中醫藥辨治卒中后癲癇及作用機制研究進展*

韓慧，王穎，吉麗，馬超，張琳，崔立紅，邵淑娟

天津中醫藥大學附屬北辰中醫醫院 天津 300400

卒中后癲癇（PSE）是卒中的常見并發癥之一，根據薈萃分析顯示[1]，卒中患者中，卒中后癲癇總體發生率約為6.93%。近年來，隨著人口老齡化加劇，腦卒中患病率逐年增加，在65歲以上的老年性癲癇患者中，絕大部分為卒中后癲癇。目前西醫主要以口服抗癲癇藥物控制臨床發作，但由于老年人代謝率降低，藥物生物利用度和藥代動力學與青年人不同，藥物自身不良反應及與卒中基礎用藥之間不良反應發生率較青年人增多。研究治療卒中后癲癇的有效方法，控制其癲癇發作，減少藥物不良反應及相互影響，促進卒中后癥狀恢復，減輕患者痛苦，提高生活質量具有重要意義。近年來中醫藥干預卒中后癲癇在病因病機、辨證論治、針灸治療及臨床機制研究等方面有了較大進展，現綜述如下。

病因病機

中醫無卒中后癲癇病名，將其稱為中風后癇病，歸屬于中醫“癇證”范疇，自《黃帝內經》起認為此病病理因素以“痰、瘀”為主者居多。如《丹溪心法·癇》指出：“癇證有五，無非痰涎壅塞，迷悶孔竅”，且“痰之為物，隨氣升降，無處不到”，提出痰邪內阻、神機受累、元神失控是關鍵病機；《醫林改錯》認為此病與“元氣虛”及“腦髓瘀血”有關。痰來自津，瘀本于血，生理上“津血同源”，病理上“痰瘀同病”，中風后癇病其發生與中風后的痰瘀之邪留滯經脈息息相關。

后世醫家在此基礎上繼續探索，尋找卒中后癲癇的病理機制?！?br>