白衣紅心

有一種陪伴近在眼前，有一種守護始終在我們身邊。

“我莊嚴宣誓，自覺維護醫學的尊嚴和神圣，敬佑生命，平等仁愛，患者至上，真誠守信，精進審慎，廉潔公正，終身學習，努力擔當增進人類健康的崇高職責。以上誓言，謹記于心，見于行動。”有這么一群人，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康立誓奮斗終生。這群人中，又分出來一大支隊伍扎根基層醫院，為社區居民的“健康所系，性命相托”披星戴月。杜其玲即是這支隊伍中的一員。

“我首先是個醫生，其次還是個管理者。”杜其玲相當明確自己的身份和職責，并為之不懈努力。從事基層醫療事業20余年、服務于成華區萬年社區衛生服務中心整整十年，她帶領萬年社區衛生服務中心先后榮獲“全國百強社區衛生服務中心”“優質服務示范社區衛生服務中心”“四川省示范社區衛生服務中心”等稱號，簽約家庭醫生服務2萬多人。她與人親善，視患者如親人，待職工如友人，作為團魂的凝結核，引領萬年社區衛生服務中心成為有極強團隊凝聚力的基層單位。

跟隨時間的足跡，堅守基層

“時間都去哪兒了？還沒好好感受年輕就老了……”采訪間隙，杜其玲的手機鈴聲三次響起，采訪被迫中止，麻利地處理完緊急事宜后，她又快速返回繼續采訪中未完的話題。

杜其玲一畢業，即應聘到內江市威遠縣人民醫院擔任全科醫生，每日問診、開藥，本著醫者的仁心，兢兢業業，以熱血青春換千家萬戶的幸福健康。2009年，杜其玲為更好地照顧家庭，計劃從內江轉到成都工作，恰逢成華區公開招聘基層醫生，她便報名參加了成華區衛計系統事業單位公開招聘。彼時的杜其玲，已獲副主任醫師職稱（副高級職稱），憑借過硬的綜合素質，免考進入了萬年社區衛生服務中心工作。

萬年社區衛生服務中心成立于2008年4月，是政府辦的非營利性醫療機構。初到中心，全院職工只有28個人，杜其玲是第29個，“4個醫生，每天一二十個病人”，杜其玲補充說，“由于成立時間不長，中心在硬件設施、軟件配套上均不盡理想，醫護人員不足、醫療配置差、群眾基礎薄弱等客觀條件也是當時面對的亟待解決的問題。哪像我們現在（這么好），這整棟樓都是我們中心的地方，醫療儀器配置得也到位，愿意來社區醫院的病人越來越多，（中心）地方都有點不夠用了，還打算再租一塊地方。”

作為萬年社區衛生服務中心舉足輕重的一員，杜其玲身體力行地為提升中心條件做實事，踐行“今天所做之事勿候明天，自己所做之事勿候他人”之言。據杜其玲同事劉偉、李君回憶：“我們每年至少入戶一次，當時中心條件真的非常難（不好），連救護車都沒有。下到社區需要搬運做基礎體檢所用的桌椅板凳、血壓計等各種大件、小件的器材，杜主任（杜其玲）以身作則，不怕苦、不怕累，奔走在第一線，帶領同行的家庭醫生團隊，靠著器材坐三輪車、人騎電瓶車這種‘沒有辦法的辦法’把‘家庭醫生’搬到小區門口。直到2016年，政府配備了救護車。多年堅持下，中心在家庭醫生服務這一塊做得也算小有成效，中心各種情況逐漸好轉。”

在最初開展家庭醫生入戶義診工作時，以杜其玲為代表下到社區為居民提供免費體檢、宣傳家庭醫生及政策的家庭醫生團隊常常遭遇物業管理單位工作人員的阻攔，誤以為他們是以推銷產品為目的的醫藥代表，拒絕他們在小區門口“擺攤設點”。社區居民也因對家庭醫生的不了解、不信任，不乏“潑涼水”者。但杜其玲不氣餒，耐心給他們解釋。

在杜其玲的帶領下，萬年社區衛生服務中心在員工職業技能、環境打造、居民接納度等方面均有很大的提高，因此榮獲2017年“全國百強社區衛生服務中心”，是成華區唯一一家全國百強社區衛生服務中心，并在全國率先成功打造社區院落“健康驛站”，以家庭醫生團隊為主線，通過入戶訪視、電話聯絡等途徑，開展家庭醫生“零距離”服務，使居民不出院門即可享受便捷、優質、可及的服務。

現在中心有70位醫護職工，分成8個家庭醫生團隊，管理社區7萬人的健康，每天來看診的病人數量也從一二十上升到一兩百。工作量的加大，使得本為照顧家庭到成都的杜其玲錯過了自家孩子很多重要的成長節點。時間都去哪兒了？去到大小社區里，去到中心各個科室間了。

完成三個“第一”，獲得民心

“你怕我久等，我怕你跑空。”懷著這樣的心情，杜其玲他們等來了第一個自愿簽約家庭醫生的居民。

一天，杜其玲和同事們去到華潤二十四城某個社區開展送醫入社區活動，在社區門口擺攤設點進行宣傳，告訴居民第二天就來抽血、化驗之類。第二天，天降暴雨，鮮少有人出門，去不去社區的問題困擾著整個醫療組，思索再三，杜其玲擔心萬一約好的居民到了，送醫團隊沒到，那居民該是多失望，表態還是堅持去。頭一天總共有十多人預約了體檢抽血，但當天到現場來的只有王婆婆一位。雖然只有王婆婆一人如期赴約，但這對當時家庭醫生簽約工作開展不甚理想的醫護人員來說觸動極大，王婆婆說：“下這么大的雨，我就是害怕你們去了沒人來白等一場，所以我說我來看看。”送醫活動結束，當天去的醫護人員回到中心都感冒了，但大家心里都無比溫暖，杜其玲鼓勵大家：“一個一個爭取，總會有進步的，居民總會認可我們的。”后來，王婆婆成了中心的忠實粉絲，還主動在社區為中心宣傳。

遭遇挫折不放棄，病人健康大過天。采訪前一天，一位曾經的“三高”患者專程到中心感謝杜其玲，這位病愈的社區居民是杜其玲到該中心的第一年接待的劉大爺。

血脂高、血壓高、血糖高患者稱“三高”患者。最初，劉大爺在省醫院就診，初次轉到社區醫院看診時，劉大爺毫無緣由地不斷質疑杜其玲給出的醫生意見，“你不過一個社區醫生，看你年紀輕輕、個子小小，你懂啥子懂哦，張起嘴巴就亂說。”劉大爺態度蠻橫，雖然踏進了中心的大門，但絲毫聽不進杜其玲說話的內容，只是一個勁兒地否定。一陣耐心解釋后，劉大爺仍不依不饒，極不配合問診。一周左右，劉大爺二度來到中心，態度明顯緩和許多，一問才知，劉大爺當天離開后又去另外一家大的綜合醫院檢查，發現那里的醫生跟杜其玲講解的差不多，才愿意二次回頭再來中心。憑借著豐富的臨床經驗及專業知識，杜其玲在獲取劉大爺的信任后，積極給予其治療建議。在醫患配合的前提下，劉大爺戒掉了“把鴨腸當面條吃”的生活習慣，養成健康的生活方式、控制飲食、加強鍛煉，不吃藥即控制住了“三高”癥，防治結合及時阻止病情向糖尿病、高血壓等更嚴重的方向發展。今年恰好是杜其玲與劉大爺建立醫患關系的第十年，對杜其玲來說，劉大爺的出現意義重大，“既是提醒我不忘初心，也是激勵我往后能再努力些，為更多居民當好‘健康守門人’。”杜其玲謙卑表示，“中心其實還有不少的慢性病患者在治療期間、病愈后來找過我、感謝我，我很感動，很感謝，但我覺得我不過是盡了一個醫生的本分。”

實行兩個管理，當好“守門人”

2010年，我國首次提出“家庭醫生”的概念。2016年5月啟動家庭醫生簽約服務工作。這是分級診療制度的一項重點內容，通過家庭醫生簽約服務，建立起居民和家庭醫生團隊穩定的服務關系，對于應對老齡化，對于健康中國的建設都將起到重要推動作用。

社區醫生做的是從生到死的管理，是全生命周期的管理。從孕婦服用葉酸、定期檢查產婦，生產，新生兒預防針監督提醒、兒科保健到老年人日常病痛，以預防為主，防治結合，追求的不僅是個體身體健康，還包含精神、心理、社會、環境、道德等方面的完全健康。

簡單的小病小痛無須到大醫院排隊，在家門口就能診治，這是廣大老百姓共同的心愿，它是整個醫療衛生服務體系的網底，在維護居民健康、有序利用醫療資源與控制醫療費用方面均發揮著“守門人”作用。

“從本職出發，從醫生做起，再慢慢成為一個管理者帶領團隊做同樣的事，為居民健康做實實在在的事，讓老百姓得實惠，讓更多人了解基層醫生的工作，更多醫務工作者正在通過扎根基層的方式為之不斷努力。”這是杜其玲基于自己的經歷擬定并嚴格遵守的工作準則，或稱其為人生信條亦不為過。

這是杜其玲在任所要做的第一項管理——管理社區居民的大健康。

相對來說，萬年社區衛生服務中心是成華區目前公立單位中最小的一家基層單位，但它的團隊結構卻非常穩定，且氛圍溫馨，這與杜其玲創新管理方式密不可分。

基層醫療衛生服務機構普遍存在人才匱乏、人才流失等問題，一是因為不少學醫、從醫人員擔心扎根基層后評職稱無望會阻礙個人發展，二是擔憂基層醫生錢少事多，影響家庭生活質量。

社區醫院的病人以慢性病人、老年人、殘疾人、精神病人居多，很多慢性疾病拖沓下來逐漸就演化出心理上的疾病，比如糖尿病，有醫學研究表明，罹患糖尿病超5年的病人或多或少都存在一定心理障礙。社區醫生雖為基層醫生，但其實打底要求是成為十八般武藝樣樣精通的全科醫生。為更好地與患者打交道，保障溝通順暢，提高問診效率，2013年，杜其玲利用周末時間自費在四川大學進修心理課。她不僅自己主動學習，還號召同事繼續學習，在中心與華西醫院、成都市第一人民醫院等多家醫院簽訂了雙向轉正和分級診療協議后，利用該契機，她與同事常常到這類綜合性大醫院取經學習。華西醫院入駐后，長期駐點有醫生在社區醫院，對社區醫生的培訓、指導大有裨益，工作相對輕松時，中心也會派基礎醫護人員到華西醫院學習臨床知識。后來，在杜其玲建議下，中心對外出自學工作技能的同事花費進行報銷，上行下效，中心形成良好的繼續學習氛圍，團隊間互相鼓勵，為實現個人的職業愿景繼續深造，中心醫護人員的綜合職業素質也因此大大提升。她的同事李君表示，自己有幸能從“第一屆全國血壓血脂綜合管理”臨床實踐中脫穎而出，以一名基層醫務工作者身份勇敢地與全國大型綜合醫院的醫生同臺競技，榮獲全國三等獎。為基層醫務人員樹立了業界標桿，也成為展示成都市成華區醫聯體“華西—成華城市區域醫療聯盟”成果的一張亮麗名片。這一切離不開杜其玲的鼓舞與激勵。“中心目前得到了很大的提升，這不是我個人的功勞，靠的是同事們的協作努力，工作再難、再苦我們都必須保證學習，這樣對病人說話才有底氣。” 杜其玲歷來如此，不居功自大，強調團隊精神，推“先進”時還一直想著要把機會留給年輕人。

擔任主任后，杜其玲還制定了人性化的管理準則，現中心凡有醫護人員有重要私事，諸如照顧老人、給孩子開家長會之類，杜其玲都一律準假并幫忙協調后續工作交接事宜。同事遭遇車禍，她第一時間關心問候，幫助協調就醫事宜;遇到周末，怕初到蓉城的外省同事不習慣，她專程帶人到家包餃子拉家常。同事們都親切地稱她為“阿杜”。

杜其玲雖然和同事們像朋友一樣相處，但面對工作也是容不得半點馬虎。她自制了涉及儀表、勞動紀律以及每個崗位上可能發生的安全隱患、造成的糾紛等多方面的考核細則，擬成規范中心成員的“醫療缺陷考核制度”。這些制度制定并被嚴格落實后，萬年社區衛生服務中心以一個更專業、更令人信服、更令人安心的形象，出現在了居民身邊，為社區居民提供著越來越專業優質的服務。

把平凡的事當事業來做，平凡崗位也能做成不平凡的事跡。“健康所系，性命相托”，這是每個從醫者內心所堅持的底線。現在，以杜其玲為領航人的成華區萬年社區衛生服務中心，形成了由“全科醫生參與、專科醫生支撐、基層醫生實施”的新型家庭醫生團隊，初步實現了“小病在社區，大病到醫院，康復回社區”的分級診療新格局，用求質不求量的工作態度、水準讓越來越多的居民認可了家庭醫生服務的價值，為萬年場街道7.6萬常住人口的健康擔好“守門人”的職責。