運用經方治療骨關節炎的體會與實踐

王玨，汲泓

1 遼寧中醫藥大學 遼寧沈陽 110032

2 遼寧中醫藥大學附屬醫院 遼寧沈陽 110032

骨關節炎（osteoarthritis，OA）主要是以關節邊緣骨增生，軟骨侵蝕，軟骨下硬化以及滑膜改變為特征的一種關節退行性疾病。OA屬于中醫學“骨痹”“痹病”“歷節病”等范疇，病邪侵襲、臟腑虧虛、經絡痹阻是其發生的重要病機。現代醫學理論認為，OA的發病機制與人體軟骨、滑膜及血循環等因素有關。起病緩慢，且早期癥狀不典型，最常見的臨床表現是病變關節腫痛、活動受限。急性炎癥發作時，還可出現發熱、乏力、飲食及睡眠差等全身癥狀。隨著病情進展，若未得到及時有效的醫治將造成關節畸形，功能喪失，甚至致殘，給患者身心帶來極大的痛苦，大幅度降低生活的質量[1]。治療OA臨床中行之有效佳的經方諸多，現作出如下總結。

OA的部分經方辨治

1 桂枝附子湯

目前OA患病率正逐年增加，且臨床中寒濕痹阻證型痹病患者較為多見，而桂枝附子湯對于此證型OA產生了極佳療效。桂枝附子湯出自《傷寒論》，原文提出：“傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側……脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。”當機體處于正氣虧虛、營衛不和狀態時，易被風寒濕賊邪侵襲，入關節腠理，正邪交爭，邪勝出現關節腫痛、麻木、畏寒等癥狀，逐漸發展為OA。桂枝附子湯迫邪外出，暢通經絡，調和氣血，使人體達到陰陽平衡狀態。方中重用桂枝，其味辛性溫，走經絡達榮郁，入肝家行血分，功善解風邪，通調營衛，舒筋脈之急攣，利關節之壅阻。