老年人慎防膝關(guān)節(jié)滑膜炎

張寶華

年逾花甲的羅老伯一直堅持運(yùn)動，每天都要跑步、爬山、打籃球等，身體很好。但他近來膝蓋時常疼痛、腫脹，還發(fā)熱、發(fā)僵，走路時咯吱咯吱地彈響，上下樓梯時疼痛加劇，下蹲起立也比較費(fèi)勁。去醫(yī)院經(jīng)過相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷為“膝關(guān)節(jié)滑膜炎”。羅老伯心中十分不安，咨詢醫(yī)生：這是什么病，能治愈嗎？

什么是膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎又稱膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎，或者叫膝關(guān)節(jié)滲出性關(guān)節(jié)炎，是一種常見的無菌型炎癥。膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最多、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，負(fù)重大，運(yùn)動多，最易受到損傷，故滑膜炎以膝關(guān)節(jié)為多見。

滑膜主要分布在關(guān)節(jié)周圍，與關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)。若受到各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、外傷等）刺激或滑膜直接損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，充血滲出，產(chǎn)生積液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，就會引發(fā)腫脹和疼痛。嚴(yán)格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就說明有滑膜炎的高度可能性。滑膜的形態(tài)改變還會侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨，如果不及時治療，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，存在很大的致殘危機(jī)。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎的致病因素

中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因?yàn)橥飧兄T邪，關(guān)節(jié)受傷、穴位受阻、積液堆積所導(dǎo)致。膝關(guān)節(jié)滑膜炎大體分為急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎和慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多是因較大的運(yùn)動量，或膝關(guān)節(jié)受到打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動過度等，膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)扭傷、脫位等，造成關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有積血的一組綜合征。通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸活動受限、不敢下蹲、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚緊張或關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等。

慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多見于老年人，主要是由于單純膝關(guān)節(jié)滑膜長期慢性勞損所致，一般沒有外傷或外傷較輕。另外，長期受到風(fēng)、寒、濕邪侵襲，可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙，形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。患者常常感到膝部脹痛不適，腿部沉重、酸軟無力，活動不便，勞累或受涼后加重，休息后及遇暖時減輕。雖然一般沒有劇烈的疼痛，但終日病痛纏身，嚴(yán)重危害身心健康和生活質(zhì)量。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎有哪些治療方法

一是保守治療。輕度膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般不必臥床休息，可時常短距離緩慢行走，以促進(jìn)血液循環(huán)。若積液量較多，應(yīng)適當(dāng)休息，在床上抬高患肢，做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，有利于關(guān)節(jié)積液吸收，同時鍛煉股四頭肌，這是重要而有效的治療措施。也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下靜滴或口服消炎藥控制炎癥，或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物，或用活血化瘀中成藥及外敷膏藥;如果積液較多，可考慮注射器抽取積液;還有針灸按摩、微波理療、熱敷、小針刀等方法，可使患者在較短的時間內(nèi)緩解疼痛癥狀。

二是手術(shù)治療。如果膝關(guān)節(jié)滑膜炎的患病情況十分嚴(yán)重，經(jīng)過嚴(yán)格的保守治療沒有效果，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)早期通常采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)滑膜清理，若是合并骨關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形時，可選擇人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但是在手術(shù)治愈后，患者一般需要通過較長的時間康復(fù)，并且有可能無法百分之百地恢復(fù)到原本的狀態(tài)，需要做好心理準(zhǔn)備。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎及早預(yù)防尢為重要

中醫(yī)提倡“不治已病治未病”，預(yù)防重于治療，所以膝關(guān)節(jié)滑膜炎及早預(yù)防尤為重要。

平時應(yīng)注意經(jīng)常正確鍛煉身體，根據(jù)個人身體狀況選擇適合的運(yùn)動方式，如散步、慢跑、打太極拳、游泳等，循序漸進(jìn)，以增強(qiáng)體質(zhì)。活動量不可過大，要注意控制活動的節(jié)奏和強(qiáng)度，避免膝關(guān)節(jié)過度運(yùn)動，盡量減少膝部屈伸活動，避免引起創(chuàng)傷或勞損。應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)和韌帶柔韌性練習(xí)，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的靈活性。如果需要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，運(yùn)動前一定要做好熱身準(zhǔn)備，戴好護(hù)膝，做好膝關(guān)節(jié)的防護(hù)，防止發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷。

要注意房間陽光充足，室內(nèi)保暖，防寒防潮。尤其是注意膝關(guān)節(jié)防寒保暖，避免潮濕受涼、勞累疲乏、外力撞擊和過度活動而造成的損傷。盡量不要長時間、長距離爬樓梯、爬坡登山，避免從事重體力勞動，尤其是要避免過度半蹲或全蹲以及長期劇烈地活動膝關(guān)節(jié)。

要保持正常體重，避免肥胖。過于肥胖的人一定要控制體重，以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。飲食中應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，可選擇富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、多種維生素及活血壯骨的食物，以增強(qiáng)抗病能力。應(yīng)進(jìn)行適度的鍛煉，尤應(yīng)加強(qiáng)鍛煉股四頭肌，以維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，保持膝關(guān)節(jié)健康。需要提醒的是，膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者平時要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含有大量酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶抗體等，容易導(dǎo)致過敏而引起膝關(guān)節(jié)滑膜炎加重或復(fù)發(fā)惡化。