徐州鼓樓社區(qū)醫(yī)院與徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診

張偉

摘要：基于我國(guó)信息化技術(shù)水平的不斷提升，為醫(yī)療領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展帶了巨大影響，無(wú)論是醫(yī)療手段創(chuàng)造還是醫(yī)療設(shè)備研發(fā)等，均取得顯著成效。并推動(dòng)各醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，改變傳統(tǒng)化服務(wù)模式，最大程度地滿足患者們的各項(xiàng)就醫(yī)需求。其中，徐州鼓樓社區(qū)醫(yī)院與徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在此方面引起重視，并以雙向轉(zhuǎn)診模式為研究核心，本文對(duì)此進(jìn)行了以下內(nèi)容分析。

關(guān)鍵詞：雙向轉(zhuǎn)診;信息共享;系統(tǒng)平臺(tái);隨訪

基于新時(shí)代發(fā)展背景下，為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域持續(xù)發(fā)展，引起我國(guó)相關(guān)部門(mén)重視，由國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)各項(xiàng)政策，并提出建立基層首診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。在此基礎(chǔ)上，保證各醫(yī)院均能為患者提供高質(zhì)量、高效率服務(wù)，維護(hù)醫(yī)患良好關(guān)系，并加大雙向轉(zhuǎn)診模式實(shí)施力度，能依據(jù)患者就醫(yī)需求，提供橫向轉(zhuǎn)診、縱向轉(zhuǎn)診形式，便于上下級(jí)醫(yī)院之間的相互交流與協(xié)作，有效率地完成患者轉(zhuǎn)診工作。在此基礎(chǔ)上，還具備完善的管理力度，主要是協(xié)助雙向轉(zhuǎn)診模式有效實(shí)施，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源利用率，真正解決患者看病難問(wèn)題，并顯著降低患者們的就醫(yī)費(fèi)用，確保雙向轉(zhuǎn)診模式在各醫(yī)院中有效實(shí)施，創(chuàng)造巨大的效益與成效。本文結(jié)合徐州鼓樓社區(qū)醫(yī)院與徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診成效展開(kāi)分析，了解雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施階段中所遇到的問(wèn)題及影響因素，并提出針對(duì)性的解決方案與措施，能在實(shí)踐中高質(zhì)量、高效率地為患者提供就醫(yī)服務(wù)，真可突出雙向轉(zhuǎn)診模式應(yīng)用必要性，確保雙向轉(zhuǎn)診實(shí)際運(yùn)行效果。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1 指導(dǎo)思想

為了方便社區(qū)患者就醫(yī)，方便社區(qū)醫(yī)生實(shí)現(xiàn)電子轉(zhuǎn)診，同時(shí)確保慢性病患者實(shí)現(xiàn)社區(qū)留觀治療，提供跨區(qū)域跨平臺(tái)的雙向電子轉(zhuǎn)診。共享患者的健康信息，實(shí)現(xiàn)患者的信息共享。

1.2 業(yè)務(wù)流程

該雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)通過(guò)和醫(yī)院HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了跨地區(qū)、跨平臺(tái)的數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了患者的雙向轉(zhuǎn)診。可將患者的基礎(chǔ)病情通過(guò)社區(qū)采集錄入系統(tǒng)，方便三甲醫(yī)院查看基本病情。也可以將患者的檢查結(jié)果治療方案反饋給社區(qū)，方便患者進(jìn)行社區(qū)療養(yǎng)及后續(xù)治療。

2 功能設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)基于J2EE的平臺(tái)，使用B/S架構(gòu)的多層Web程序結(jié)構(gòu)，可以應(yīng)對(duì)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和不同的操作系統(tǒng)。并通過(guò)程序設(shè)計(jì)，將患者的基礎(chǔ)信息和轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)存入后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，建立完成的轉(zhuǎn)診患者檔案，保存患者的相關(guān)檢查及診斷結(jié)果，為上下級(jí)醫(yī)院實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診模式提供重要的參考依據(jù)。

社區(qū)醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情，通過(guò)該系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診需求提交給上級(jí)醫(yī)院，并同時(shí)將患者基本信息，診斷病情等存入后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)。上級(jí)醫(yī)院再進(jìn)一步檢查治療后，待患者手術(shù)后回復(fù)期或病情穩(wěn)定后，可將患者轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)觀察。

2.1 向上轉(zhuǎn)診

社區(qū)醫(yī)院錄入患者基本信息，等待上級(jí)醫(yī)院審核確認(rèn)后，將自動(dòng)生成患者預(yù)約信息，患者將直接可以在門(mén)診取號(hào)就診。

社區(qū)醫(yī)院簡(jiǎn)化了轉(zhuǎn)診手續(xù)，上級(jí)醫(yī)院優(yōu)化了轉(zhuǎn)診流程，患者縮短了轉(zhuǎn)診時(shí)間，真正提高了轉(zhuǎn)診效率。同時(shí)可以將患者的基本信息，病情診斷和健康檔案更加詳細(xì)的提供給上級(jí)醫(yī)院，為審批和進(jìn)一步診療提供參考。

2.2 轉(zhuǎn)回觀察

當(dāng)患者在上級(jí)醫(yī)院手術(shù)結(jié)束后，待病情相對(duì)穩(wěn)定，就可以轉(zhuǎn)回進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行留觀治療。

社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生可以通過(guò)系統(tǒng)，查詢患者在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行的診療過(guò)程和相關(guān)檢查結(jié)果，并進(jìn)一步制定康復(fù)治療方案。可以查詢患者的病歷信息，CT檢查及病理分析報(bào)告。

2.3 信息共享

雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)患者的健康檔案、電子病歷和診療信息等多種信息的數(shù)據(jù)共享。為上級(jí)醫(yī)院查詢患者的健康檔案、既往病史提供了幫助。同時(shí)也為社區(qū)醫(yī)院療養(yǎng)觀察，提供了更詳細(xì)的檢查結(jié)果，方便基層醫(yī)院進(jìn)行療養(yǎng)康復(fù)，隨訪接力。

3 系統(tǒng)應(yīng)用

雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)不僅是一個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，更是為上下級(jí)醫(yī)院的交流提供個(gè)一個(gè)平臺(tái)，把上級(jí)的醫(yī)院的診療技術(shù)和下級(jí)醫(yī)院的康復(fù)管理進(jìn)行結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者從治療到康復(fù)全流程管理。并在2019年11月份開(kāi)始正式啟用該系統(tǒng)平臺(tái)。

3.1 系統(tǒng)平臺(tái)運(yùn)行情況

結(jié)合目前上下級(jí)醫(yī)院對(duì)雙向轉(zhuǎn)診模式實(shí)施效果分析，急需解決的重要問(wèn)題之一，是患者在轉(zhuǎn)診過(guò)程中易出現(xiàn)轉(zhuǎn)診不規(guī)范、無(wú)序等情況。雖然各醫(yī)院對(duì)新模式實(shí)施方面加大力度，但實(shí)踐階段依然以傳統(tǒng)模式為主，會(huì)對(duì)新模式實(shí)施造成制約影響，無(wú)法展現(xiàn)出雙向轉(zhuǎn)診模式優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，實(shí)踐成效與預(yù)期目標(biāo)存在較大差異。對(duì)此情況處理，還需在實(shí)踐階段通過(guò)該系統(tǒng)平臺(tái)的上線，可以使用有效的轉(zhuǎn)診規(guī)則，產(chǎn)生相對(duì)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式，有效的實(shí)現(xiàn)患者的數(shù)據(jù)共享平臺(tái)。自該系統(tǒng)上線運(yùn)行以來(lái)，共轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者200余人。其中上轉(zhuǎn)185人，向下轉(zhuǎn)診16人。

3.2 系統(tǒng)平臺(tái)運(yùn)行效果評(píng)價(jià)

建立分級(jí)診療制度，能在雙向轉(zhuǎn)診模式實(shí)施階段，強(qiáng)調(diào)各類(lèi)資源合理配置與有效利用，提高資源利用率的同時(shí)，還能為新模式實(shí)施編制完善的管理制度與應(yīng)用措施，依據(jù)系統(tǒng)平臺(tái)運(yùn)行效果，能夠?qū)﹄p向轉(zhuǎn)診模式實(shí)施成效全面評(píng)價(jià)與分析，在此方面嚴(yán)格監(jiān)督與管控，有效提升雙向轉(zhuǎn)診模式實(shí)施成效。

從慢性病、多發(fā)病、常見(jiàn)病等方面為切入點(diǎn)，詳細(xì)分析上下級(jí)醫(yī)院實(shí)際情況，要選擇適宜的診療模式，其中就包括分級(jí)診療模式，必須有相應(yīng)的診療制度，能強(qiáng)調(diào)醫(yī)療資源整合、應(yīng)用規(guī)范性，遵循“科學(xué)化、合理化”的制定原則，在實(shí)踐中完善分級(jí)診療制度內(nèi)容，也可影響雙向轉(zhuǎn)診模式實(shí)施效果。與此同時(shí)，還能考慮患者就醫(yī)需求，有效降低交易成本，保證雙向轉(zhuǎn)診模式實(shí)施有效性。

4 結(jié)語(yǔ)

結(jié)合上述內(nèi)容分析，充分了解到雙向轉(zhuǎn)診模式實(shí)施必要性，增強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)院互動(dòng)性，不受地區(qū)、時(shí)間等因素限制，能保證患者就醫(yī)信息資源及時(shí)共享，提高醫(yī)療信息利用率，并對(duì)分級(jí)診療業(yè)務(wù)全面開(kāi)展，創(chuàng)建智能化管理平臺(tái)，每項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)展、成效等均在平臺(tái)內(nèi)有效展示，顯著增強(qiáng)患者轉(zhuǎn)診，保證雙向轉(zhuǎn)診模式實(shí)施有效性。