基于行為轉變理論護理對老年2型糖尿病患者健康行為及血糖水平的影響

孫久紅

摘? 要：目的? 分析基于行為轉變理論護理對老年2型糖尿病患者健康行為及血糖水平的影響。方法? 選取2020年1月～2021年1月莒南縣第二人民醫院收治的98例2型糖尿病老年患者，按隨機數表法平均分為研究組和對照組，各49例。對照組采用常規護理，研究組應用基于行為轉變理論護理。對比護理前后兩組患者的血糖監測、飲食管理、遵醫服藥和運動管理等健康行為評分和血糖水平。結果? 研究組護理后血糖監測、飲食管理、遵醫服藥和運動管理等評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的社會功能、角色功能、心理功能、軀體功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對老年2型糖尿病患者行基于行為轉變理論護理，可使患者的健康行為提高，有效控制血糖，改善預后。

關鍵詞：行為轉變理論護理;2型糖尿病;健康行為;血糖水平;生活質量

中圖分類號：R473.2文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-1-0095-03

2型糖尿病屬于一種較為常見的慢性內分泌疾病，患病率及致殘率較高，若病情及血糖未得到控制，隨著病情進展，還可能引發糖尿病神經病變、糖尿病足、糖尿病腎病等一系列嚴重并發癥，嚴重影響患者日常生活，威脅其生命安全[1]。目前，臨床多采用二甲雙胍、沙格列汀、胰島素等降糖藥物治療2型糖尿病，雖具有一定效果，能延緩病情進展及控制血糖水平，但僅采用藥物治療，難以控制患者血糖，延緩其病情[2]。據研究表明，臨床對2型糖尿病患者實施有效干預，通過改變患者不良健康行為，增強自身自我效能，能控制自身血糖，提高生活質量[3]。本研究選取2020年1月～2021年1月莒南縣第二人民醫院收治的98例2型糖尿病老年患者給予分析，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇莒南縣第二人民醫院2020年1月～2021年1月收治的2型糖尿病老年患者98例，按隨機數表法分為研究組和對照組，各49例。對照組患者中男26例，女23例;年齡62～79歲，平均年齡（70.23±5.47）歲;病程4～15年，平均病程（8.87±2.34）年。研究組患者中男25例，女24例;年齡61～78歲，平均年齡（70.62±5.35）歲;病程為5～13年，平均病程（8.11±2.06）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已取得莒南縣第二人民醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均已知曉研究內容且自愿簽署同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：均滿足糖尿病診斷標準[2];意識清楚者;無語言障礙者;臨床配合度高者。

排除標準：精神障礙者;合并惡性腫瘤者;存在語言障礙者;臨床配合度低者。

1.3? 方法

予以對照組患者常規護理，如：通過派發健康教育手冊、組織健康教育知識講座等進行健康宣教;結合患者心理狀況開展心理護理，給予其鼓勵及支持，提高患者治療信心。

予以研究組患者基于行為轉變理論護理：①意向前：收集糖尿病相關資料，根據患者文化水平與理解能力進行分階段集體授課，講解糖尿病相關知識，提升患者對疾病的認知;同時告知積極治療與消極治療的利與弊，詳細分析積極治療以及控制飲食的行為轉變對疾病恢復的重要性;并對患者的疑慮進行解答，使其疑慮消除。②意向階段：指導患者糾正自身不良行為，使其了解不良行為對所患疾病的危害性，進而主動改進;科室組織病友交流會，請康復出院患者向住院患者講述治療經歷，讓患者了解糖尿病知識，同時通過播放視頻、幻燈片及發放相關手冊講解糖尿病知識，并鼓勵患者與家屬共同參與其中，使其對疾病的認知及治療態度轉變;此外，健康宣教時督促患者做筆記，進行總結分析，以有獎競答的活動加深其對糖尿病的認知，提升治療依從性。③準備階段：對患者病情進行全面評估，并根據其病情狀況制定護理方案;囑咐患者規律運動，需根據合理、科學的運動計劃進行有氧運動，包括運動強度、運動量及運動時間均需合理安排，勿過度運動;告知患者需根據醫囑用藥，不可隨意增減藥物或停藥，同時教會其正確監測血糖，將每日血糖一一記錄，護理方案則根據結果調整;對患者的日常生活進行干預，使其養成較好的日常生活習慣，指導其如果產生負面情緒及時主動和護理人員溝通交流，消除不良心態;指導患者科學飲食，少食多餐，多吃蔬菜水果，通過健康飲食使體質量保持良好，以提高其生活質量。④行動階段：提高患者自我效能，確保其在行為轉變過程中能應對存在的問題，同時鼓勵其家屬參與，督促患者使其自身行為轉變順利進行，對血糖控制達標者給予鼓勵表揚，且不斷對其健康行為意識進行強化。⑤維持階段：為保證患者健康行為長期保持，應給予其各方面支持和鼓勵，并提供良好的康復環境，經過潛移默化使其健康行為意識加深，減少外界不良行為誘惑。兩組患者均干預4個月。

1.4? 觀察指標

對兩組患者的健康行為、血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白）以及生活質量進行統計和分析。

采用醫院科室自擬健康行為評價表評估兩組患者健康行為，包含血糖監測、運動管理、飲食管理、遵醫服藥4項，每項均為0～10分，分值愈高健康行為愈好。

應用36條簡明健康狀況調查量表（SF-36量表）評估兩組患者的生活質量，包含社會功能、角色功能、心理功能、軀體功能4項，每項均為0～100分，得分愈高生活質量愈好[4]。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用字2檢驗，均以P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后兩組患者健康行為的比較

護理前后研究組患者的血糖監測、飲食管理、遵醫服藥和運動管理均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者血糖水平的比較

研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質量的比較

研究組患者的社會功能、角色功能、心理功能、軀體功能均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病在臨床上屬于常見疾病，其發病率極高，患者多為老年人。目前，臨床對于該疾病的治療主要以降糖為主，多采用二甲雙胍、胰島素等藥物治療，均有一定療效。近些年，臨床逐漸將基于行為轉變理論護理實施于慢性疾病患者，其在患者健康行為干預中具有顯著優勢[5]。據研究顯示，臨床對2型糖尿病患者實施有效護理措施，可有效控制其病情，改善血糖水平[6]。本研究結果顯示，護理后研究組患者的血糖監測、飲食管理、遵醫服藥和運動管理均高于對照組，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。表明對老年2型糖尿病患者進行基于行為轉變理論護理，可增強患者的健康行為意識，能改善其血糖。究其原因考慮為：臨床將常規護理應用于2型糖尿病老年患者，該護理無針對性和個體性，部分護理人員往往根據醫囑實施護理，對于患者的基本需求無法更全面的滿足，難以提高其臨床依從性及配合度，影響治療效果及護理質量。與傳統的護理模式相比，基于行為轉變理論護理不同之處在于該模式主要結合患者實際狀況實施相應護理措施，同時通過幫助其養成良好生活習慣，提高其臨床依從性，進而達到有效控制其血糖水平的目的[7]。同時，本研究組中社會功能、角色功能、心理功能、軀體功能均高于對照組，表明臨床對老年2型糖尿病患者實施基于行為轉變理論護理，能有效提高患者日常生活能力，改善其預后。究其原因：基于行為轉變理論護理通過不斷強化患者對于2型糖尿病的認知，指出其日常生活中存在的不良行為，及時進行轉變，同時增強患者自我效能，提高其臨床依從性，有效控制血糖，進而使患者的生活質量提高[8]。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者行基于行為轉變理論護理，可增強患者的健康行為意識，改善血糖，提高其生活質量。

參考文獻

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