家庭喂養行為指導對學齡前肥胖兒童體格發育的影響

丘春嫻，黃靜，陳利優，田曉云

深圳市鹽田區婦幼保健院兒保科，廣東 深圳 518000

學齡前肥胖兒童主要是指2~6歲學齡前兒童因過食少動導致體內體脂未能將熱能轉化，造成體內脂肪堆積，易引起肥胖兒童血脂高、胸廓擴張受限、脂肪肝等并發癥，嚴重影響其健康成長[1]。常規教育指導雖能為患兒及其家長提供健康飲食、運動指導，但多以口頭宣教為主，對患兒及家長影響較小，長此以往家長因忙于工作或其他生活因素，易疏忽對患兒飲食、運動的控制，導致患兒肥胖問題無法徹底解決[2-3]。家庭喂養行為指導通過改變飲食習慣、食物搭配比例、加強運動訓練、提高家長肥胖知識認知等方式，使家長能深入了解肥胖對其生長發育造成的威脅，以及可能引起的并發癥，提升其預防意識[4]。因此，該研究選取2019年6月—2020年10月該院收治的88例患兒為研究對象，將家庭喂養行為應用于學齡前肥胖兒童日常生活中，旨在探討其對患兒體格成長、家長肥胖知識知曉率及減少肥胖、營養不良、生長遲緩、貧血等發生率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收學齡前肥胖兒童88例進行研究，以抽簽法分為觀察組與對照組，各44例，其中觀察組男25例，女19例；年齡3~6歲，平均（4.51±0.18）歲；身高89~114 cm，平均（101.16±3.69）cm；體質量20~51 kg，平均（30.89±2.78）kg。對照組男24例，女20例；年齡3.2~6歲，平均（4.53±0.21）歲；身高90~112 cm，平均（100.59±3.52）cm；體質量21~53 kg，平均（30.85±2.74）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究經該院倫理委員考察審批，且患兒及其監護人均知曉研究內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規教育指導，以口頭形式對患兒及其家長進行飲食與運動指導，定期檢查身體等健康宣教。觀察組在對照組基礎加施家庭喂養行為指導，具體措施：①針對性健康指導：通過發放兒童肥胖宣教宣傳冊，包括肥胖危險因素、肥胖危害、肥胖預防知識等書本資料，再由醫院專業營養師與醫護人員共同組織患兒及其家長一同參加學習，重點針對上述3點內容進行生動的演講，并配以圖片、視頻類教材進行健康宣教講座，使患兒及其家長能夠深入了解肥胖可能會導致患兒出現心血管疾病、增加心臟負擔等危害。最后以調查卷的形式，對家長知識掌握程度進行評分，使其了解自身不足處，加強學習動力。②膳食習慣：指導家長幫助并監督患兒養成一日三餐的飲食習慣，進食時應注意細嚼慢咽，不能強迫其過量飲食，讓患兒自行完成進食，睡前3 h禁止食物攝入。③膳食搭配：嚴格控制患兒飲食類型，應給予低脂肪、高纖維素、低熱量、低膽固醇等食物，禁止其暴飲暴食，根據患兒以往飲食習慣，制定科學合理的飲食計劃，維持其體內脂質代謝平衡與營養均衡。④科學運動：指導家長陪同患兒進行適量的體能訓練，每天堅持戶外活動2 h，同時可與其進行各種小游戲，任其擔當活動量較大的角色，改變以往靜坐習慣，注重體育鍛煉。

1.3 觀察指標

①根據《單純性肥胖病的診斷及療效評定標準》對兩組患兒干預前、干預1個月后的體質量、身高生長速率變化進行評定，并予以對比。

②采用該院自制調查問卷對干預前后家長肥胖知識掌握程度進行評分，包括肥胖危險因素、肥胖危害、肥胖預防知識3個維度，每個維度滿分100分，得分越高提示知識掌握越好。

③觀察并記錄兩組干預后肥胖、營養不良、生長遲緩、貧血等不良因素發生率，并予以對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體格發育差異情況對比

干預前，兩組體質量生長速率、身高生長速率差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組體質量生長速率、身高生長速率與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組體格發育差異情況對比（±s）Table 1 Comparison of physical development differences between the two groups（±s）

表1 兩組體格發育差異情況對比（±s）Table 1 Comparison of physical development differences between the two groups（±s）

注：與該組干預前比較，aP＜0.05

組別體質量生長速率（kg/月）干預前 干預后身高生長速率（cm/月）干預前 干預后觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值0.62±0.24 0.63±0.25（0.42±0.12）a（0.51±0.20）a 2.83±1.43 2.79±1.25（2.04±0.19）a（2.41±0.21）a 0.191 0.848 2.559 8.666 0.012 0.139 0.889＜0.001

2.2 兩組家長健康知識掌握程度情況對比

觀察組干預后家長肥胖危險因素、肥胖危害、肥胖預防知識掌握程度均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組家長健康知識掌握程度情況對比[(±s),分]Table 2 Comparison of parents'mastery of health knowledge between the two groups[(±s),points]

表2 兩組家長健康知識掌握程度情況對比[(±s),分]Table 2 Comparison of parents'mastery of health knowledge between the two groups[(±s),points]

注：與該組干預前比較，aP＜0.05

組別肥胖危險因素干預前 干預后觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值40.31±6.34 40.38±6.39 0.051 0.959（81.36±7.46）a（63.54±6.43）a 12.002＜0.001肥胖危害干預前 干預后51.36±4.58 51.42±4.61（85.36±8.17）a（71.83±7.69）a 0.061 7.999 0.951＜0.001肥胖預防知識干預前 干預后52.39±4.67 52.42±4.71 0.030 0.976（90.13±8.25）a（69.36±7.02）a 12.718＜0.001

2.3 兩組不良生長因素發生率對比

觀察組干預后不良因素發生率為4.54%，明顯較對照組18.18%低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良生長因素發生率對比[n（%）]Table 3 Comparison of incidence of adverse growth factors between the two groups[n(%)]

3 討論

近年來隨著社會經濟不斷發生，人們生活水平與生活習慣發生巨大改變，學齡前肥胖兒童數量與日俱增，對于其生長發育與身體健康造成嚴重影響[5-7]。由于學齡前兒童處于生長特殊時期，無法對其進行常規藥物、減肥等方式改變其身體營養狀況，同時其自我意識水平尚未發育完善，在生活與飲食上依賴于家長的喂養方式[8-10]。因此，有效地糾正家長的不合理喂養行為十分重要。

家庭喂養行為指導通過健康知識宣教活動，有針對性地對患兒家長展開肥胖危險因素、危及、預防知識等教育，使其意識到患兒身體體脂過高，可引起脂肪肝加重身體負擔，同時造成胸壁脂肪堆積，影響肺通氣功能使呼吸道抵抗力降低，發生呼吸道疾病[11-13]；通過改變患兒飲食習慣，嚴格把控飲食量與進食時間，減少體內脂肪堆積，使其保持營養均衡；同時指導家長對患兒進行適量合理的運動鍛煉，燃燒體內多余脂肪，使患兒機體免疫能力提升，減少不良生長因素發生的風險，提升患兒生活品質，使其擁有一個健康的成長環境[14-16]。研究結果顯示，干預后觀察組體質量生長速率（0.42±0.12）kg/月、身高生長速率（2.04±0.19）cm/月明顯優于對照組（P＜0.05），且干預后觀察組肥胖危險因素、肥胖危害、肥胖預防知識掌握程度分別為（81.36±7.46）分、（85.36±8.17）分、（90.13±8.25）分均高于對照組（P＜0.05），這與劉巧云等[17]學者在相關研究中得出，學齡前肥胖兒童給予家庭喂養行為指導后，患兒體質量生長速率為（0.41±0.09）kg/月、身高生長速率為（2.03±0.08）cm/月，且對肥胖危害、肥胖防治對策、肥胖危險因素的知識掌握程度分別為（85.23±7.56）分、（87.56±7.86）分、（90.56±6.89）分，明顯高于常規健康教育指導，與該文所得結果相近。表明將家庭喂養行為指導用于學齡前肥胖兒童干預中，利于患兒身高體質量平衡發展，還能提高家長肥胖知識知曉率。研究結果還顯示，觀察組干預后不良因素發生率占比為4.54%，明顯較對照組18.18%低（P＜0.05），進一步表明將家庭喂養行為指導用于學齡前肥胖兒童干預中，不僅能幫助患兒身高體質量平衡發展，還能提高家長肥胖知識知曉率，同時可降低患兒出現肥胖、營養不良、生長遲緩、貧血等發生率。究其原因，可能是家庭喂養行為指導通過內容豐富的學習活動，使患兒家長深入了解肥胖危險因素、肥胖危害及肥胖預防知識等，使其意識到嚴格控制患兒體內體脂含量、增加運動量有助于患兒健康成長，同時利用知識問卷加深鞏固家長知識認知程度，利于日后長期監督患兒飲食、運動等健康行為習慣，減少不良因素發生的風險[18]。

綜上所述，家庭喂養行為指導用于學齡前肥胖兒童干預中，利于患兒身高體質量平衡發展，還能提高家長肥胖知識知曉率，減少肥胖、營養不良、生長遲緩、貧血等發生率，值得推廣