沙庫巴曲纈沙坦對心力衰竭患者植入式心臟轉復除顫器治療事件影響的研究

吳曉倩 趙永輝 臧小彪 王現青 高傳玉

461400 周口，太康縣人民醫院心內科(吳曉倩)；451464 阜外華中心血管病醫院 鄭州大學人民醫院心內科(吳曉倩、趙永輝、臧小彪、王現青、高傳玉)

沙庫巴曲纈沙坦(諾欣妥)是一種血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(angiotensin receptor neprilysin inhibitor，ARNI)，對于射血分數降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)患者，可替代血管緊張素轉化酶抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(angiotensin receptor blocker，ARB)，以進一步降低心力衰竭患者的住院率和死亡率[1-2]。目前尚無對沙庫巴曲纈沙坦與ACEI/ARB抗心律失常作用的直接對比研究，并且沙庫巴曲纈沙坦抗心律失常研究證據并不充足且存在爭議。本研究首次直接對比沙庫巴曲纈沙坦與ACEI/ARB對植入式心臟轉復除顫器(implantable cardioverter defibrillator，ICD)和心臟再同步化治療除顫器(cardiac resynchronization therapy defibrillator，CRT-D)心力衰竭患者的除顫器治療事件的影響，評估沙庫巴曲纈沙坦在這一特殊人群中的抗心律失常作用。

1 對象和方法

1.1 研究對象

回顧性納入2017年1月至2019年10月于我院行ICD或CRT-D植入患者，根據所服用的藥物分為兩組，ARNI組和ACEI/ARB組。納入標準：(1)經兩名以上臨床醫師確診為心力衰竭[1]；(2)符合ICD及CRT-D植入的指南推薦[3-4]；(3)術后接受包括ACEI/ARB或沙庫巴曲纈沙坦在內的標準化抗心力衰竭治療至少6月[1]。排除標準：(1)未在術后6個月程控檢查ICD/CRT-D或者擅自停藥；(2)發現惡性腫瘤；(3)ICD/CRT-D出現感知或閾值異常；(4)ICD/CRT-D出現不恰當治療；(5)ICD/CRT-D囊袋感染；(6)疾病惡化或電解質異常出現的室速電風暴；(7)6個月內死亡。納入的89例患者中，ARNI組納入42例，平均年齡(58.1±10.4)歲。ACEI/ARB組納入47例，平均年齡(60.6±14.4)歲。研究方案經鄭州大學人民醫院倫理委員會同意，所有患者均簽署知情同意書?！?br>