嚴重威脅老年人健康的三種心臟病

劉祖春

隨著年齡增長，人體各器官功能逐漸衰退，心血管系統也是如此。除人們熟知的高血壓、冠心病外，房顫、瓣膜病、心衰等慢性心血管病也對老年人的心臟健康造成了嚴重威脅。

房顫：年齡越大，發病率越高

心房顫動（簡稱“房顫”）是由心房活動喪失規律而導致的心律失常，是老年人中最為常見的心律失常類型。研究表明，隨著年齡增長，房顫的患病率迅速增加，我國75歲及以上老年人房顫患病率為2.4%，其中34.0%的患者為新發現的房顫。房顫患者可有心慌、胸悶、疲乏、頭暈等不適，也可毫無癥狀。雖然房顫在老年人中很常見且“存在感”不強，但它隨時可能發出“致命一擊”。

房顫導致心房活動不規則、血流紊亂，使心肌失去有效的收縮和舒張功能，造成心衰，又極易形成血栓，若血栓脫落進入血液循環，還可能導致腦栓塞等嚴重后果。因此，老年人若確診為房顫，應遵醫囑規范服用抗凝藥物，必要時可進行左心耳封堵術。

心臟瓣膜病：造成心衰的重要原因

心臟瓣膜是心臟各個心腔之間的單向閥門，保證心腔內血液的有序流動。一旦這些“閥門”由于各種原因發生老化，會導致心臟血流紊亂，進而影響心臟的正常泵血功能，導致一系列癥狀，甚至心功能衰竭。

目前導致我國老年人心臟瓣膜病變的原因雖然仍以風濕性疾病為主，但老年性退行性瓣膜病，特別是瓣膜鈣化引起的主動脈瓣狹窄、二尖瓣反流等，呈顯著增加的趨勢。

心臟瓣膜病早期癥狀不明顯，治療相對簡單：若病情進展至重度狹窄或反流，很容易造成心衰，甚至危及生命。為避免瓣膜病變帶來的嚴重后果。老年人定期進行心臟超聲檢查是必不可少的。

慢性心力衰竭：老年人的一道“枷鎖”

一項包括中國20個城市和農村15518人參與的調查顯示，2000年我國35～74歲人群中慢性心力衰竭患病率為0.9%。估計我國當時約有400萬慢性心力衰竭患者。中國高血壓調查分析了2012～2015年入選的22158名居民，發現35歲及以上成年人中，心力衰竭的患病率為1.3%，較2000年增加了44.0%。

慢性心力衰竭通常繼發于冠心病、高血壓、擴張型心肌病和瓣膜病，是多種病因共同作用所致的心臟疾病終末階段。不同分型的心力衰竭臨床表現類似，患者通常有以呼吸困難、倦怠、乏力為主的左心衰表現，或以水腫、腹脹、少尿、青紫為主的右心衰表現。慢性心衰無異于一道枷鎖，極大地影響著老年人的生活質量。對老年慢性心力衰竭患者，除可以考慮心臟移植外，最重要的是積極治療原發病，堅持健康生活方式，改善心功能。