燕京地區推拿流派的傳承與發展

李晶磊 趙峻嘹 謝丹丹 沈潛 付國兵 李拓 趙思雨

隨著歷史發展，推拿在國內外得到了廣泛的傳播和認可。燕京地區作為我國的首善之都，長期以來不斷出現一批又一批具有影響力的推拿名家，在一代又一代的傳承中，形成了各具特色的推拿流派。但目前對各推拿流派缺乏系統性整理。筆者通過對從清末起記錄較為完整的各大流派進行梳理，得到的燕京地區主要流派類別如下：宮廷推拿流派、曹錫珍經穴按摩流派、盧英華臟腑推拿流派、葛氏捏筋拍打流派、按動流派。本文旨在對各流派的傳承譜系、流派特色、傳承特點等進行歸納總結，填補推拿學發展傳承方面文字資料的缺失，為推拿相關工作者帶來一定的啟迪與參考。

1 燕京地區推拿流派的概念界定

1.1 燕京地區的概念及范圍

北京古稱“燕京”，“燕”最早可以追溯到公元前1122年，周武王滅商后在燕封召公?，F今“燕京”一般指代北京行政區。燕京之地，乃六朝古都，是中國歷史近一千年的政治文化中心，擁有其他地區難以比擬的地域特征與文化特色。燕京地區各類醫學流派繽彩紛呈，無數中醫前輩為提高醫術、切磋交流慕名而來，歷代御醫也在網絡全國人才，不斷培養醫家[1]。各種中醫流派及思想不斷碰撞、發展，鑄就了燕京地區中醫發展的獨特氛圍。

1.2 流派的概念及特點

《中文大辭典》[2]載：“水之支流曰流派。今謂一種學術因從眾傳授互相歧異而各成派別者，亦曰流派。”推拿是歷史發展過程中形成的具有獨特學術思想或學術主張的臨床診療技術，有清晰的學術傳承脈絡和一定歷史影響與公認度的學術派別。

流派強調觀點的鮮明和獨特。流派主要包括以下三個特點[3]：(1)獨特性：獨特性是一個流派的本質，流派應具備獨特的研究對象、研究方法以及在此基礎上形成的獨特理論體系，是流派賴以生存的根基。(2)群體性：每個流派都是幾代人、是一種學術共同體共同努力的結果，這群人中包括流派的代表人物，也包括流派的追隨者、實踐者。(3)實踐性：流派提倡的學術思想及方法具有一定的社會影響和實際成效。

1.3 推拿流派形成三要素

根據中醫學術流派的定義及特點，結合推拿學科的具體特征，形成推拿流派需主要符合以下三個要素[3]：第一，以鮮明特色的核心學術思想為中心；第二，要有體現本流派學術思想的代表性著作及推拿學術界公認的代表性人物；第三，要有明確的流派傳承脈絡。

2 燕京推拿流派傳承情況與流派特色

2.1 宮廷推拿流派

2.1.1 傳承脈絡 宮廷推拿流派可溯源至清朝宮廷內務府上駟院特設的綽班處。綽班處專門負責宮廷內各類跌打損傷醫治，匯集蒙醫正骨和傳統中醫正骨推拿醫家，為清宮中獨立于太醫院的正骨推拿科。綽班御醫綽爾濟是清宮正骨流派的開山之祖[4]，宮廷推拿流派創始人臧福科師從清宮正骨第五代傳人劉壽山，宮廷推拿流派正是將清宮正骨流派中的筋傷部分加以挖掘、整理、補充、提高發展而來。隨著上世紀七十年代東直門推拿科成立，臧福科任科室主任，結合振腹療法及理筋思想，宮廷推拿流派正式形成。宮廷推拿流派傳人眾多，自臧?？葡壬穑涞茏痈秶?、劉長信、劉焰剛及其再傳弟子如國生、沈潛、戴曉暉等人對宮廷推拿流派發展做出了巨大貢獻。

2.1.2 學術思想及成果 宮廷推拿流派的核心學術思想主要概括為以下內容：(1)筋喜柔不喜剛，心神相守：在“傷科”八法的基礎上提煉“輕、柔、透、巧”四字真訣，提出“筋以柔韌為?！?；認為心法優于手法，強調醫者應神機相守，心手合一，達到“心明手巧”的狀態；(2)四診合參重觸診，手摸心會偕影像；(3)診治合一重氣血，病證結合顯整體；(4)治療中強調手法與藥物并重，推拿與練功結合。特色手法有接骨八法、上骱八法、治筋八法、振腹推拿等，流派代表專著有《大成推拿術》《振腹療法》等[5-7]。

2.2 曹錫珍經穴按摩流派

2.2.1 傳承脈絡 1916年曹錫珍師從前清御醫孫仲選學習推拿手法， “曹氏經穴按摩”正是曹錫珍在繼承前人經驗的基礎上，結合其60多年臨證實踐經驗逐漸形成的以經穴按摩為代表的經穴按摩體系。教學中他對學生循循善誘，誨人不倦，倡導啟發，其學術思想得到弟子龐承澤的傳承發展。

2.2.2 學術思想及成果 “曹氏經穴按摩”將經絡學說做為理論指導，總結前人古代按摩八法、治筋八法、整形八法、運動八法等經驗，在此基礎上，融入臟腑、經絡、衛氣營血、八綱等辨證方法，并結合臨床內外科某種疾病所出現的一些有規律的癥候群，按望、聞、問、切、點壓經穴(摸)五診手段，對癥狀進行歸類分析，針對性地進行推拿治療。在治療上，遵從三大法則：瀉法、補法、和法，強調“治療以治經為主，寧失穴而勿失經”，治病常循“左病治右，右病治左”。其特色手法分內外科基礎手法和古代按摩八法，后者分陽型剛術即推蕩、疏散、舒暢、叩擊四法與陰型柔術即貫通、補氣、揉捏、和絡四法[8]。流派代表專著為《外傷中醫按摩療法》《中醫按摩療法》《防治按摩》等書。

2.3 盧英華臟腑推拿流派

2.3.1 傳承脈絡 盧英華于1931年拜宏衍寺樂禪方丈為師，學習氣功及按摩術，后擔任衛生部中醫研究院廣安門醫院推拿科主任，曾先后在中醫研究院、北京中醫學院等多處講課。授課過程中，盧英華將其學術思想及特色手法結合臨床成功經驗毫無保留地教授于學員。崔述生師從盧英華，將盧英華指針法不斷發展融合，形成特色“指針點穴按摩法”，并帶領弟子不斷探索，為流派學術思想及手法的整理和傳承做出突出貢獻。

2.3.2 學術思想及成果 盧英華注重四診八綱辨證及經絡學說，在治療消化道潰瘍這類慢性消耗性疾病時強調：有病必有邪，雖然本病多屬虛證，也不能不瀉其邪。因此在治療過程中要有整體觀念，不瀉不補不能治其病。指針法為該流派最常用的手法，指針法有補、瀉、輕、重、緩、急之分。臨床常以指針法為主，以按壓法、揉捻法、振顫法、捏法、掐法、摩法等作為輔助手法治療內科疾病。崔述生在繼承盧英華先生指針法“循經絡、推穴位”思想的基礎上有所創新，提出以“點按”為基礎，“點顫”結合為特點的“指針點穴按摩法”，并提出“撥筋療法”。流派代表著作有《按摩療法》《名老中醫崔述生推拿手法圖譜》等。

2.4 葛氏捏筋拍打流派

2.4.1 傳承脈絡 葛氏捏筋拍打流派的創始人葛獻寶通過系統總結自家祖傳的正骨方法，在拳術的基礎上，結合家族行醫的經驗，汲取《易筋經》中精義，鉆研出一套捏筋拍打理論和手法——“葛氏捏筋拍打療法”，是一種由我國古代“導引按蹺”之術和武術家“點穴法”相結合與演進的獨特療法。葛氏捏筋拍打流派經葛占鰲、葛長海、葛鳳麟三代人不斷完善，現已傳至第五代傳人葛少俠。

2.4.2 學術思想及成果 “葛氏捏筋拍打流派”學術思想核心在于，葛氏認為筋是聯結人身體使之靈動的關鍵。葛氏捏筋療法汲取《易筋經》經義，通過捏筋拍打療法，使經絡暢通，經筋舒展，在治療疾病的同時強壯自身氣血，增強局部循環，加快疾病恢復。在治療時所用的“脈位”是血管叢或神經走行之處，以點、線、面三種不同的形式呈現，以找到有明顯酸麻脹痛感為準，是治療疾病的關鍵部位[9-10]。其特色手法不同于一般的推拿按摩，以易筋洗髓功為基礎，配合強身功法，使用捏筋二十六手法，主要以手指捏揉，彈撥經脈筋腱(神經、血管、肌腱等)。葛氏捏筋拍打流派出版了《中國葛氏捏筋拍打療法》等專著，2011年入選國家級非物質文化遺產。

2.5 馮氏捏脊流派

2.5.1 傳承脈絡 馮氏醫家清初落戶北京，家風善厚，雖握醫技，但不以此謀生，樂善好施，把對疾苦患兒的“釋縛脫苦”作為己任。到馮泉福已歷經4代，具有150多年的歷史，跟隨馮泉福學習的有佘繼林、王俊武、吳棟、翟士翠、馬殿忠等人。

2.5.2 學術思想與成果 馮氏捏脊療法主要通過捏拿小兒的脊背，振奮小兒全身陽氣，推動全身氣血運行。人體腹為陰、背為陽，而脊又位于背部中央，督脈因其循脊而過，督脈的特定循環路線決定了它具有主統全身陽氣的功能。同時督脈循行路線的起始部與陰經任脈相連，自下而上，貫通脊背，絡腎通腦，再加上人體經絡本身羅網維絡、無處不至的特點，使督脈可以溝通人體的表里、內外。該流派代表專著為《馮氏捏積療法》。

2.6 按動流派

2.6.1 傳承脈絡 按動推拿流派創始初期的代表醫家張震，于1955年參加中央內務部組織的退伍傷殘軍人“盲人按摩訓練班”，并在1958年北京按摩醫院正式成立時作為推拿學科的帶頭人[11]。他在臨床實踐中不斷求教于盧英華、曹錫珍等多位名家，創立按動推拿流派。第二代傳承人以叢林盛、王友仁、師瑞華、洪學濱、楊金斗和趙潤琛為代表。通過醫院“師帶徒”模式，現培養的按動療法繼承人已達70余人[12]。

2.6.2 學術思想及成果 按動推拿流派以中醫理論為指導，融合康復、生物力學理論，發揮盲人手法靈敏、重視觸診的特色，強調動靜結合、醫患互動、醫患協調。其學術思想主要表現在審因論治，對癥治療；同病異治，一癥多法；骨正筋舒，筋骨并重；臟腑辨證與經絡辨證結合；手法結合取穴，重在特定穴。治療時謹遵治病求本，標本并重；扶正祛邪，平補平瀉；調整陰陽，開合有度；三因制宜，同病異治的治療原則。特色手法包括按動結合手法、呼吸按動法、踩蹺按動法、器械按動法等七十余種特色手法，以及傷科、內婦兒科等43種疾病的特色治療方法。目前出版《按動推拿流派》《中醫推拿按動療法》《按動療法精義與醫案》等多部專著。

3 燕京推拿流派傳承特色

3.1 人文底蘊

與傳統的學院教育通過考試成績選拔人才不同，各流派都十分注重對傳承者中醫素質的培養，這與流派傳承數代人所積累下的文化底蘊是分不開的。

3.1.1 靈活多變的中醫思維 現代疾病層出不窮，有些疾病在之前的書本中從未提及，這就要求醫生不僅要學好中醫基礎理論、樹立中醫思維，更要靈活運用中醫思維，面對現代層數不窮的新疾病時抓住治療要點，更好地指導臨床診療。

3.1.2 出類拔萃的手法功力 醫術是檢驗一位傳承人是否合格的重要標準之一，手法的正確選擇和規范操作直接影響推拿的臨床療效。宮廷推拿流派認為，推拿傳承者應注重手法力量和運用技巧，即診療“功力”；葛氏捏筋拍打療法是將我國古代“導引按蹺”之術和武術家的 “點穴法”相結合，傳承人多自幼隨父輩學習，重視基礎手法與功法的鍛煉。傳承人要具備出類拔萃的手法功力，根據辨病、辨證的原則充分了解病情，從而選擇相適宜的手法，才能達到“機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”。

3.2 傳承創新

隨著現代科技的進步與時代的發展，各流派在傳承流派精華的基礎上，守正創新，兼收并蓄，并結合信息化，數字化等方式促進流派的發展。

3.2.1 豐富多樣的傳承傳播模式 隨著時代的發展，科技不斷進步，各流派的傳承模式越來越豐富，并向數字化、成果化、標準化、臨床化的方向發展。具體表現在醫家摒棄門戶之見，將流派的特色手法、思想以電子圖書圖冊、紀錄片等形式長久保存記錄，并通過新媒體進行科普宣傳；通過制作各種推拿設備、手法模擬儀等專利形式對手法進行一定的推廣；著手研究特色手法的標準化，矯正描述混亂的內容，克服文字難以理解、手法易學難精的難題。

3.2.2 持之以恒的理論創新 醫學的發展是無止境的，流派的傳承在于不斷創新。師父傳道受業，徒弟具備熟練的技術素養方可吸納接受，靈活應用，以創新促進流派發展。各個流派代表人均在繼承前輩經驗基礎上結合臨床實踐經驗不斷創新。宮廷推拿流派代表傳人臧福科在繼承前人學術經驗的同時，創新性地提出了松振法，其弟子付國兵不斷完善松振法形成了振腹療法；崔述生在繼承指針法的同時創新出以“點按”為基礎，“點顫”結合為特點的“指針點穴按摩法”，并提出“撥筋療法”；馮泉福在繼承前人經驗的基礎上以科研實驗證明了該法可改善小腸的吸收功能，并使血清胃泌素恢復正常，其弟子佘繼林認為馮氏捏脊療法是一種全息療法，并將華佗夾脊穴的功效原理融入進來，從理論上豐富了此療法，使馮氏捏脊療法在臨床中的廣泛運用有了明確的理論依據。

3.3 地域特色

華夏大地，幅員遼闊，各地風土人文皆有不同。北京作為全國政治中心、金融中心，以其綜合經濟實力保持在全國前列，繁榮的經濟、深厚的文化底蘊、極其豐富的教育科研資源，推動著燕京地區推拿流派的發展。

3.3.1 中西匯通，相互融合 在辛亥革命之后，西方醫學通過各種渠道傳入中國，北洋政府支持“廢止中醫，全盤西化”。北京作為當時政府統治的中心，成為事件的焦點，全國中醫界人士進京請愿，抗議政府取締中醫藥，這次活動也促使全國中醫界人士交流，消除中醫各流派向來的門戶之見，促進中醫在民間的發展。期間部分中醫倡導中西醫結合，在繼承傳統醫學的基礎上，探討現代醫學治療疾病的作用機制，中西融合，守正出奇。推拿學作為中醫學中實踐性極強的二級學科，在這場西學東漸的風暴中得到了大力的發展，在此期間的流派傳承醫家多融匯各家所長，結合西醫診療思維，豐富流派內涵。

3.3.2 各家爭鳴，百花齊放 燕京地區長期吸引各地醫家前往切磋交流，不少醫家在此扎根立足，稱得上推拿思想和文化輝煌燦爛、群星閃爍的地區。在燕京地區獨特的文化氛圍下，推拿流派傳承根據傳承模式及傳承人的身份特征劃分為御醫派、師承派、學院派。各流派相互爭鳴，同時又互相學習，共同進步，形成盛況空前的學術局面，在推拿發展史上占據了重要的地位。

4 燕京地區推拿流派傳承中的問題分析及對策

4.1 傳承中的問題分析

此外，目前各流派均借助院系平臺發展，并未發現單獨以師承為傳承模式的流派，一些流派在傳承過程中面臨斷代風險，可能原因有以下幾點：

4.1.1 師承模式的弊端 院系派借助醫院、學校的發展平臺、教育模式，將流派特色傳承下來并不斷地發展壯大，使流派特色受到更多人關注和學習。師承制雖可以使一代又一代的傳人在實踐中熟練掌握流派的核心思想和特色技術，但其弊端在于傳授和學習過程中具有明顯的主觀性，師徒之間的臨床經驗亦有差異，缺乏統一標準；此外，一些醫家受“教會徒弟，餓死師父” “傳男不傳女”等守舊思想影響，在傳授知識時將一些核心知識、方法、方藥秘而不宣，導致在傳承過程中許多名家寶貴的經驗傳承不準確或丟失，也容易使流派走向消亡。

4.1.2 人才匱乏 隨著社會發展進步，推拿相比其他行業收益較低，變現能力不足，群眾普遍缺乏對推拿的正確認識，對推拿的勞動價值缺乏一定的認同感，越來越多的年輕人并不愿意花長時間學習推拿技法，使得推拿發展高素質人才匱乏，嚴重影響了推拿流派的傳承發展。

4.1.3 缺乏創新，忽視宣傳 一個流派的創立及發展離不開特色的學術思想和技術專長，更離不開一代代傳承者結合時代的創新發展。中國傳統文化主張含蓄內斂，然而在信息化時代，及時、積極、正面地宣傳報道會產生“宣傳蝴蝶效應”，成為流派傳承發展強大的助推器。然而不少流派缺乏對自身學術的創新，忽視宣傳的重要性，嚴重限制了自身發展。

因此，為了更好地推動推拿流派的傳承，今后可運用文字、錄音、錄像、數字化多媒體等現代科技手段，對流派手法、珍貴并具有歷史價值的非物質文化遺產進行真實、系統和全面的記錄，建立相關檔案和數據庫；重視高等院校、職業院校在流派傳承方面的作用，完善中醫推拿人才培養體系，并開展多層次培訓以傳承特色技法，豐富學術內涵；繼續開展中醫藥文化進校園等活動，支持各流派將自己的流派特色引入大中小學的課程體系中；與此同時，正確借助互聯網平臺，加大宣傳力度，提升流派影響力。

5 小結

從醫學發展的過程中可以看出，一個流派的形成與發展，與其所在地域各時期社會政治、經濟、文化、教育等多方面因素息息相關。岐黃之道越千載而成百家，流派在一定程度上為醫學的發展研究提供了方向。歷代流派代表人物在中醫學的土壤中不斷突破，完善既有理論，結合實踐發展真知，極大地推動了中醫學的發展。

推拿流派的傳承是“流動”的，這種流動不僅體現在人才的代代接力，還在于其核心學術思想結合時代的應用廣泛性以及理論技術的推陳出新。流派的傳承關鍵在人，各家各派傳承人自發組織，積極開展傳承創新工作，才能確保傳承的完整、精確、進步，同時借助中醫藥發展大勢，才能不斷把推拿流派發展乃至中醫藥事業傳承與振興推上新的臺階。