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胸腔鏡肺大皰切除術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果

2022-01-11 18:56:21王冉冉
中華養(yǎng)生保健 2022年1期

王冉冉

摘? 要:目的? 研究分析胸腔鏡肺大皰切除術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果與價(jià)值。方法? 選取2018年1月~2019年1月赤峰市醫(yī)院胸外科收治的接受胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的患者120例,按治療時(shí)間的先后分為對照組和試驗(yàn)組,每組60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),試驗(yàn)組采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理,對比兩組患者的術(shù)后疼痛情況與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 試驗(yàn)組患者的疼痛程度低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對選擇胸腔鏡下進(jìn)行肺大皰切除術(shù)的患者采取圍術(shù)期綜合護(hù)理臨床效果好,值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:肺大皰;胸腔鏡切除術(shù);圍手術(shù)期綜合護(hù)理;疼痛情況;并發(fā)癥發(fā)生率

中圖分類號:R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-1-0100-02

肺大皰是常見的胸外科疾病,其由于肺泡腔內(nèi)壓力升高或者肺泡壁破裂,導(dǎo)致肺組織內(nèi)部形成囊腔,囊腔內(nèi)部含有氣體[1]。肺大皰按照出現(xiàn)的情況分為先天性與后天性。先天性肺大皰多發(fā)于小兒,一般是因?yàn)橄忍煨缘闹夤馨l(fā)育異常導(dǎo)致支氣管黏膜皺襞呈現(xiàn)瓣膜狀,同時(shí)支氣管軟骨明顯的發(fā)育不良[2];后天性肺大皰則會發(fā)生于各個(gè)年齡,常發(fā)生于肺氣腫或者慢性支氣管炎等患者[3]。除先天性肺大皰外,其他類型肺大皰基本是受小支氣管炎性病變或其他因素影響而出現(xiàn)的。支氣管發(fā)生炎性病變后,會出現(xiàn)氣管狹窄、水腫等情況[4],管腔則可能出現(xiàn)阻塞的情況,產(chǎn)生活瓣作用,這也是導(dǎo)致肺大皰患者發(fā)生氣胸的原因之一[5]。一般小、少的單純肺大皰不會出現(xiàn)任何癥狀,但是經(jīng)年累月,肺大皰可逐漸增大與增多,最終可導(dǎo)致肺功能出現(xiàn)異常,出現(xiàn)各種癥狀[6]。當(dāng)前手術(shù)治療是最有效的治療方法之一,為提高手術(shù)效果以及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),良好的護(hù)理工作實(shí)施十分有必要。因此,本研究就胸腔鏡肺大皰切除術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討,具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月~2019年1月赤峰市醫(yī)院胸外科收治的接受胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的患者120例,按治療時(shí)間的先后分為對照組和試驗(yàn)組,每組60例。試驗(yàn)組,男35例,女25例;年齡19~51歲,平均年齡(36.24±4.5)歲;其中單側(cè)肺大皰43例,雙側(cè)肺大皰17例。對照組,男36例,女24例;年齡18~51歲,平均年齡(36.15±4.6)歲;其中單側(cè)肺大皰44例,雙側(cè)肺大皰16例。兩組患者年齡、性別比例、疾病類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn),患者及家屬均知悉本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《肺膿腫診斷和治療專家共識》中對于肺大皰的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②符合胸腔鏡腺癌切除手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn):①原發(fā)精神疾病患者;②合并嚴(yán)重心臟疾病患者;③合并嚴(yán)重肝腎疾病患者;④合并血液系統(tǒng)患者;⑤合并腦出血、腦腫瘤等疾病患者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式,護(hù)理人員配合主治醫(yī)師完成治療所需相關(guān)的靜脈準(zhǔn)備及病情監(jiān)測,并按醫(yī)囑給予藥物管理、病情管理、實(shí)施健康教育等。

試驗(yàn)組患者在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理與疾病對癥護(hù)理基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期綜合護(hù)理,內(nèi)容如下:①術(shù)前護(hù)理干預(yù):患者入院時(shí)熱情接待,及時(shí)建立健康檔案,對醫(yī)師進(jìn)行病情的全面評估,以便掌握患者病情。按照醫(yī)囑開展護(hù)理工作,首先進(jìn)行健康知識宣教,告知患者疾病的相關(guān)知識以及注意事項(xiàng),同時(shí)告知患者手術(shù)內(nèi)容。其次要分析患者的負(fù)面情緒以及相關(guān)原因,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),如轉(zhuǎn)移患者注意力、安慰鼓勵患者、給予患者社會支持等,以緩解患者焦慮、抑郁的情緒,提高治療的信心。最后在術(shù)前準(zhǔn)備過程中,還需要引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽、排痰等的訓(xùn)練,以便術(shù)后及時(shí)的恢復(fù)。②術(shù)后護(hù)理干預(yù):手術(shù)后,加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測,觀察患者血氧飽和度情況,適當(dāng)吸氧;加強(qiáng)引流管的護(hù)理,加強(qiáng)巡房頻次,勤觀察引流管情況,以防止出現(xiàn)引流管脫落、阻塞、壓迫、彎曲等情況,適當(dāng)保持引流瓶的高度并且妥善的固定好,加強(qiáng)對引流液性質(zhì)的觀察,如果引流液出現(xiàn)了渾濁或者其他異常情況,則可能發(fā)生了感染,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。③疼痛與呼吸護(hù)理:詢問患者疼痛的程度以及部位,因?yàn)樾g(shù)中的創(chuàng)傷可能導(dǎo)致患者恢復(fù)過程中出現(xiàn)疼痛,必要時(shí)可以給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛;同時(shí)術(shù)后患者的呼吸功能也會受到明顯限制,應(yīng)加強(qiáng)患者呼吸道的護(hù)理,及時(shí)清除患者呼吸道分泌物或者異物,防止發(fā)生膿胸、肺炎等情況。④切口護(hù)理:遵循無菌原則進(jìn)行切口護(hù)理,如果切口出現(xiàn)了紅腫、滲液等需要及時(shí)進(jìn)行處理。此外,為進(jìn)一步確保患者恢復(fù),需盡早讓患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,以改善呼吸功能與肢體功能,防止靜脈血栓、壓瘡等情況的出現(xiàn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

疼痛程度:采用VAS視覺疼痛模擬評分[4]進(jìn)行疼痛程度的評估,即選擇一把帶有刻度的尺子,讓患者觀察,并選擇刻度,刻度數(shù)值越大則代表疼痛越嚴(yán)重,總分為1~10分。術(shù)后并發(fā)癥主要包括傷口感染、開放性氣胸、靜脈血栓、胸腔感染。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,行字2 檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后,試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2? 兩組患者疼痛情況比較

護(hù)理后,試驗(yàn)組患者VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3? 討論

肺大皰嚴(yán)重后患者會出現(xiàn)氣短、胸悶癥狀,如果肺大皰出現(xiàn)感染則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺[8]。當(dāng)前治療肺大皰最有效的方法是胸腔鏡切除術(shù),該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)視野好、效果好的優(yōu)點(diǎn),大部分患者經(jīng)過該手術(shù)可以達(dá)到治愈疾病的效果[9]。為提高手術(shù)治療效果,本研究采用圍術(shù)期綜合護(hù)理,該護(hù)理方式是在常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)上發(fā)展而來,但是不同于常規(guī)護(hù)理[10]。本研究中,試驗(yàn)組患者的疼痛程度輕于對照組,同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。圍術(shù)期綜合護(hù)理在護(hù)理內(nèi)容上,將護(hù)理工作擴(kuò)展到了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,且不再限于疾病的治療,通過充分分析患者可能影響疾病的因素,針對性給予健康知識宣教、心理護(hù)理、疾病相關(guān)知識講解、生命體征監(jiān)測、引流管護(hù)理、疼痛護(hù)理、感染護(hù)理等,從而使患者的病情恢復(fù)得到了極大的保證[11-12]。在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)發(fā)展中,我們發(fā)現(xiàn)針對肺大皰的手術(shù)治療本身效果是有限的,更快更好地實(shí)現(xiàn)肺大皰的治療與恢復(fù)需要護(hù)理工作的協(xié)助[13-14]。圍術(shù)期綜合護(hù)理是目前護(hù)理的發(fā)展趨勢,其內(nèi)容更全面、護(hù)理理念更先進(jìn)、患者護(hù)理體驗(yàn)明顯更好,符合醫(yī)院關(guān)于護(hù)理工作“優(yōu)質(zhì)服務(wù)發(fā)展”的思想,具有良好的應(yīng)用價(jià)值[15]。

綜上所述,對進(jìn)行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的患者采取圍術(shù)期綜合護(hù)理能夠有效的緩解患者術(shù)后疼痛,同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率,對患者術(shù)后恢復(fù)給予了極好的保證,生存質(zhì)量明顯改善,護(hù)理滿意度明顯提高,臨床效果較好,值得臨床應(yīng)用[14-15]。

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