抗菌藥物聯合血必凈治療急性膽囊炎、膽管炎的療效觀察

郭冬義

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院白云醫院 急診外科，廣東 廣州 510470）

0 引言

急性膽囊炎主要是指膽囊管阻塞以及細菌侵襲所造成的膽囊炎癥，急性膽管炎一般是指由細菌感染所致的膽道系統的急性炎癥，兩者常同時發生，多是在膽汁淤積的基礎上繼發細菌感染，發病后病患可出現右上腹陣發性絞痛，同時伴有顯著的觸痛以及腹肌強直，對病患機體健康以及生活質量均產生不利影響[1-2]。當前，臨床對急性膽囊炎、膽管炎多采用抗生素進行消炎治療，其中頭孢曲松鈉是臨床治療急性膽囊炎、膽管炎的重要藥物。用藥后能夠一定程度上改善病患膽囊、膽管炎癥情況，但是長期使用會增加藥物耐藥性，對病患機體肝腎功能造成不利影響，影響治療效果[3-4]。伴隨臨床對急性膽囊炎、膽管炎研究的不斷深入，有研究發現[5]，對急性膽囊炎、膽管炎病患采用抗生素以及血必凈治療，可獲得良好效果。但目前臨床對這一說法尚未形成統一結論，還需進行深入研究。為此，本文對實驗組病患使用血必凈以及頭孢曲松鈉治療，取得良好干預效果，現將研究相關內容做以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經過本院倫理委員會批準，60例急性膽囊炎、膽管炎患者均為我院2017年5月-2020年5月所收治，以隨機數字表法將其分為研究1 組與研究2 組，每組各30例，均經過患者知情同意，基礎資料差異無意義（P＞0.05），見表1。

表1 一般資料對比（n=30）

納入標準：①具有一定的認知能力，可進行正常的語言交流；②自愿作為受試者對象，承諾完成全部研究；③所有患者均符合《內科學》[6]中急性膽囊炎、膽管炎診斷標準。

排除標準：①對本次研究所選擇的藥物存在過敏癥狀者；②機體肝腎功能出現嚴重障礙者；③無法完成本次實驗，中途退出者。

1.2 方法

全部病患在進入醫院后均完善相關檢查，并實施基礎內科治療，囑病患選擇清淡易消化的；流質飲食，避免食用辛辣刺激以及油膩食物；對于出現嚴重急性膽囊性病患，需指導其禁食禁水，可通過靜脈補充葡萄糖注射液來維持機體電解質穩定。予以研究2 組病患頭孢曲松鈉治療，選擇注射用頭孢曲松鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20013356，2.0g/支）2.0g，將其同250mL 0.9%氯化鈉注射液充分融合后予以病患靜脈滴注治療，每日兩次。研究1組在上述基礎上給予血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字Z20040033，10mL/支）100mL 治療，2 次/d，治療持續開展7d。

1.3 觀察指標

①比較每組病患治療總有效率，干預后病患臨床表現全部消失，B 超檢查提示結果正常或是有顯著改善屬于效果優異；干預后病患臨床表現有一定改善，B 超檢查結果提示有所好轉屬于效果尚可；干預后病患臨床表現以及B 超檢查結果均無變化屬于效果差[7]。本次研究將一般以及優異歸屬于總有效；②比較每組病患惡心嘔吐、腹痛以及發熱緩解時間；③比較每組不良反應總出現率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0 統計軟件對全文數據進行計算，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較每組病患治療總有效率

在總有效率上，研究1 組為93.33%，研究2 組為73.33%，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 每組病患治療總有效率對比[n(%)]

2.2 比較每組病患惡心嘔吐、腹痛以及發熱緩解時間

研究1 組惡心嘔吐、腹痛以及發熱緩解時間均短于研究2 組（P＜0.05），見表3。

表3 每組病患惡心嘔吐、腹痛以及發熱緩解時間對比（d）

2.3 比較每組病患不良反應總出現率

在不良反應發生率上，研究1 組為16.67%，研究2 組為13.33%，兩組相比差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 每組病患不良反應總出現率對比[n(%)]

3 討論

急性膽囊炎、膽管炎屬于消化道常見疾病，任何年齡段的人均可患病，在外科急腹癥中，其發病率僅次于急性闌尾炎。急性膽囊炎、膽管炎主要分成結石性以及非結石性兩種類型，其中結石性急性膽囊炎、膽管炎早期炎癥可能是因結石直接損傷膽囊、膽管黏膜所引起，在膽汁淤積的情況下發生細菌感染[8-9]；而目前臨床對非結石性膽囊炎、膽管炎的發病因素還尚未完全明確，其多是全身應激反應的局部表現。急性膽囊炎、膽管炎主要表現為上腹部疼痛，并且疼痛感可放射至右肩部以及背部，病患可出現輕度至中度發熱，當有高熱以及寒戰等情況出現時，提示病變嚴重，需要立即采取有效措施治療[10]。由于急性膽囊炎、膽管炎主要是因膽汁淤積導致的細菌感染，進而反復加重膽汁淤積情況，因此在治療時，需要促進膽汁循環，挑選消炎利膽藥物進行治療[11-12]。

頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類抗生素，其對大腸桿菌、肺炎桿菌以及流感桿菌等具有較強的抑制作用。其可作用于DNA 旋轉酶，阻礙其細菌DNA 復制轉錄，從而發揮抗菌效果。該藥物屬于廣譜抗生素，用藥后吸收快、血藥濃度高，并且作用持久，能夠較好地分布在體液中[13-14]。但是若單純使用該種藥物治療急性膽囊炎、膽管炎，當藥物劑量較大時，極易產生耐藥性，從而降低治療效果。因此，對急性膽囊炎、膽管炎病患，在使用頭孢曲松鈉治療的同時，還需聯合其他藥物進行干預[15]。在劉玉波等[16]人的研究中，其對急性膽囊炎、膽管炎病患使用血必凈以及頭孢曲松鈉治療，干預后病患發熱緩解時間、腹痛消失時間以及住院時間均有明顯縮短，同時不良反應少，因此其認為對急性膽囊炎、膽管炎病患采用上述方式治療，可獲得良好效果。本文研究顯示，在總有效率上，研究1 組為93.33%，研究2 組為73.33%，兩組相比差異顯著（P＜0.05），研究1 組惡心嘔吐、腹痛以及發熱緩解時間均短于研究2 組（P＜0.05），在不良反應發生率上，研究1組為16.67%，研究2 組為13.33%，兩組相比無差異顯著（P＞0.05），分析原因：血必凈注射液主要包含赤芍、川芎、丹參、當歸及紅花等中藥成分，這類中藥屬于活血化瘀藥物，可起到活血化瘀、疏通經絡、清熱解毒及菌毒并治的作用。血必凈注射液與美羅培南聯合使用還能夠降低病菌的耐藥性，且不良反應較小。現代藥理學研究表明[17]，赤芍可有效減少毛細血管的通透性，改善局部血液循環避免，機體炎性物質大量滲出，促進膿毒癥患者炎癥的吸收，還可使炎癥病灶局限化、減少炎性肉芽腫的形成；丹參具有促進微循環改善、抑制血小板黏附與聚集及阻礙纖維母細胞合成膠原等作用；紅花主要發揮活血化瘀、改善微循環的作用；川芎嗪可對缺氧狀態下的鈣離子內流起到阻礙作用，從而有效擴張血管。諸藥合用可發揮清熱除濕、解毒鎮痛以及活血理氣效果，進而改善膽汁排泄情況，有利于膽汁循環，避免膽汁反流以及阻塞情況發生。

綜上所述，對急性膽囊炎、膽管炎采取抗菌藥物聯合血必凈治療后，可縮短臨床表現緩解時間，增強治療效果，并且不會顯著增加藥物不良反應，此方法可廣泛應用于臨床。