循證護理在小兒糖尿病中的應用價值

徐靜

摘? 要：目的? 觀察在糖尿病患兒中應用循證護理的效果。方法? 選取2019年12月～2020年12月淄博市中心醫院收治的114例糖尿病患兒為研究對象，使用隨機數表法分為對照組和試驗組，每組57例。對照組患兒采用常規護理，試驗組患兒在常規護理基礎上增加循證護理。比較臨床治療效果以及護理前后血糖指標的變化和患兒家長護理滿意度。結果? 試驗組患兒護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理前，兩組患兒的血糖控制情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，試驗組患兒的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患兒家長護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對于糖尿病患兒，給予循證護理更有助于血糖控制，護理效果顯著，并且患兒家長護理滿意度得到顯著的提升，值得臨床應用。

關鍵詞：循證護理;糖尿病;血糖;臨床效果;滿意度

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0118-03

小兒糖尿病屬于內分泌終身性代謝性疾病，發病率不斷增加，且呈現低齡化，患兒生存的時間較長[1]，病情比成人更為嚴重。該病和遺傳病史相關，會造成機體器官衰竭，由于疾病早期癥狀不明顯，會錯失最佳的治療時間。隨著病情發展，會出現酮癥酸中毒、低血糖、脫水和昏迷等情況，在治療過程中，應用護理措施可以提高治療效果，常規的護理更側重醫囑護理，忽視家屬和患兒的護理需求，護理效果較差。隨著業內對護理模式的研究，發現應用循證護理預后效果顯著，但在糖尿病患兒中的臨床應用報道較少。為此，文章以2019年12月～2020年12月淄博市中心醫院收治的114例糖尿病患兒為研究對象，探究詢證護理在小兒糖尿病中的應用價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年12月淄博市中心醫院收治的114例患兒為研究對象，使用隨機數表法分為對照組和試驗組，每組57例。其中，對照組患兒年齡3～12歲，平均年齡（7.09±1.91）歲;家屬年齡25～38歲，平均年齡（29.30±3.33）歲。

試驗組患兒年齡3～13歲，平均年齡（7.21±1.91）歲;家屬年齡25～38歲，平均年齡（29.78±3.55）歲。統計學分析結果顯示，兩組患兒及家屬的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。本次試驗經過醫院醫學倫理會批準，且患兒及家屬知曉本次研究并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：經過診斷確診為糖尿病，空腹血糖值在7～10 mmol/L，飯后2 h血糖值達到14 mmol/L，有明顯口渴、消瘦、多尿等情況[2]。

排除標準：①合并嚴重的肝腎功能不全者;②合并精神疾病者;③臨床資料不齊全等。

1.3? 方法

對照組患兒采用常規護理。護理人員需要向家屬和患兒講解糖尿病相關知識，并且告知家屬胰島素正確的使用方式和注意事項，告知家屬對患兒的飲食需要格外用心，注意血糖值的變化。

試驗組在常規護理的基礎上采用循證護理。具體方法為：①找尋循證問題：依據患兒在治療期間中存在的問題進行護理，患兒需要終身用藥，所以需要進行飲食干預，患兒年齡小愛吃甜食，情緒和自控能力較差，給家屬帶來精神壓力;患兒和家屬對糖尿病的認知程度不夠，對于預防感染的重要性認知不充分;患兒家屬對于治療方式、用藥等認知度不夠;②循證護理的方式：1型糖尿病需要終身用藥，對患兒和家屬造成的心理負擔較大，護理人員需要鼓勵和安撫患兒，消除患兒的恐懼感，提高患兒的配合度;患有1型糖尿病的患兒由于年齡小，對運動量以及飲食的控制性較差，對胰島素的依賴性較高，護理人員需要向患兒和家屬講解相關的糖尿病知識，并且指導家屬進行患兒血糖監測，告知胰島素正確的使用方式、適當運動等;為患兒制定飲食方案，確保患兒營養均衡，建議患兒食用含鈣、硒的食物，含硒食物和胰島素有著類似的調整糖代謝的效果，能夠降低血糖，有益于病情的改善，因此在平時應多吃黃豆、牛奶、海帶等，另外還需要多食用含維生素B以及維生C的食物，例如瘦肉、雞蛋、花生等;調整胰島素的用量，并且注意相關的注意事項，對于中重度脫水甚至是休克，可以給予10～20 mL/kg的生理鹽水，并且在0.5～1 h內快速進行補液;若患兒出現心悸、手抖等，需及時監測患兒的血糖，并且讓患兒在外出的時候也攜帶甜食及家屬聯系卡，以便發生意外時可以聯系到家屬。

1.4? 觀察指標

①護理效果評定方式。護理后，餐前血糖低于7.0 mol/L，餐后2 h血糖低于8.2 mol/L，糖化血紅蛋白小于7.0%，則為效果顯著;護理后，餐前血糖低于8.3 mol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mol/L，糖化血紅蛋白小于7.5%，歸為有效;當血糖下降但仍然未達到以上標準，則為無效。護理總有效率=（顯著+有效）例數/總例數×100%。

②護理前后血糖指標的變化，即護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的變化。在早晨空腹抽取患兒2 mL靜脈血液，使用生化分析儀，以酶聯比色法檢測空腹血糖;在患兒餐后2 h抽取2 mL靜脈血液，并且將血清分離，利用己糖激酶法檢測餐后2 h血糖;糖化血紅蛋白檢測方式：抽取2 mL靜脈血液，進行抗凝之后，分離出血細胞層，并檢測糖化血紅蛋白值。

③護理滿意率。采用醫院自制的調查問卷進行調查，患者家屬依據本次護理的效果，對護理人員的態度、護理技巧、面對突發事件的應對方式、和家屬的溝通情況、對患兒的耐心程度五項進行評分，每項滿分20分，共計100分。滿意度分級：85分及以上為很滿意，65～84分為滿意，64分及以下為不滿意。滿意率=（很滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

本研究各項數據均采用SPSS 28.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒的護理有效率對比

試驗組患兒的護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒護理前后血糖指標的變化對比

護理前，兩組患兒的血糖控制情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，試驗組患兒的血糖控制情況均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒家屬的護理滿意率對比

試驗組和對照組患兒家屬的護理滿意率分別為91.23%和64.91%，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病為內分泌代謝性疾病，屬于終身性疾病，有低齡化發展趨勢。近些年隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也不斷增加，患者的生活質量下降[6]。根據相關的資料可知，糖尿病會降低患兒的免疫力，隨著病情的發展，還會出現酮癥酸中毒，昏迷，不利于身心發育。患兒年齡小，治療依從性較低，自我無法按照醫囑控制血糖變化，治療效果較差，因此對于糖尿病患兒除了進行治療，還需進行護理干預，以提高預后。循證護理是根據臨床經驗和患兒及家屬的護理需求，為患兒制定護理方案。依據臨床實踐，以常遇見的問題為出發點，讓患兒能夠得到全面的護理。循證護理也能提高患兒及家屬對疾病的認識，縮短治療療程，對于生存狀況改善明顯。循證護理能夠依據患兒的病情進行階段的護理，且針對發現的問題進行修改和補充，如進行胰島素的使用指導，飲食干預等，確保患兒的血糖能夠維持在合理的范圍內，避免病情惡化，護理效果更為理想。

本研究結果顯示，試驗組患兒的護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理前，兩組患者的血糖控制情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，試驗組患兒的的血糖控制情況均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組和對照組患兒家屬的護理滿意率分別為91.23%和64.91%，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這些研究結果說明采用循證護理更有利于血糖的控制，且護理效果顯著。本次試驗數據證實，該結論和于海心等在《循證護理干預在1型糖尿病患兒中的應用效果》一文中所得結論一致[7]，該文選擇2017年1月～2020年1月收治的糖尿病患兒60例進行研究，隨機分為對照組和觀察組，例數均為30例。對照組實施常規護理干預，觀察組采用循證護理干預。對比兩組血糖水平和家長滿意度。結果顯示，兩組患兒護理前FPG、2 h PG、HbA1c比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組FPG、2 h PG、HbA1c均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒家長的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此得出結論，采用循證護理干預可更好地控制糖尿病患兒血糖水平，提高家屬滿意率。

綜上所述，對于糖尿病患兒，給予循證護理更有助于血糖控制，護理效果顯著，并且患兒家長護理滿意度得到顯著的提升，值得臨床應用。

參考文獻

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[2]中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組，中華兒科雜志編輯委員會.中國兒童1型糖尿病標準化診斷與治療專家共識（2020版）[J].中華兒科雜志，2020，58（6）：447-454.

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[4]卞雅金，高爽，張建茹，等.探討以實證為基礎的循證護理在兒童糖尿病治療及護理中的應用[J].消化腫瘤雜志（電子版），2019，11（4）：381-385.

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[6] 郭敬，張英，李洪艷.循證護理對糖尿病合并肝膿腫患者的效果分析[J].結直腸肛門外科，2018，10（s2）346-347.

[7] 于海心，吳紅芳，許敬.循證護理干預在1型糖尿病患兒中的應用效果[J].河北醫藥，2020，42（15）：2381-2384.