中醫藥健康管理在鄉村基本公共衛生服務中的運用研究

陳小亮 馮毅翀 貴州中醫藥大學

當前，國家正在積極開展基本工位服務工作，至今為止已經開展八年了，而中醫藥學的健康管理更是其中極為關鍵的組成部分，其中老年人與兒童已經納入基本公衛衛生服務試點工作內容。中醫屬于是國家醫學的傳統瑰寶，并且逐漸融合了公衛服務意識，于公衛服務管理領域的實際發展中來講非常關鍵。中醫藥學健康管理當成是國家基本公衛中的特色服務項目，具有極為關鍵的作用與意義。鄉村中醫藥服務工作的實際開展中，最為顯著的優勢就是其具有豐富資源，同時其劣勢也非常明顯，比如知識、專業技能人才以及專業技術方面。對鄉村基本公衛服務中醫藥健康管理工作實際開展情況進行調研，對于鄉村基本崗位服務中醫藥管理項目的實際開展具有重要作用。

一、明確中醫藥健康管理實際應用于鄉村基本公衛服務工作中的對象和方法

（一）對象

基于多階段隨機抽樣的方式，于全國范圍之內隨機選擇11 個省市中各兩個縣城，于縣城中隨機選擇3 個不同的鄉鎮，將選擇的鄉村居民、衛生院醫務工作者作為調查對象。

（二）方式方法

通過問卷調查的方式，遵照國家公衛服務規范相關內容設計統一的調查問卷，將問卷發放出去并及時回收，確保每個回收的問卷調查內容是真實有效的，是具備統計學意義和統計必要的。

（三）統計

使用現代化計算機技術、數據庫技術、數字化技術等，構建對應的數據庫，并且將數據信息錄入其中，基于相關措施予以統計描述、推斷等，以此來判斷當前中醫藥健康管理的實際開展成效，并且制定切實有效的措施來強化提升中醫藥健康管理相關工作的覆蓋比率[2]。

二、調研結果分析

針對調查問卷的實際結果，經過相關統計與計算，能夠獲悉區域不同，老年人與兒童所接受的中醫藥學健康管理情況也并不相同，鄉村中醫藥健康管理服務工作的未來發展指明方向。

（一）不同區域鄉村兒童的情況

調查鄉村家庭中兒童在中醫健康管理方面的問卷結果數據（如表1 所示），其結果表明，中醫調養服務的接受程度高低不等、省市不同，其在開展實效方面也并不相同。其中東部、中部、西部鄉村間在接受程度方面存在顯著差異，東部區域比中、西部要高。

表1 區域不同鄉村兒童在中醫調養服務方面的接受程度

（二）不同區域鄉村老年人的情況

老年人接受中醫體質辨識服務的程度參差不齊（如表2 所示），區域之間的差異較為明顯，同時差異情況具有統計學意義，接受程度差異也較大，對比東部、中部以及西部區域，其間的差異也比較大，西、中部區域所具有的差異情況，具有開展統計工作的意義，其能夠為鄉村中醫藥健康管理服務工作的未來發展奠定基礎[3]。

表2 不同地域鄉村中老年人接受中醫體質辨識服務的程度

（三）鄉村中兒童、老年人接受其他基本公衛服務的情況

基本公衛服務工作項目當中，兒童以及其他吉祥健康服務的接受程度中，預防接種的程度最高，其比兒童中醫藥服務的接受程度普遍偏高。老年人在其他幾項基本公衛服務方面的接受程度也各不相同（如表3 所示），其中最為顯著的為健康等級方面的管理是年/次免費健康體檢、疾病預防管控以及自我保健等，而比率最低的是中醫藥學體質辨識、健康狀況評估，也就是說，鄉村老年人在中醫體質辨識方面的接受程度對比其他服務來講顯著偏低（如表4 所示），這也基本能夠反映出當前中醫藥健康管理在鄉村老年人健康管理工作中的實際應用成效并不顯著。

表3 鄉村兒童在其他基本公衛服務方面的接受情況

表4 鄉村老年人曾接受其他方面基本公衛服務的情況

三、基于調研結果深入探析中醫藥健康管理實際運用于鄉村基本公共衛生服務中的情況

（一）不同區域的鄉村居民在基本公衛中醫藥健康管理相關服務方面的接受程度方面存在顯著差異

遵照各個省市所實際上報的數據結果進行統計分析，全國已經基本上達成了兒童方面的中醫藥學調養服務，老年人方面的中醫藥學體質辨識工作已經基本達成了目標人群覆蓋率目標，同時都屬于目標要求超額完成的狀態[4]。在此次鄉村區域的問卷調查工作當中，諸多省市的鄉村居民在此項服務的接受程度方面存在差異。兒童方面的中醫學調養服務于各個省、市地區中的接受情況也并不相同，且老年人的中醫藥學體質辨識接受程度亦存在顯著差異。針對問卷調查中實際獲得的結果，老年人與兒童在中醫藥學健康管理方面存在顯著差別，在地域方面的表現更為明顯。對問卷調查結果進行深入探析，公共衛生服務工作在兒童方面的接受情況較好，比較突出的包含四川、海南以及江西，東部、西部以及中部區域的比較當中，中部區域的接受程度會比東西部更為良好。而老年人的中醫服務項目接受程度方面，四川、山西以及新建達成了國家衛計委所要求的服務目標——達到30%的覆蓋目標，其中安徽省方面的中醫藥服務接受程度偏低，西部區域的整體接受程度要比東部區域要高出很多。但是還要說明的是，此次所開展的問卷調查，四川省在要求的目標人群覆蓋程度較為良好，其中包含了兒童與老人，這主要和此次調查問卷所抽取的城市息息相關，如果抽取的城市是公衛均衡發展、改革的試點區域，其公衛服務工作的實際開展情況普遍良好，其更會被國內外專家、學者所高度重視。調查問卷結果表明，老年人方面的中醫藥學健康管理相關服務，西部區域優于東部區域。相關的研究結果表明，西部區域的經濟雖然并不算是發達，可是因為中醫藥屬于是國家醫學瑰寶，所以基層中醫藥事業方面相關工作的實際開展都具備專項財政支持。雖說如此，也有很多專家學者對北、上、杭等城市的公衛服務工作進行了調查與比較，在開展類別、服務的接受程度等方面進行比較，依然需要持續完善中醫藥學健康管理相關工作的開展情況，以此彰顯中醫藥學的優勢、重要作用等充分發揮出來，達成鄉村基本公衛服務工作的均等化，大肆繼承和弘揚中醫藥保健、養生相關文化。

（二）鄉村在中醫藥預防、保健服務方面普遍偏低需要及時進行合理有效的調整

此次的問卷調研工作當中，得出了各個省市鄉村兒童接受中醫藥調養、老年人接受中醫藥體質辨識的比率，對比其他形式的基本公衛服務來講，中醫藥健康管理方面的服務接受程度顯著偏低。兒童的預防接種、老年人的健康管理等方面，都屬于是傳統形式的預防保健項目，其實施的時間比較早，且已經具有非常豐富的經驗了，在人員配置方面也較為完備，這讓整個項目更容易實際開展，也更能夠獲得降維良好的成效[5]。但是在中醫藥服務以及隨訪等諸多方面而言，其本身就屬于是新興起來的項目，實際開展的時間也比較晚，不僅在經驗方面存在匱乏，其在人力資源以及技能保障等諸多方面也并未獲得成熟的布局與發展。專家與學者紛紛指出，中醫藥學實際應用公衛衛生服務的過程當中還有一些問題，較為突出的有以下幾個層面：中醫藥服務的分工模式處在主導地位上，其模式較為單一，農村人口的流動性較大，致使中醫藥基本公衛服務的網絡出現了嚴重破裂。同時當前人們在西醫方面存在局限性認知，中醫藥的預防、保健作用逐漸突顯出來，中醫藥變成百姓對自身身體健康情況進行預防改善的一種有效方式。為了可以給鄉村居民帶來更為良好的中醫藥學健康、服務管理，作為相關工作者一定要明確實際出現的諸多問題，及時、積極地尋找解決問題的有效措施，以此讓中醫藥健康管理服務工作真正走到鄉村百姓的生活中，成為其實際生活的一個組成部分。對鄉村區域基本公衛服務中醫藥方面的覆蓋程度進行持續拓展，將中醫藥在百姓身體健康管理方面的積極作用充分發揮出來。

四、結束語

綜上所述，基于此次的問卷調查結果能夠獲悉，鄉村兒童和老年人在其他基本公衛服務方面的接受程度并不相同，對比其他形式的公衛服務工作來講，中醫藥學健康管理工作實際開展中，兒童、老年人方面的接受程度有待提升。其他公衛服務工作當中涵蓋了老年人的健康管理以及兒童的預防疫苗接種等，而這些都已經是開展多年的公衛服務工作項目了，其在經驗、人員以及設備、設施等諸多方面都比較齊備，其得以順利開展實屬必然[6]。可是中醫藥的健康管理工作方面卻并不同，不僅其的開展時間比較晚，其在經驗方面也并不具備充分優勢，同時人員、設備、設施等諸多方面并未齊備，對中醫藥健康管理服務相關工作產生了較為明顯的制約影響，因此要求國家及時針對實際存在的問題，出臺對應合理的政策制度，使用切實有效的解決對策，讓中醫藥健康管理項目能夠在鄉村基本公衛工作中發揮作用，讓中華民族的中醫藥瑰寶能夠發揚光大。