從三個角度探索《傷寒雜病論》中論治之“法”的內涵

楊天闖 李合國 郭敏 吳瑤麒 張近遠 徐文倩 楊竹青 劉鎮亞 王璐 姚翠翠

《傷寒雜病論》是張機勤求古訓領悟醫理，博采眾方驗于臨床后，含大慈大悲救君親黎庶之愿而著成，此書理法方藥，煎服護養一以貫之，實為醫門準繩。宋朝林億等人在《傷寒論序》中首言其有三百九十七法[1]，然遺憾的是未明指“法”在何處。此后七百年間醫家苦苦探索此“三百九十七法”的含義與內容，前赴后繼，至清陳修園主張刪除王叔和附作，敲定三百九十七條條文，名之為法，其“法”的本質為條文本身，“法”含有“規矩”與“法律”之意，雖有學術爭鳴之長，卻未盡忠實于原文。錢超塵教授認為《傷寒論》當包含《辨脈法》等診法，其考證此處“三百九十七法”中的“法”實際指所附錄的“方劑”，包含了“不可”或“可”與某方，但是不包含“方證”[2]，如《傷寒論》第34條“桂枝證”。簡言之，此處的“法”為113方的397中運用場景，然《傷寒論》所言“宜”某方與某方“主之”含義豈盡相同，若僅僅397種運用，是否具有古方不治今病之謬？

筆者以為“三百九十七法”重點不在范圍，而在于內涵。經方大師胡希恕在臨床實踐過程中，在六經生理、病理變化中融入八綱，強調方證相應是辨證論治的最高境界[3]。方證相應是方藥與病情在多個層次和環節契合對應，而“治法”在其中起了關鍵的指引作用，辨證、立法、處方三者一致，如此可避免出現類似桂枝證用小建中湯這種大方向上的錯誤[4]。“法”當以溝通方藥與病、癥為準，應力求忠于原文，避免為解釋而強行解釋，將其含義無限擴大。筆者嘗試探討如下。

1 從書取法有汗法、吐法、下法、溫法

外邪侵襲機體，擾亂人體自身的平衡，在機體表里等不同層面產生痰、飲、水、濕、瘀血等病理產物。汗、吐、下三法乃輔助機體袪邪外出的一種治法，無形之邪氣附著于有形之病理產物，通過人體腠理孔竅排出體外，進一步凈化改善人體的內在環境。在人體正氣旺盛，抗邪有力之時，采用汗、吐、下三法；當人體機能因自然原因或病理原因衰弱時，病邪直入三陰，此時多采用溫法輔助人體機能，袪邪外出。然外因必假內因而起作用，正所謂邪氣所湊，其氣必虛。汗、吐、下、溫只是疾病進程不同階段所采取的治療措施而已。一般而言，汗法為太陽病設，下法為陽明病設，吐法多衍生為狹義的“吐法”，違反人體自身氣機升降規律，后世唯金元四大家之一張從正常用之。溫法振奮人體機能，多針對人體三陰的疾病。然有時雖未用汗、吐、下諸法卻現汗吐下諸癥，乃機體恢復自身陰陽平衡時的排病反應，如小柴胡劑之“戰汗”、瀉心湯劑之“下利”、烏附劑之“吐水”等[5]。后世謂之“暝眩反應”，其本質為藥物恢復機體的自身機能后，人體自身的抗病能力增強，順勢袪邪外出[6]。

1.1 汗法

汗法首見于內經《玉機真臟論》：“今風寒客于人……可汗而發也。”后《傷寒論》第42有“當以汗解”，第235條有“發汗則愈”，第51條與52條有“可發汗”，第27條、第50條、第83條、第85條等含有“不可發汗”，《金匱要略》第十二篇第23條、第十四篇第1條與第14條皆有“當發其汗”，可見汗法為仲景學術思想的治法之一。從證的角度講，汗法適用于表證，但又不止于表證，如《金匱要略》中水腫病的風水與皮水均可汗解[7]。汗法要點在于給邪以從表的出路，其下轄的方劑有麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯、小青龍湯等。

1.2 吐法

吐法首見于內經《陰陽應象大論》“其高者，因而越之。”后《傷寒論》第366條與324條皆有“當吐之”，第324條亦有“不可吐也”，《金匱要略》第四篇第1條有“可吐之”。吐法從立法的角度講，與下法、汗法一樣，皆為袪邪之法，吐法適用的病證，皆有向上、向外的宣散而解的趨勢，邪存胸中，尚未波及中焦脾胃，立法上順勢而為，治上不犯中與下，如若用下法，藥攜邪氣傷及未受邪之地，反添病勢。其經典的代表方劑為梔子豉湯，其中淡豆豉具有疏散之性，發散上焦之熱。其吐法略含從內透邪于外之意。此外瓜蒂散亦為“吐法”代表方劑，其為狹義之吐法，排出處咽喉、胸膈與胃脘處狹義毒物、宿食、痰涎等[8]。在后世的發展中，吐法逐漸淪為狹義之法。然在臨床應用中，狹義之吐法最傷正氣，用之易慎重。

1.3 下法

下法首見于《素問·陰陽應象大論篇》：“其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內。”后《傷寒論》第255條與256條皆有“當下之”，第253條與254條等均含有“急下之”，第36條與第132條均等有“不可下”，《金匱要略》第十五篇第8條與第19條有“當下之”。從證的角度講下法適用于陽明病里實證，但又不局限于里實病，《金匱要略》中懸飲病可用下法，病人出現中樞神志方面的危急重癥時，如譫語、發狂、循衣摸床，多采用大承氣湯急下，少陰病出現神志病變，若非四逆證，亦采用下法。非為有燥屎，乃因腦為髓海，脾胃亦為水谷之海，人身四海相通，瀉水谷之海亦即瀉髓海以救急之意。從狹義的角度講，下法方劑還有十棗湯、大陷胸湯、小承氣湯、調胃承氣湯；從廣義的角度講，利小便法亦為下法的一種，其目的是將邪氣隨其所著一起從下竅而出，代表方劑有五苓散、豬苓湯、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯，在《傷寒雜病論》中，凡從下竅出皆當做下法講，“下”言勢也，非專指“攻下”也。

1.4 溫法

溫法首見于《素問·至真要大論篇》言“寒者熱之”。后《傷寒論》第277條有“當溫之”，第323條有“急溫之”，《金匱要略》第四篇第1條有“可溫之”，第十篇第3條有“當與溫藥”。從證的角度講，溫法適用于寒證。其屬于人體循環機能的衰減，人體機能衰退有外因也有內因，或是外邪傷正，又或是機體內部五臟失衡。外因又有從表入里，直入三陰之別。傷寒之邪，治以溫法，符合“寒者熱之”之意。溫法下轄的方劑有附子類方如四逆湯、桂枝加附子湯、吳茱萸湯、理中湯類方，真武湯類方等，分別有通脈、解表、救逆、固脫等作用[9]。

2 據方推法有清法與補法

補法、清法用于機體的精津有不同程度上的缺失，人體津液受損兼有熱象多用清法。機體失去精血濡養多用補法。補法多為保胃氣，健脾胃以助腐熟運化，守護津血之來源。從中土引輸精微物質充實五臟。清法后世多名之袪除邪熱之意。然桂枝湯、麻黃湯、青龍湯以可退熱，可為清法否？愚以為清為“清凉”之意，其代表方劑當屬為小柴胡湯，方中柴胡、黃芩清除無形邪熱；人參、甘草、大棗補有形之津液；半夏、生姜祛除已病之黏膜津液，諸藥合用則有清補并施，推陳出新之意。少陽為半表半里之病，可上可下、可內可外，具有陰陽進退之機變。如《傷寒論》第96條小柴胡湯涉及人體的部位有“胸” “腹” “脅”；具體的癥狀有，上焦肺宣肅降的“咳”、心主神明的“煩”與“悸”；中焦脾胃的“渴”與“嘔”；下焦腎主氣化的“小便不利”，此外小柴胡湯主病的第229條有“大便溏”。

2.1 補法

補法首見于《素問·至真要大論篇》“虛者補之，損者益之。”后《金匱要略》第六篇第13條有“虛勞”，第二十一篇第10條有“安中益氣”，第二十二篇第6條甘麥大棗湯下文有“補脾氣”。《傷寒論》第177條有“炙甘草湯主之”，第102條有“小建中湯主之”。《傷寒論》中的補法多為狹義的補法，與后世的補五臟之氣血陰陽有所不同，其多為補脾胃生生之氣，正所謂“有胃氣則生，無胃氣則死”[10]；藥用生姜、大棗、人參、炙甘草[11]，很少涉及補先天之氣的大補之藥或血肉有情之品，如鹿茸、鎖陽；杜仲、續斷；麥冬、生地；石斛、玉竹等[12]；即使為腎精損耗之滑精，亦未曾用大補固澀之劑，而是選用了桂枝加龍骨牡蠣湯燮理陰陽，交通心腎[13]。“補法”下轄的方劑有黃芪桂枝五物湯、小建中湯、桂枝人參湯、黃芪建中湯等，雖有薯蕷丸、八味腎氣丸、大黃蝥蟲丸等，然方制以丸，實為緩劑，力量不及湯之滌蕩。然《傷寒論》第177條炙甘草湯藥用麥冬潤心臟之燥，生地、阿膠以補血虛[14]，可為例外。

2.2 清法

清法首見于《素問·至真要大論篇》“熱者寒之”。后《傷寒論》第56條“小便清者”；第91條有“清便自調”與“下利清谷”，“清”字多取“清濁”之意，并未言及清熱解毒、凉血等法，然《傷寒論》中有熱病之實，如《傷寒論》第136條“熱結在里”，《金匱要略》第二十二篇第1條“熱入血室，其血必結”。故而暫借“清”法之名來表達“清涼”之意，敘清法留“存津液”之實。后世清法藥多一派苦寒，常有傷中而現納呆、脹滿、瀉泄等弊端。清法如白虎湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯、黃連阿膠湯等，多存粳米、甘草、阿膠、雞子黃等藥物生津、益陰、除熱、降火[15]。吐法傷上部之津液、下法傷下焦之津液，汗法傷膚表之津液；《傷寒雜病論》運用汗、吐、下三法亦多中病止后服，防止津傷。

3 以理推法有退黃法、除痹法、理氣法、和血法等

3.1 退黃法、除痹法

治法不僅針對證，亦針對“病”。《傷寒雜病論》是辨病與辨證相互結合，后世常言六經辨證，治法多從證出，忽略了病。殊不知病為“本”，證為“標”；皮之不存，毛將安附焉？立法處方考慮的不僅僅涉及癥候群的辨證，其亦涉及具體病種的辨證，辨病與辨證相結合，祝味菊在《傷寒質難》中認為太陽病、陽明病、少陽病等六經是隨著時間的進展，人體抵抗疾病的不同階段，其誤在以傷寒為一具體病名。從辨證推出治法針對的是機體現階段主要矛盾，根據疾病確立治法針對的是病后體質狀態的改變[16]。退黃法乃法隨“癥”立，除痹法乃法從“機”出，黃疸乃癥狀為主要矛盾。“痹”為痹證主要病機，當針對主要矛盾，“以法治之”。《傷寒雜病論》雖詳略有別，未盡錄諸疾，但示人以規矩。舉一隅當以三隅反，則可見病知源。然中醫治病大法相同的情況下，選方用藥可能有所差別。同一病人，不同的醫生可能開出不同的方子，但大法相通，方無優劣，只是痊愈時間略有差異。

3.1.1 退黃法 黃病首見于《素問·通評虛實論篇》“黃疸暴痛”。后《傷寒論》第260條有“身黃如橘子色”，第261條有“身黃發熱”，第262條有“身必黃”；《金匱要略》第十五篇有“黃家” “谷疸” “酒疸” “黑疸” “女勞疸”，第十四篇第29條有“黃汗”。黃疸乃濕熱氤氳三焦，彌漫周身而致身黃、目黃、小便黃也。黃疸病以臨床癥狀命名，立法當以“退黃”為目的，此處為傷寒學派“抓主癥”。從病因的角度來分析，黃疸分為上熱酒疸、中焦谷疸、下焦女勞疸。處方分別選用梔子大黃湯、茵陳蒿湯、硝石礬石散，退黃法下轄的方劑還有茵陳五苓散、小柴胡湯、桂枝加黃芪湯、麻黃連軺赤小豆湯、梔子柏皮湯等。

3.1.2 除痹法 痹病首見于《素問·異法方宜論篇》“其病攣痹”。后《傷寒論》第174條白術附子湯下煎服護養法言“人身如痹”。《金匱要略》第二篇有“濕痹”、第六篇有“風痹” “血痹”，第九章有“胸痹”，第十四篇有“歷節”。嚴重時可有手足不仁、肌膚不仁、身體不仁、手臂不遂、半身不遂[17]。“痹”者“閉”也，謂之“不通也”，言病機也，治可針對病機立“除痹”法。其下轄的方劑包含桂枝附子湯類方、黃芪桂枝五物湯、瓜蔞薤白白酒湯類方、桂枝芍藥知母湯、苓桂五味甘草湯、風引湯等。然而需要注意的是《傷寒論》中“喉痹”作為單獨一個癥狀出現的時候，辨證尤需謹慎，雖有甘草湯、桔梗湯、豬膚湯、苦酒湯、半夏散及湯等藥可用，但喉痹為癥與痹病相去千里。多癥可斷為一病，一癥可見于數病；病多有特定的機理，并非每個癥狀都可斷為一種病，真武湯、小柴胡湯下方批注等言明了方與藥，證與癥的區別，《傷寒論》言證之理，《金匱要略》言病之情，經緯交織。病言明道理，證言說實踐，法治病，方治證，藥治狀。

3.2 理氣法、和血法

氣血為五臟的產物又升降出入于周身，營衛從氣血之用的角度命名，水谷精微經五臟氣化過程為氣血精津，氣血布散周身，整個大循環的過程稱之為氣化，具體形式有升、降、浮、沉、出、入。故其病多為氣機升降出入失調，或為太過，或為不及。三陰三陽含有氣血之概念，如三陽多實證，三陰多虛證，已含有氣血盛衰之意，太陽蓄水與蓄血之癥更為明證，可見氣血為六經傳變密切相關。氣血盛衰主要反映在寸口脈。《傷寒雜病論》亦存在單憑脈象決定組方用藥，如《傷寒論》第176條有：“傷寒脈浮滑……白虎湯主之。”第323條有“少陰病，脈沉者……宜四逆湯”，其并未提及白虎加人參湯和少陰病的證候群，憑脈處方。國醫大師李士懋以脈解舌、釋癥、定證，認為脈診在四診中處于核心地位，主張臨床明于脈理而不拘于形跡[18]。察脈病人不病原因，無非三條，一因臨床癥狀晚于脈出現，次之癥狀先于脈而消失，三者為伏邪藏于體內[19]。《傷寒雜病論》文詞雖簡，亦需從“有者求之，無者求之”的角度解讀，但并不意味著任意發揮，以經書注解我見，欺世盜名；亦不可隨文推演其意，附和經文，人云亦云；筆者于脈診候氣血變化，獨斷疾病領悟有限，僅簡述氣血變化外在表現及遣方用藥。

3.2.1 理氣法 理氣法首見于《素問·至真要大論篇》：“高者抑之，下者舉之。”后《傷寒論》第四十八條48有“陽氣怫郁”，此外還有少氣不得息、氣上沖咽、氣上沖胸、氣上沖心等癥狀[20]。《金匱要略》第七篇第14條有“咳而上氣”，第十篇第14條有“寒氣攻沖”，第十一篇第5條有“喜太息”，此類癥狀當調理氣機的升、降、浮、沉；解其郁，通其滯，伏其逆[21]。下轄的方劑包含旋覆代赭湯、瀉心湯類方、四逆散、橘皮湯、枳術散、橘枳姜湯、橘皮竹茹湯、半夏厚樸湯等。

3.2.2 和血法 和血法首見于《素問·陰陽應象大論篇》“血實宜決之”。后《傷寒論》中涉及血的條文有，第19條“吐膿血”，第237條有“必有蓄血” “必有久瘀血”，第357條“唾膿血”，《金匱要略》第十六篇第7條“必致吐血”、第16條有“下血”，第十一篇第19條有“尿血”，第十八篇第5條“法當亡血”。然而血為有形之物，不可驟生，常通過補無形之氣、扶陽以生血，如人參、黃芪，方如桂枝新加湯、黃芪桂枝五物湯等。理血法下轄的方劑還包括溫經湯、當歸散、當歸芍藥散、當歸生姜羊肉湯等。氣與血亦不可孤立看待，《傷寒論》第97條有“血弱氣盡”，可見氣血為相互依存，已存后世所言“氣為血帥，血為氣母”之意。

從書取法除汗、吐、下、溫四法外，還有涉及機能亢進三陽病的針法，機能衰弱的三陰病的灸法，導引、吐納、飲食等治未病之法。如《傷寒論》第24條之“刺風池、風腑”，108條之“刺期門”，第292條“灸少陰”，第343條“灸厥陰”；《金匱要略》第一篇第2條有“導引、吐納”法，第四篇第1條有“飲食消息止之”。《金匱要略》第二十二篇第3條與第4條有“當刺”，《金匱要略》第十七篇第26條有“灸之”。以理推法除退黃法、除痹法、理氣法、和血法外，客觀的講，《傷寒雜病論》中亦有固澀法、袪蟲等小法，其下轄的方劑如桃花湯、訶梨勒散、赤石脂禹余糧湯、烏梅丸。然而因《傷寒雜病論》中相關論述不成系統，為避免亂立名詞，陷入“名實”之爭，略而不論。

4 分析與討論

4.1 《傷寒雜病論》論治定法中有活法，活法中有定法

《傷寒雜病論》在內容上前后呼應。如在條文排列、條文內容、證候命名、證候多少、方劑命名、意在言外上存在對舉法，詳于此則略于彼的不完全歸納；存在鑒別診斷的意思[22]。其在治法也不例外。病有外感內傷，治分袪邪扶正。汗、吐、下三法給邪氣以出路；溫、清、補三法重在扶正袪邪。汗、吐、下，溫、清、補構成三陰三陽的對舉。退黃、除痹、理氣、和血亦符合一陰一陽的對舉。經典的意義不在于萬法具備，而在于發散啟蒙。從邏輯上講，理氣法、和血法、溫法與除痹存在治法上的交叉關系[23]，汗、下法與退黃存在交互涵蓋關系[24]。這種靜態的分型論治思路源于用證描繪病，證是靜態的，病是動態的，更有兼、夾之變；合病、并病之說[25]。機械地分型難以闡釋疾病的本質，臨床上對于中醫疑難雜癥的治療不免邊緣化，在實際中，一病不限于幾個證型，一個證型不限于幾個方劑，一個方劑亦不限于幾位藥物。治病是靈活的，依據治法選取針對病機、病因、病位等選基礎方，再結合患者體質，所處地域，天時寒熱等情況做出調整，而非按圖索驥，不知變通。

4.2 《傷寒雜病論》治法上源之癥候分別有病、脈、證的側重

《傷寒雜病論》對病脈證的論述比較精簡，以至于后入覺得其晦澀難懂，實際上其思路也十分樸素，抓住主證、主要病機或主要癥狀，針對主要矛盾，單刀直入。如退黃、除痹從具有比較鮮明臨床特征的疾病入手，汗、吐、下、溫、清、補諸法從證的方面論治，理氣、和血法主要從脈的角度去考慮疾病，從病、證、脈三個角度入手亦與《傷寒雜病論》中辨某病脈證并治相吻合，然而需要注意的是病脈證為遞進關系，而非并列關系，病含證，證含脈。中醫歷經劫難，先后受陰陽家引入五行學說，道教授人仙方丹藥，佛教多年鬼神迷信，理學家玄空推論的影響，越來越偏離客觀實踐[26]。在西學東進的今天，亦不乏經驗式的遣方用藥，把治法與炎癥、病菌、生化指標聯系起來[27]，繼之以中藥現代藥理研究成果指導用藥，這種治法脫離證候性質，雖然時有療效，但君臣佐使不明，方證未必相符，當謹慎為之，醫者應盡量避免被中醫藥現代化成果限制了思路。

4.3 《傷寒雜病論》諸法所下含方藥之應用有大、小、專之別

治法的選用除了依據病、脈、證外，還需要遵從一定的治則。治則是治療疾病需遵守的基本原則，如汗、吐、下三法的選用需符合因勢利導的治則。表里同病，治分先后或是表里同治，需根據標本緩急原則做出判斷。治則對于任一個病人均適用，治則指導治法。治法又分大法、小法、專法。大法在《傷寒雜病論》中應用范圍較廣，所含方劑眾多，適用的證候多；專法多為專病而設，但并不意味著專病專方，不察舌脈，不做辨證，此外存在一些個人經驗方，根據西醫診斷用藥，如冬凌草用于胃癌、人參抗癌，存在中藥西用之弊端[28]。在大多數情況下，中醫診斷的的病不能與西醫診斷的病相對應，這是由學科特性所決定的，中醫診病常以病因、病機、突出的癥狀命名，注重整體性；西醫診病更多注重檢查、檢驗、病理結果，注重客觀性；醫者不可忽略傳統疾病與現代疾病的基本定義[29]。小法指在《傷寒雜病論》中應用范圍小，所轄方劑少的治法。治法下所含方劑或治療技術手段并不固定，如《傷寒雜病論》中“可與”、“宜”之后的方劑可否根據治法同類替換，其藥物可根據個人見解、經歷、用藥經驗，或源于本草書，或取于成方的經典藥對，或采用針刺、艾灸、導引；亦可用生物制劑、化學藥物。

4.4 《傷寒雜病論》治法的核心在于辨證、立法、遣方

臨癥的核心為辨證論治，法隨證立[30]。如宋許叔微、明陶節庵認為《傷寒論》“三百九十七法”當理解為陰陽、表里、寒熱、虛實辨證之精髓，早在《黃帝內經》就有八綱、治法的雛形，如八綱的源流，“善診者，察色按脈，先別陰陽” “陽虛則外寒，陰虛則內熱”“邪氣盛則實，精氣奪則虛”“有者為實，無者為虛”；八法之源流，“實者瀉之，虛者補之”“寒者熱之，熱者寒之”“結者散之”“燥者濡之”“急者緩之”“逸者行之”“驚者平之”。《傷寒雜病論》系統精微的論述了辨病、識證、立法、遣方、用藥的思維過程，讓內經的治法從理論落到了臨床。

治法的上一個環節為辨證，在不同歷史時期，不同的學術流派有著各自的形成與發展，如醫經學派、經方學派、河間學派、易水學派、傷寒學派等[31]，其辨證方法統轄的治法著眼點不盡相同，即使同一個學術流派，其辨證方法也不盡共同，如溫熱學派，既有偏于濕熱邪氣的三焦辨證，又有偏于溫熱邪氣的衛氣營血辨證。但皆以六經八綱辨證為基礎。八綱涵蓋了三焦辨證、衛氣營血、臟腑辦證、經絡辨證等方法所反映的疾病性質。如陰陽體現了病人的整體邪正盛衰狀態，表里反應了疾病的病位，寒熱展示了疾病的病因病性，虛實反應了氣血精津的盈、虛、通、滯。《傷寒雜病論》雖無八綱之名，卻有八綱之實。

4.5 《傷寒雜病論》中治法意義在于發蒙、固本、會通、變化

經典的意義不在于萬法具備，不在于各承仲景之技，終始順舊；而在于發散啟蒙，在于思求經旨，以演所知。簡言之，內經奠定了治法的基礎，張仲景讓治法落實到了臨癥層面，后世諸家臨癥中豐富了治法的多樣性。《傷寒雜病論》一方多條，異病同治，即存在鑒別診斷、隨證治之、舉一反三之意。病有外感內傷，治分袪邪扶正。汗、吐、下三法給邪氣以出路；溫、清、補三法重在扶正袪邪。汗、吐、下；溫、清、補構成三陰三陽的對舉。退黃、除痹、理氣、和血亦符合一陰一陽的對舉。

從邏輯上講，理氣法、和血法、溫法與除痹存在治法上的交叉關系，汗、下法與退黃存在交互涵蓋關系。然證是靜態的，病是動態的，更有兼、夾之變；合病、并病之說。機械的治法難以應付疾病的變化，實際上，一個治法病不限于幾個病證，不限于幾首方劑，不限于幾位藥物，換個角度講，法以組方，方以釋法，方即是法，法即是方。治病是靈活的，辨證后當依據治法選取針對病機、病因、病位等選基礎方，再結合患者體質，所處地域，天時寒熱等情況對具體方劑中藥物做出調整，使其更契合病情。以清法觀之，仲景有白虎類方；唐朝王冰又從理論方面提出了壯水之主，以制陽光的清補之法；金元時期，劉完素又倡導火熱論，創立了六一散等清熱方劑，李東垣從甘溫除熱的角度理論，制定了補中益氣湯系列方劑；至清時，葉天士等人又提出了透熱轉氣、涼血除熱之清法。值新型冠狀病毒流虐之時，專家們又提出了急性虛證的理論認識[32]，清熱透邪的治法[33]，制定了清肺排毒湯[34]，師古而不泥于古。