方法來說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年12月-2020年12月我科收治的300例腦出血患者作為樣本研究對象，依據護理的方式的區別均分為對照組和觀察組。對照組男81例，女138例；觀察組男82例，女68例。兩組患者在資料上沒有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施一般常規的急救護理措施；觀察組則結合一體化急救護理，主要表現為以下幾點。

護理人員在接到急救電話后，要及時了解患者的情況，提醒患者家屬不要隨意搬動患者，保持冷靜，指導患者家屬將患者的頭偏向一旁，以防止患者的嘔吐物堵塞氣管，出現窒息。掛掉電話之后，立即通知急救隊伍前往，并向急救隊伍中的醫護人員詳細描述患者的情況，通知醫院開啟綠色通道，盡可能地縮短急救時間。

到達急救現場之后，迅速評估患者病情，檢查患者的生命體征，判斷患者的意識。在將患者送往醫院的過程中，護理人員要密切觀察患者的生命體征，以判斷患者是否出現相關并發癥。及時清理患者的口鼻分泌物，保持患者的呼吸道通常，給予吸氧，盡量不選擇氣管插管，避免延長救治時間。如果患者出現嘔吐、躁動、劇烈疼痛等癥狀，應考慮患者是否存在腦疝或者顱內壓增高，對患者實施脫水以降低顱內壓。護理人員在到達醫院急診科之前與醫院保持聯系，向醫院急診科醫護人員說明患者情況，并通知相關護理人員做好急救準備，提前準備好急救時常用的物品，確保患者能得到及時救治，從而提高治療效果。

患者到達醫院，馬上觀察并分析病情，檢查患者臨床癥狀，同時最快急救，解開患者的衣領，清除口腔異物，對于呼吸不穩定患者及時予以吸氧，保持靜脈通路，并根據患者的具體病情填寫預警評分表，針對病情危重的患者轉至ICU 搶救。呼吸支持組負責氣道維護、管理等工作；循環支持組主要做用藥的維持循環，胸外心臟按壓等工作；處置組負責止血包扎、生命監護、記錄等工作；聯絡組負責與家屬溝通、聯系科室等工作。

為患者開啟綠色通道，在最短時間內完成相關檢查，在檢查的同時進行專科會診，保證患者在完成檢查后第一時間接受治療，減少科室轉診時間。在轉運期間準備好急救藥品及物品。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的并發癥發生情況，分別計算出并發癥發生率，并進行比較；統計并比較兩組急診救治時間以及院前急救反應時間；比較兩組患者護理前后神經功能評分，采用NIHSS 量表進行評估，分數為0～42 分，分數越高則代表患者的神經功能越差；比較兩組護理前后的生活質量方面的評分，采用生活質量（QOL）量表進行評估，患者生活質量與分數呈正相關分數低代表患者生活質量低，分數高代表患者生活質量高，滿分為100 分。比較兩組患者對護理方面的滿意度，分別為不滿意、一般滿意、滿意。總滿意包含滿意和一般滿意。

1.4 統計學分析

本次研究的數據資料采用統計學軟件SPSS 25.0 進行分析得出數據結果，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組并發癥發生情況

觀察組的并發癥發生情況明顯比對照組具有優勢，組間差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者的并發癥發生情況[n(%)]

2.2 比較兩組急診救治時間以及院前急救反應時間

觀察組的急診救治時間以及院前急救反應時間均比對照組具有優勢，組間差異明顯（P＞0.05），如表2。

表2 比較兩組急診救治時間以及院前急救反應時間（±s,min）

表2 比較兩組急診救治時間以及院前急救反應時間（±s,min）

2.3 比較神經功能評分以及生活質量評分在護理模式前后的差別

兩組患者的神經功能評分、生活質量評分在護理前無明顯差異（P＞0.05）；在此護理模式后，觀察組神經功能評分、生活質量評分明顯優于對照組，兩組間差異明顯（P＜0.05），如表3。

表3 比較兩組患者護理前后神經功能評分以及生活質量評分（±s,分）

表3 比較兩組患者護理前后神經功能評分以及生活質量評分（±s,分）

2.4 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），如表4。

3 討論

腦出血的原因主要與長期高血壓及動脈粥樣硬化有關，血管的病變和硬化主要與高血脂、糖尿病、血管老化、吸煙酗酒、鈉攝入過多等因素相關[5]。患者往往是由于劇烈活動、情緒激動、飲酒、便秘等血壓突然升高而突然發病，主要表現為頭痛、頭暈惡心嘔吐、言語不清，一側肢體無力，嚴重者很快會出現意識障礙、偏癱、失語或大小便失禁等癥狀[6]。腦出血較為突然，病情發展迅速，如果沒有得到及時的救治，可給患者的大腦帶來不可逆轉的損傷[7]。在腦出血患者的救治中，及時有效的治療和護理非常關鍵，這就需要院前、院內急救具有連續性和整體性[8]。隨著醫學水平的不斷提高，人們對健康逐漸重視，當前對于腦出血的治療不僅僅局限于挽救生命，也注重治療后的生命質量[9]。

一體化護理模式是醫院急診科一種較為常見的急救護理模式，在一體化護理模式下，護理人員能夠按照既定流程，根據患者的實際病情對患者實施專業的護理服務[10]。同時，通過分工合作，加強與各科室之間的聯系，對患者的病情進行準確的判斷，予以患者及時、有效的護理干預，為患者爭取寶貴的救治時間，提高治療效果[11]。相關研究表明，腦出血的急救時間窗為3～6h，治療越早，預后就越好[12]。醫護人員在達到急救現場之后，首先評估患者病情，針對患者的實際情況采取適宜的急救措施[13]。在轉運期間密切觀察患者病情的變化，與醫院急診科醫護人員提高溝通，開放綠色通道，讓患者在最短時間內接受治療[14]。此外，要做好現場急救工作，排除一切可能會延誤救治患者的因素，為患者爭取寶貴時間[15]。通過本次研究結果我們得知，在腦出血急救護理中行一體化護理模式效果突出，可減少并發癥的發生，提高患者生活質量和神經功能，讓患者對護理工作更加滿意。

綜上所述，在腦出血急救護理中行一體化護理模式效果突出，具有較高的應用價值。