終身教育視野下社區養老護理員“三通三合”培訓體系的構建

李淼淼

（福建衛生職業技術學院 福建·福州 350101）

完善社區養老服務模式是解決我國社會老齡化問題的重要手段，但目前社區養老服務人才的匱乏嚴重制約著養老服務水平的提升。近年來，養老服務政策、知識和理念不斷更新，社區養老護理員的學習需求隨之不斷提升，迫切需要構建完善的終身教育體系。終身教育是貫穿學習者一生的教育體系，是適應人所處不同階段的教育需求、與人的生命有共同外延的連續型教育。黨的十九屆四中全會將“構建服務全民終身學習的教育體系”列為堅持和完善我國教育制度的總體目標，教育部也出臺多項政策明確終身教育建設目標和實施舉措。對此，基于終身教育視野，構建社區養老護理員培訓體系具有重要的意義。

1 構建社區養老護理員培訓體系的重要意義

社區養老護理員隊伍素質和服務水平是影響社區養老服務質量的關鍵。應樹立大教育、大培訓觀念，建立終身培訓體系持續提升社區養老護理員服務能力。

1.1 養老服務知識的更新需要終身學習

社區養老護理員是養老技術服務的直接提供者，服務所涉及的專業知識和技術領域包括養老政策、醫療、照護、康復、心理等方面，內容廣泛、深奧，且隨著老齡制度的完善和科技的進步持續更新。社區養老護理員不僅需要接受入職規范培訓，在其服務生涯中持續學習、提升。建立完善的社區養老護理員培訓體系，貫徹人力資源終身發展理念，能滿足實際工作中知識儲備和技能應用的需要。

1.2 為老年人提供健康教育需要終身學習

社區養老護理員不僅是終身教育的培訓對象或接受者，在一定程度上也是教終身育的提供者。社區教育和老年教育都是終身教育的體系重要的組成部分，是實現教育社會化的必然要求。社區養老護理員是社區服務工作者和老年群體的密切接觸者，在提供養老技術服務的同時，也承擔著對老年人進行政策宣傳和健康指導的職責。社區養老護理員的工作態度和健康觀念對老年人影響較大。因此，樹立社區養老護理員的終身學習理念對建立社區老年人群體的學習觀、健康觀，促進學習型社會的形成意義重大。

1.3 推動社區養老服務發展需要終身學習

終身教育能在其個人職業發展的不同階段提供學習資源，有助于其做好職業生涯的規劃。完善的培訓體系不僅能夠增強護理員隊伍整體素質，滿足目前社會對社區養老的人才需求，還能通過構建養老員隊伍的職業發展體系，不斷健全養老服務體制機制，推動社區管理和養老服務行業的發展。

2 當前社區養老護理員培訓存在的困境

2.1 缺乏統一準入要求，重要性認識不足

我國目前尚無針對養老護理員入職的統一準入標準。為緩解護理員供不應求的困境，2017年人社部取消“養老護理員”資格證書。本研究的前期調查表明，實際工作中護理員入職條件并無具體要求，部分護理員甚至沒有經過任何專業培訓就直接上崗。政策不明確導致對護理員培訓的重要性認識程度不一、培訓經費不足，挫傷了培訓的積極性。在護理員隊伍中，社區養老護理員的工作地點、內容與方式和醫療護理員、養老機構護理員還有很大不同，而目前針對社區養老護理員的準入要求更是空白。

2.2 缺乏有效監管制度，培訓條件差

多項調查表明，護理員培訓機構缺乏監管、審查機制，存在培訓亂象。尤其是民營機構開設的培訓班呈現資質良莠不齊的現象，部分機構缺乏培訓場地、師資和培訓資源，采用掛名方式隨意招生，培訓、鑒定走走形式，不求質量，其鑒定結論在業內并沒有廣泛影響力，但所培訓的大量人員卻直接流入市場，影響養老護理員隊伍的整體素質和社會認可度。造成此情況的重要原因，就是我國目前對培訓機構缺乏統一的準入門檻，沒有形成配套的審核、監管和考核評價體系。

2.3 資源共享整合不足，培訓效果差

現有的養老護理員培訓資源總量不足，各部門和培訓機構之間往往各自為政、利益分化，教育培訓資源不能充分共享和合理整合，培訓效果不佳。一方面是培訓內容較雜、專業性程度低，部分培訓重家政輕醫學，對老年照護的專業核心知識（老年疾病、護理和康復知識）和職業素養（老年心理、溝通和職業風險防范）等教育缺乏；另一方面是培訓方式單一、內容更新慢，主要培訓方式是課堂講授和參觀觀摩，理論知識講解過多，缺乏實際工作指導和實訓操作訓練。課程內容修訂周期長，無法很好適應政策變化和技術革新。

2.4 尚未形成完善體系，培訓層次不明

養老護理員培訓內容較為零散、片面，在難度劃分上不夠明確，尚未形成完善層級體系。

3 社區養老護理員“三通三合”培訓體系的構建

針對目前社區養老護理員培訓存在的問題，福建衛生職業技術學院（以下簡稱“我院”）與福州市多家社區養老服務機構合作，力圖整合資源、創新模式，以完善終身性培訓體系為導向，構建“三通三全”社區養老護理員培訓體系。

3.1 構建社區養老護理員“三通”培訓模式

3.1.1 豐富“橫向融通”的培訓內容

構建完善的培訓體系，必備的基礎條件是豐富的培訓資源。我院有效地整合衛生職業院校的培訓資源和養老服務機構的實踐經驗，全面梳理社區養老護理員崗位任務，整合培訓模塊，按照“醫”、“護”、“康”、“管”四大工作任務（即疾病防治、生活照護、康復養生、社區管理四個方向的典型崗位任務）融合校內外培訓資源，為社區養老護理員“終身教育”提供豐富的教育供給，滿足其多樣化的學習需求。充實豐富的教育資源供給能讓不同教育基礎和學習興趣的護理員，在面對各類服務對象時都能找到與自身學習需求相匹配的學習資源。因此，既充分借鑒各相關學科基礎知識，又打通傳統學科分類的壁壘，橫向上融通各專業知識和技能，儲備豐富的學習資源，是“三通三合”學習體系的基礎也是首要特征。

3.1.2 打造“縱向貫通”的培訓層次

該體系在“醫”、“護”、“康”、“管”每一個任務方向上，都設置了“基礎”—“進階”—“管理”三個遞進內容層級，每一層級下又分為若干具體任務模塊，打造縱向貫通的學習層次，讓每一名處于職業生涯不同階段的社區養老護理員都能匹配到適合的教育內容，幫助其做好職業生涯發展規劃。不同的培訓內容方向引導護理員按照不同的成長路徑發展，最終成長為“健康管理師”、“照護技能專家”、“康復輔助技師”、“機構或社區管理者”四類不同的人才。

3.1.3 提供“多元暢通”的培訓方法

轉變以階段性培訓學習為主的單一型學習方式，提供靈活多變的學習制度設計和組織安排，建立多元、開放、個性的培訓模式。社區養老護理員日常工作任務重、時間長，工作地點遍布各社區、人員分散，入職后用人單位要調配人員和時間組織其集中參與培訓難度非常大。該體系在系統培訓之外，還提供“線上+線下”“集中+分散”多種靈活暢通的學習方法，一方面推廣“互聯網+培訓”，通過建立專題網站、移動學習等方式，極大地方便護理員利用業余和工作閑暇時間享受豐富的學習資源；另一方面針對部分護理員使用網絡信息技術有難度的特點，通過設立“護理員書屋”組織讀書會和建立相關專業書籍共享流轉制度，組織門店聯合會議鼓勵相鄰社區護理員小范圍經驗交流等，對網絡學習進行有效的補充。體系還借鑒“學分銀行”理念，對學員零星學習的成效給予充分的認可，極大提升了學員自主學習的積極性。

3.2 形成社區養老護理員“三合”培訓機制

3.2.1 建立“四方聯合”的培訓主體

該體系整合優勢資源建立“政、校、社、企”四方聯動培訓主體。四方聯動的培訓主體充分貫徹產教融合理念，把職業技能培訓與政府、企業、社會等相聯系，使職業培訓真正與行業發展、企業需要相適應。

3.2.2 堅持“育訓結合”的培訓方式

培訓模方式以真實的職業情境和崗位任務為載體，以“育訓結合”為基本培訓思路，每個情境任務按照“基礎理論—單項技能—方案分析—綜合實踐”的“理—實—理—實”交叉遞進的主線進行設計，充分體現理實交融、工學交替的培訓理念。培訓中充分運用虛擬和網絡教育技術拓展教學時間與空間，實現真實工作過程與虛擬仿真體驗融合、現場教學與遠程直播互動。“育訓結合”還包括了兩個重點：一是在“育”的內容中突出“育德為先”，明確護理員角色定位，堅守職業操守，培養為老年人服務的職業情感，樹立不斷進取、終身學習的職業理念；二是在“訓”的環節中強調“創新思維”，變重復技術操作訓練為積極主動思考，從老年人和服務工作的整體角度設計和分析最佳方案，通過持續改進服務細節，不斷提高工作效率和質量。

3.2.3 提供“資源整合”的培訓保障

該培訓體系整合多方資源，從思想、組織、制度、資金四個方面提供支持與保障，形成主體多元、開放合作、充分整合的保障機制。首先是思想保障，加大政策宣傳力度，營造良好的學習氛圍。通過充分調研和宣傳，參訓企業和護理員認識到培訓的重要性，學習自覺性大幅提振；其次是組織保障，與合作培訓機構、參訓企業聯合組成培訓工作小組，合理分配工作任務、科學編制培訓方案，統籌、協調、指導、監督各項培訓工作開展；第三是制度保障，校企雙方出臺相應制度為培訓提供制度激勵與保障，對優秀師生進行評級和獎勵，保證了參與培訓的積極性；最后是經費保障，緊抓養老政策機遇，積極爭取省、廳級項目支持，合作企業加大培訓投入，設立專項培訓經費保證培訓資金使用。

4 結語

本研究聚焦當前社區養老工作的薄弱環節，基于“終身教育”理念為社區養老護理員構建完善的培訓體系。該體系全面梳理社區養老護理員工作任務和社區養老機構培訓需求，充分吸納各方面的培訓資源，打造橫向資源豐富、縱向層次立體的培訓教育體系。由于研究和實踐范圍有限，該體系在實際應用層面還存在諸多不足。今后還要進一步探索多元合作機制、充實培訓資源、擴大受訓人群，推動適應我國經濟社會發展的社區養老服務模式不斷完善。