消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)量控制管理對(duì)醫(yī)院感染的干預(yù)作用

王祥艷

摘? 要：目的? 探討在醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作開展中實(shí)施全方位的質(zhì)量控制管理對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率的實(shí)際效果。方法? 對(duì)濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)室2017年1月～2018年12月的工作開展情況進(jìn)行回顧性分析，2017年度為對(duì)照組，采用常規(guī)管理方式進(jìn)行管理;2018年度為觀察組，運(yùn)用全程質(zhì)量控制管理措施進(jìn)行管理;科室工作人員參與總數(shù)為42名。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率以及各科室工作人員對(duì)于消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的滿意度。結(jié)果? 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組工作效率、環(huán)境條件、工作程序評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理和控制工作中，應(yīng)用全程質(zhì)量控制開展相關(guān)的管理工作對(duì)于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提升其他科室對(duì)于消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的滿意度，有非常顯著的促進(jìn)作用，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室;全程質(zhì)量控制;醫(yī)院感染;滿意度

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0020-03

醫(yī)院消毒供應(yīng)室在建設(shè)和發(fā)展的過程中，對(duì)相關(guān)工作人員的能力素質(zhì)要求較高，工作開展強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)性和針對(duì)性。為提升、優(yōu)化消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，針對(duì)消毒供應(yīng)室各項(xiàng)工作采取措施進(jìn)行管理和控制，能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，為其他科室的相關(guān)工作提供便利的條件[1]。本研究通過對(duì)消毒供應(yīng)室采取常規(guī)管理和全程質(zhì)量控制管理兩種不同管理模式，觀察不同管理模式下醫(yī)院感染發(fā)生率以及院內(nèi)工作人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度。現(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)室2017年1月～2018年12月的工作開展情況進(jìn)行回顧性分析，其中，2017年1月～2017年12月為對(duì)照組，2018年1月～2018年12月為觀察組。對(duì)照組消毒供應(yīng)室按照常規(guī)管理模式開展管理工作，觀察組運(yùn)用針對(duì)性的全程質(zhì)量控制管理模式開展管理工作。研究開展對(duì)象為2017年1月～2018年12月在消毒供應(yīng)室工作的工作人員，總?cè)藬?shù)為42名，其中，男3名，女39名;年齡22～46歲，平均年齡（34.21±2.92）歲;文化程度：中專學(xué)歷3名，大專學(xué)歷31名，本科學(xué)歷8名;職稱：護(hù)士24名，護(hù)師12名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師3名;工齡1～21年，平均工齡（6.10±1.27）年。上述所有工作人員在研究期間未發(fā)生變動(dòng)，一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有工作人員均愿意參與本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人護(hù)理工作能力和職業(yè)資格符合護(hù)理工作要求，且具備1年以上工作經(jīng)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于個(gè)人因素未能簽訂知情同意書的護(hù)理人員;②由于個(gè)人因素未能全程參與本研究的護(hù)理人員。

1.3? 方法

對(duì)照組管理方法：這一時(shí)期消毒供應(yīng)室應(yīng)用常規(guī)的制度管理模式實(shí)施管理工作，分別依據(jù)具體的工作流程、工作制度以及操作程序的規(guī)范性要求指導(dǎo)開展相關(guān)工作。常規(guī)情況下，消毒供應(yīng)室的基本工作流程包括基礎(chǔ)階段的回收、進(jìn)一步的清洗以及后續(xù)的消毒與滅菌環(huán)節(jié)，最終進(jìn)入二次包裝與發(fā)放應(yīng)用的環(huán)節(jié)。

觀察組管理方法：這一時(shí)期消毒供應(yīng)室的管理工作運(yùn)用全程質(zhì)量控制管理模式。具體的管理工作如下：①成立專門的質(zhì)量管理小組，對(duì)工作人員的工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合評(píng)定，以明確各工作人員在質(zhì)量管理小組中的工作職責(zé)，提升前期分工環(huán)節(jié)的科學(xué)性。從實(shí)際工作出發(fā)，通過共同協(xié)商、討論的方式對(duì)各工作人員自身工作中存在的問題以及各科室反饋的問題進(jìn)行分析，明確進(jìn)一步改進(jìn)與優(yōu)化的工作目標(biāo)。②開展針對(duì)性培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心和提高工作質(zhì)量。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員反饋的問題開展針對(duì)性的培訓(xùn)，并同步完成常規(guī)的實(shí)踐操作技能培訓(xùn)與考核。通過前期的培訓(xùn)工作開展避免相關(guān)工作人員在實(shí)際工作中出現(xiàn)問題，并且針對(duì)現(xiàn)有的工作方法和模式進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，這也是進(jìn)一步促進(jìn)全過程質(zhì)量控制管理模式與常規(guī)消毒供應(yīng)室管理實(shí)現(xiàn)融合的重要基礎(chǔ)。③實(shí)施針對(duì)性全過程質(zhì)量控制管理。具體工作流程有以下幾個(gè)要點(diǎn)：一是合理規(guī)劃整體布局。從消毒供應(yīng)室內(nèi)部的結(jié)構(gòu)安排和各個(gè)工作區(qū)域的規(guī)劃管理工作入手，通過科學(xué)地分析與研究提升整體規(guī)劃布局的合理性，確保一方面達(dá)到保證消毒供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生的目標(biāo)，另一方面還能為提高具體工作的質(zhì)量和效率提供支持。例如，在消毒供應(yīng)室的環(huán)境管理工作中，應(yīng)分別對(duì)消毒供應(yīng)室的通風(fēng)情況、采光效果、溫度、濕度等多方面情況進(jìn)行管理，以保證無菌室與存儲(chǔ)區(qū)域的室溫達(dá)到22 ℃，清潔區(qū)的室溫達(dá)到20 ℃。二是針對(duì)回收環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理工作力度?；厥展芾砉ぷ鞯拈_展應(yīng)結(jié)合回收的具體物品的數(shù)量、存放位置的合理性以及物品本身的規(guī)格、質(zhì)量等多方面情況進(jìn)行管理和控制。一方面確保消毒供應(yīng)室內(nèi)部存放的物品均是按照各科室的實(shí)際應(yīng)用規(guī)格需求和數(shù)量需求完成的統(tǒng)一回收。另一方面還要注意觀察回收后的器械是否出現(xiàn)了損壞或生銹等情況，若有相關(guān)情況發(fā)生，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，若損壞程度嚴(yán)重，則應(yīng)上報(bào)相關(guān)管理部門進(jìn)行更換或維修。三是針對(duì)核心的清洗工作環(huán)節(jié)。針對(duì)使用頻率較高的物品要重視做好重復(fù)使用的記錄，并重點(diǎn)做好清洗工作。另外，若器械本身的結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度較高，則需要相關(guān)工作人員對(duì)器械進(jìn)行拆卸觀察，確保對(duì)不同的零部件做好針對(duì)性地清洗和處理工作。最后，清洗時(shí)要結(jié)合不同的污染情況選擇針對(duì)性的清洗工具和清洗劑。消毒供應(yīng)室中，血跡和生銹后留下的銹斑是清洗工作常見的問題。在清洗過程中，首先需要對(duì)物品進(jìn)行多酶浸泡處理，然后再進(jìn)行清洗工作。最后，工作人員還應(yīng)當(dāng)針對(duì)清洗效果進(jìn)行針對(duì)性檢驗(yàn)。四是針對(duì)不同類型的物品進(jìn)行分類存放管理。按照物品規(guī)格以及具體用途進(jìn)行分類存放，對(duì)于有特殊存放要求的物品還應(yīng)重視其環(huán)境的改善，以做好分類管理工作。發(fā)現(xiàn)物品本身的清洗管理工作未能及時(shí)達(dá)標(biāo)則應(yīng)返回上一工作流程進(jìn)行重新處理。五是加強(qiáng)包裝環(huán)節(jié)管理力度。嚴(yán)格按照急救包、雙鉗包、單鉗包的順序做好包裝管理工作，并且按照不同類型的包裝物品進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)。對(duì)于不同批次的同類物品，在發(fā)放前還應(yīng)按其發(fā)放順序進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)。六是重視發(fā)放環(huán)節(jié)。按照物品進(jìn)入消毒供應(yīng)室的時(shí)間合理安排發(fā)放順序。針對(duì)無菌包進(jìn)行針對(duì)性的復(fù)查檢驗(yàn)，確認(rèn)其在有效期內(nèi)方可發(fā)放給其他科室醫(yī)護(hù)人員。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩種質(zhì)量管理模式期間醫(yī)院感染發(fā)生情況，醫(yī)院感染發(fā)生率=醫(yī)院感染事件數(shù)量/醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)總次數(shù)×100%。評(píng)估其他科室工作人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度，采用濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院自制的質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括工作效率、環(huán)境條件、工作程序評(píng)分等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2 檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩種管理模式下醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩種管理模式下其他科室工作人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度評(píng)分比較

觀察組其他科室工作人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室應(yīng)用何種管理措施對(duì)于其工作質(zhì)量的影響是非常突出的。作為消毒供應(yīng)室管理人員，應(yīng)當(dāng)積極結(jié)合工作人員的工作內(nèi)容和工作方法對(duì)可能存在的問題和不足進(jìn)行解決和改進(jìn)，并且依據(jù)科學(xué)的管理方法對(duì)消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行合理規(guī)劃和評(píng)估[2-3]。在正式的管理工作開展前，可結(jié)合實(shí)際對(duì)現(xiàn)有的規(guī)章制度進(jìn)行完善優(yōu)化，對(duì)現(xiàn)階段可見的一些制度漏洞進(jìn)行修復(fù)和完善[3]。消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)階段基礎(chǔ)的工作環(huán)節(jié)，通過對(duì)工作中實(shí)際問題的分析找到科學(xué)的工作方法，進(jìn)一步完善工作流程。全過程質(zhì)量控制管理是一種強(qiáng)調(diào)全方位開展控制管理工作的管理模式，對(duì)于消毒供應(yīng)室這一醫(yī)院環(huán)境下需要高度重視工作嚴(yán)謹(jǐn)性和工作程序科學(xué)性的科室來講，科學(xué)有效地質(zhì)量控制管理是最終取得良好工作效果的重要條件，且全過程質(zhì)量控制管理的模式也有利于幫助相關(guān)工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)人工作程序和工作方法上的不足[5]。只要消毒供應(yīng)室的相關(guān)管理工作人員和工作落實(shí)人員能夠結(jié)合自身工作實(shí)際合理規(guī)劃工作程序，并且結(jié)合具體的管理工作內(nèi)容找到科學(xué)的管理質(zhì)量觀察和衡量依據(jù)，這種管理模式的成效就能夠得到切實(shí)有效的發(fā)揮[6]。

本研究結(jié)果顯示，在應(yīng)用了全過程質(zhì)量控制管理模式后，消毒供應(yīng)室的管理工作在整體流程和操作程序的規(guī)范性上得到了顯著提升，不同環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容細(xì)節(jié)性也同步實(shí)現(xiàn)了提升，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在針對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室開展管理工作時(shí)，運(yùn)用全過程質(zhì)量控制管理模式對(duì)于取得更好的管理成效有非常積極的刪除作用。消毒供應(yīng)室管理工作人員應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)用全過程質(zhì)量控制管理，并且結(jié)合自身的實(shí)際情況酌情對(duì)管理工作的執(zhí)行進(jìn)行優(yōu)化。

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