醒腦靜注射液對急性腦出血患者的臨床療效及安全性分析

周月

（江蘇省射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

0 引言

急性腦出血，排除外傷因素導致的腦部實質內血管破裂性出血，是臨床常見的多發病和危急重癥[1]。發病時出血的部位以及出血量的不同，導致疾病發作后，患者的臨床表現不一，包括不同程度的頭痛、偏癱、語言功能損傷、認知障礙等，且病致死的病例并不少見[2]。急性腦出血一直是醫學領域重點研究課題，相關資料顯示，該病的風險性除了死亡率高以外，還會導致嚴重的后遺癥。腦出血發生后，患者機體往往還伴有血壓升高，凝血障礙、抗凝異常、纖溶障礙，各種并發癥等問題，加之分泌出的大量炎性因子對神經元所產生損害，都會進一步加重病情，使預后無法達到滿意狀態。目前在該疾病治療中要求按照相關治療標準，積極對癥處理，經研究表明，常規對癥處理的方式，對患者癥狀緩解、神經功能改善等均可發揮比較積極的影響，但不良預后的患者仍然較多。如何提升療效，是當前腦出血有關研究的重中之重[3-4]。此次研究以50例急性腦出血病例進行比較分析，指出常規治療措施加上醒腦靜注射液可以使患者治療的有效性與安全性得到更多保障，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年2月至2021年2月院內診治急性腦出血患者50例作為此次調查分析對象，年齡50～80歲，依據臨床提供治療方案的不同將患者劃分成兩組，其中25例實行常規治療者為對照組，25例常規治療加醒腦靜注射液者為觀察組。兩組資料差異不大（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組一般資料[n(%),]

表1 對比兩組一般資料[n(%),]

納入標準：①實施顱腦CT 或MRI，符合急性腦出血相關診斷標準；②首次病發者。

排除標準：①腦外傷導致的顱內血腫；②合并顱內感染。

1.2 方法

對照組按照臨床急性腦出血相關治療指南，結合患者癥狀體征特點，確定最終診療方案，叮囑患者病發后立刻保持臥床，禁止隨意挪動患者；對脈搏、血壓、心率、呼吸等重要生命體征加強觀察，積極控制血壓，穩定在140～160/60～90 mmHg，避免血壓過低阻礙腦灌注；對口腔、呼吸道中可能造成堵塞的分泌物及時清除；平衡水電解質，提供營養支持；以甘露醇降顱壓治療，靜滴125 mL，間隔8 h滴注1次；取氯化鈉250 mL和乙酰谷酰胺0.6 g 靜滴，1次/d，治療時間2 周。

觀察組在上述常規治療措施基礎上提供醒腦靜注射液（河南天地藥業提供，國藥準字Z41020664，10 mL），取氯化鈉注射液250 mL 與本品20 mL 溶解后靜滴，治療時間2 周。

1.3 觀察指標

（1）炎癥指標：分析炎癥改善情況，對比治療前后的Hs-CRP、D-D、TNF-α、IL-6等指標的變化。（2）神經功能缺損、格拉斯哥昏迷評分：前者以NIHSS量表為工具，最高42分，分數較高者代表神經功能缺損更嚴重；后者以GCS 評分法作為工具，3分即腦死亡；4～7分即預后非常差；≤8分為重度昏迷、9～11分為中度昏迷、12～14分為輕度昏迷；≥15分表示正常。（3）療效評估：患者清醒，無頭暈癥狀，神經缺損問題已消失，視為顯效；患者意識與頭暈等癥狀、神經缺損問題皆有所改善，視為有效；與治療前相比，癥狀體征僅有不明顯的改善或有一定加重趨勢，視為無效。顯效+有效=總有效。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎癥指標

兩組經治療炎癥指標水平有一定降低，治療后進行比較，觀察組各項指標水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組炎癥指標（）

表2 兩組炎癥指標（）

2.2 兩組NIHSS、GCS 評分比較

兩組經治療NIHSS 評分有一定減少，GCS 評分有一定增加，治療后比較觀察組的NIHSS 評分更低、GCS 評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組NIHSS、GCS 評分比較（,分）

表3 兩組NIHSS、GCS 評分比較（,分）

2.3 兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

高血壓為急性腦出血的最常見病因，發生后在短時間內大量的出血會對腦組織造成一定擠壓，引起水腫乃至壞死等問題[5]。患者的癥狀表現主要取決于出血容量、出血部位以及出血速度等，一般情況下以肢體麻木無力或者癱倒為主要表現，例如在行走或站立過程中突然跌倒，雙手無法握住物品，口眼歪斜，嘴巴無法完全閉合，不能準確的發音，視物模糊，嘔吐疼痛，大小便失禁等也屬于常見伴隨癥狀[6]。研究調查顯示，激動的情緒、氣候突變、用力過猛、過勞、酗酒抽煙、肥胖、攝入鹽量以及血壓升高現象過多等，均屬于刺激到出血發作的重要因素[7]。流行病學數據調查指出，該病患者中男性相對較多，而發病的季節主要集中在春季和冬季，多數患者腦出血發病后，半數以上的患者會出現頭痛、嘔吐以及血壓升高現象，癥狀達高峰的時間可能僅僅只需要幾分鐘或者幾小時[8]。

該疾病治療的基本原則是保持安靜臥床休養，然后積極控制血壓、脫水降顱壓、維持生命體征穩定等常規治療措施，同時密切注意患者意識與瞳孔變化，積極防范并發癥，將挽救生命作為最基礎也是最主要的目標。隨著現代社會發展，醫療技術和人們的健康意識整體上都有較大的提高，因此，關于急性腦出血的治療也有更高的標準要求[9]。與以往其中與挽救生命相比，當前的治療活動要求在挽救生命的同時，還要盡可能減少和減輕后遺癥問題與復發問題。一般情況下，所實施的常規治療包括以下內容：（1）保持4 周的絕對臥床，在安靜舒適的環境下休養，避免各種不良因素刺激下導致的血壓升高現象或者情緒激動問題，與此同時，對血壓與脈搏等重要的生命體征進行嚴密的觀察與記錄，尤其要加強對意識和瞳孔變化的觀察。（2）觀察呼吸道狀態，通過及時清理其中的吸入物和分泌物來維持暢通性，在必要的時候可以通過氣管插管等方式來輔助維持呼吸，對于合并消化道出血或者合并意識障礙的患者，需要連續1～2 d 實施禁食，必要時還需要采取其他措施幫助將胃內容物排空。

中藥制劑近年來在疾病治療中發揮了重要作用，醒腦靜注射液最主要的成分包括冰片、郁金、麝香以及梔子等，符合中醫中風清熱開竅治療原則，該藥物進入人體后，對中樞神經系統有直接作用，藥物濃度在局部位置維持較高水平，對癥狀改善效果迅速[10]。麝香用藥后，可以起到行氣止痛之效，對血管通透性有改善作用；梔子用藥后，可以起到清瀉肝火、清熱利濕的作用，在降血壓和抗聯方面可以發揮重要作用；郁金用藥后可以幫助涼水化瘀，冰片用藥后可以清熱開竅，二者聯合可共同作用于開竅，清熱解毒。研究認為，該藥物是疏通腦血管的良藥，可以避免瘀血在腦內堵塞血管加重病情，同時還能夠對缺血神經進行保護，提高腦組織攝氧功能，從而充分改善疾病癥狀。

本次研究結果顯示，兩組經治療炎癥指標水平有一定降低，治療后進行比較，觀察組各項指標水平更低；兩組經治療NIHSS 評分有一定減少，GCS 評分有一定增加，治療后比較觀察組的NIHSS評分更低、GCS 評分更高；觀察組治療總有效率高于對照組，說明醒腦靜注射液對該疾病的康復可起到正面、積極的促進作用。

總之，急性腦出血問題嚴重，在常規平衡電解質、降顱壓、清除血腫、保障呼吸道暢通等治療基礎上，提供醒腦靜注射液可兼顧疏通腦血管與保護腦神經等作用，在改善癥狀、促進缺損問題恢復等方面作用顯著，聯合醒腦靜注射液，是一項安全、有效的中西醫結合療法。