流腦疫苗接種的注意事項

畫偉

流腦疫苗因制備工藝不同分為腦膜炎球菌多糖疫苗（MPV）、腦膜炎球菌多糖結合疫苗（MPCV）和聯合疫苗。目前國內上市的流腦疫苗有5種：A群流腦多糖疫苗（MPV-A）、A群C群流腦多糖疫苗（MPV-AC）、ACYW135流腦多糖疫苗（MPV-ACYW）、A+C群流腦結合疫苗（MPCV-AC）、AC-Hib聯合疫苗（MPCV-AC-Hib）。

我國免疫規劃流腦疫苗接種程序

接種對象及劑次MPV-A接種2劑次，分別于6月齡、9月齡各接種1劑。MPV-AC接種2劑次，分別于3周歲、6周歲各接種1劑。

注意事項①兩劑次MPV-A間隔不小于3個月。②第一劑MPV-AC與第2劑MPV-A，間隔至少1年。③兩劑次MPV-AC間隔不小于3年，3年內避免重復接種。

適齡兒童選擇接種非免疫規劃腦膜炎球菌疫苗的接種程序

MPCV-AC疫苗 ①3～23月齡嬰幼兒，基礎免疫完成2～3劑次，各劑次間隔至少1個月。間隔5年需加強免疫1劑次MPCV-AC。②≥2歲人群接種1劑次MPCV-AC，間隔5年需加強免疫1劑次MPCV-AC。③具體接種程序可遵照疫苗說明書執行。

MPCV-AC-Hib疫苗 ①2～5月齡，基礎免疫3劑次，各劑次間隔至少1個月。②6～11月齡，基礎免疫2劑次，各劑次間隔至少1個月。③12～71月齡，基礎免疫1劑次。

完成MPCV-AC-Hib基礎免疫者，需在基礎免疫后間隔5年加強免疫1劑次MPCV-AC。

MPV-ACYW疫苗 不建議用于2歲以下兒童的流腦的基礎免疫。3歲和6歲兒童的加強免疫可使用MPV-ACYW替代MPV-AC。

特殊人群的預防接種

HIV感染者 按照國家免疫規劃規定的免疫程序接種及補種，在完成常規免疫后隔5年加強1劑次。

其他免疫缺陷者 對于補體成分缺失、功能性或解剖性無脾的人群，按照國家免疫規劃規定的免疫程序接種及補種，建議在完成常規免疫后每隔5年加強1劑次。

孕婦 孕婦有感染風險或到流腦流行地區旅行時，可接種腦膜炎球菌疫苗。

旅行者 到流腦流行區或正在發生流腦暴發流行的地區旅行、工作或居住者，出發前應接種腦膜炎球菌疫苗。按照說明書規定執行。

熱點話題

問：接種前后要注意些什么？

答：接種前要了解受種者有無流腦疫苗接種禁忌。對疫苗中任何組分過敏者，對破傷風類毒素過敏者不應接種MPCV-AC和MPCV-AC-Hib;患有腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病等患者，中度或重癥的急性疾病，無論是否發熱，接種疫苗應謹慎。

接種后需現場留觀30分鐘，觀察有無過敏反應等情況，無異常后再離開。回家后適當休息，多飲水，飲食清淡，注意保暖，避免劇烈活動。注意接種部位衛生，避免繼發感染。

問：出現不良反應怎么辦？

答：接種后的不良反應一般很輕微，多表現為注射部位的發紅、腫脹、硬結、疼痛，偶見水泡。極少數寶寶會出現全身反應，如發熱、腹瀉、厭食、嘔吐、乏力、皮疹等。主要出現在疫苗接種后24小時內，可自行消退，一般不需要特殊處理。如果出現發熱超過38.5攝氏度或采取退熱措施未見好轉等嚴重情況，請及時就醫。

問：付費的ACYW135群流腦疫苗要接種嗎？

答：ACYW135群流腦疫苗現為二類疫苗，遵循知情、自愿、自費原則進行接種。用于2歲以上兒童及成人。ACYW135流腦多糖疫苗包含了目前流行的4個亞型，預防疾病范圍更廣。建議前往流行區旅游或居住在流行區的人群、醫務人員、實驗室人員、軍人等接種。