基于“心-腦-腎軸”理論治療冠心病的臨床體會(huì)*

唐三春，張艷，尹舉，牛露霏

1 遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 沈陽 110032

2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 沈陽 110032

冠心病即由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管管腔狹窄、痙攣、堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死所致的心臟疾病[1]。在發(fā)達(dá)國家，冠心病死亡呈下降趨勢，但在低中收入國家，冠心病的死亡率仍呈現(xiàn)上升趨勢[2]。在我國，冠心病是心血管疾病中的重要死亡原因，尤其以農(nóng)村居民死亡率上升最為明顯。

張仲景在《金匱要略》中提出：“陽微陰弦，即胸痹而痛”。“陽微陰弦”乃張仲景所考慮的胸痹病機(jī)之核心，張仲景根據(jù)多年積累的診療經(jīng)驗(yàn)，以脈證釋病機(jī)，得出胸痹病機(jī)結(jié)論，推動(dòng)了中醫(yī)界對胸痹的認(rèn)識(shí)，對后世各代醫(yī)家產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。“陽微”“陰弦”分別指上焦陽氣不足、陰寒實(shí)邪壅盛，陰邪乘陽位，氣機(jī)阻塞，胸陽痹阻，不通則痛[3]。張艷教授通過多年的臨床觀察，認(rèn)為冠心病主要責(zé)于心之損傷，心氣、心陽不足，心脈失于溫養(yǎng)而發(fā)生“心痛”。心、腦同屬上焦，腦位于上焦最高處，屬上焦之上，腦竅匯集諸陽氣，為“諸陽匯聚之所”，上焦心氣虧虛無以助血上行，心陽不足難以助清陽上升腦竅，導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)、血脈不通，心腦不相順接，瘀血阻于心竅，發(fā)為胸痛。而上焦心與下焦腎的關(guān)系更加密切，心乃陽中之陽，腎為陰中之陰，陰陽相交、互制互用才可使機(jī)體各項(xiàng)生理機(jī)能保持平穩(wěn)，如心火與腎水相濟(jì)，使腎得溫養(yǎng)而腎水不寒、心得滋潤而心火不亢，心腎相交，陰平陽秘。心陽在上，腎陰在下，上焦陽虛，下焦陰邪上犯，上下交爭，搏結(jié)于胸，發(fā)為胸痛。……