核磁共振血管成像技術診斷腦血管疾病的價值

李敏

摘? 要：目的 探討核磁共振血管成像技術診斷腦血管疾病的價值。方法 選取2018年1月～2020年6月吉林省長春市中醫(yī)院收治的500例腦血管疾病患者為研究對象，所有患者分別用核磁共振成像（MRI）與核磁共振血管成像（MRA）檢查，以數(shù)字減影血管造影檢查結果作為金標準，回顧性分析患者的檢查資料，比較500例患者的MRI及MRA診斷符合率、檢查結果。結果 MRA的腦梗死、腦動靜脈畸形、動脈瘤和煙霧病診斷符合率高于MRI，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。MRA能更清晰和全面地觀察患者的病灶情況，對腦梗死、腦動靜脈畸形和動脈瘤、煙霧病等腦血管疾病的檢查結果優(yōu)于MRI。結論 腦血管疾病采用MRA技術診斷的符合率與應用價值均更高。

關鍵詞：腦血管疾病;核磁共振血管成像技術;診斷符合率

中圖分類號：R445.2 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0147-02

目前，CT、核磁共振成像（magnetic resonance imagine，MRI）等影像學技術均常用來檢查腦血管疾病，尤其是MRI的多角度成像，對此類疾病的檢出率較高，但近年臨床上較為推薦的是核磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）技術，MRA技術對腦血管疾病診斷效果顯著[1]。本文回顧性分析500例腦血管疾病患者的臨床資料，總結患者的MRI和MRA檢查結果，探討MRA技術的臨床診斷價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年6月吉林省長春市中醫(yī)院收治的500例腦血管疾病患者為研究對象，男297例，女203例;年齡31～68歲，平均年齡（48.52±5.21）歲;疾病類型：腦梗死患者354例，腦動靜脈畸形患者26例，動脈瘤患者97例，煙霧病患者23例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及（或）其家屬同意參與研究。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①采用數(shù)字減影血管造影檢查證實病情者[2];②臨床資料完善且依從性良好。

排除標準：①具有精神類疾病者;②智力損傷或（及）低下者[3];③經(jīng)臨床綜合檢查證實合并心腎等重大臟器功能障礙者。

1.3方法

核磁共振成像（MRI）與核磁共振血管成像（MRA）檢查：用1.5T超導型MR掃描儀;MRI檢查采用FSE和SE序列，T1WI和T2WI軸位掃查，T1WI冠狀位與矢狀位掃查。T1WI掃查層間距為1.5 mm，層厚為5.0 mm，TR20～80 ms，TE500～1 000 ms;T2WI掃查層間距為1.0 mm，層厚為8.0 mm，TR3 900 ms，TE102 ms。MRA技術掃描時，圍繞患者的病灶部位掃描，F(xiàn)OV為20 cm，矩陣為256×160，射頻偏轉角為20°，TR32 ms，TE3.1 ms，切層厚度為1.4 mm。

檢查前囑患者將身上的金屬與加壓、支架等物品取掉，讓患者在檢查時用醫(yī)用棉球堵住自己的耳朵，對患者的腦部進行掃查;告訴患者在檢查過程中，不能隨便亂動，仔細觀察患者的病灶部位，分析病灶與周圍組織的關系，了解患者的腦血流及血管走行等。

1.4? 觀察指標

觀察和計算MRI和MRA的腦血管疾病診斷準確率，分析MRI及MRA的檢查結果，參考標準為數(shù)字減影血管造影檢查結果。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1? MRI與MRA腦血管疾病診斷準確率比較

MRA的腦梗死、腦動靜脈畸形、動脈瘤和煙霧病診斷符合率高于MRI，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? MRI檢查結果

①腦梗死：328例腦梗死患者MRI影像學顯示病灶組織均≥2 cm，153例患者的病灶部位分布在小腦半球，104例患者的病灶部位分布在基底節(jié)區(qū)，71例患者的病灶部位分布在基底節(jié)區(qū)與大腦各葉，14例患者誤診為腦腫瘤，8例患者誤診為腦膿腫，4例患者誤診為腦溢血。②腦動靜脈畸形：19例腦動靜脈畸形患者MRI影像學有一定程度的亞急性出血情況，2例患者誤診為膠質瘤，3例患者誤診為腦血腫，2例患者誤診為毛細血管擴張綜合征。③動脈瘤：87例動脈瘤患者的MRI影像學見蛛網(wǎng)膜下腔出血13例，顳葉出血9例，85例患者的海綿竇前方區(qū)域有圓形流空信號，病灶組織直徑>0.8 cm，<1.5 cm，邊緣光滑，5例患者誤診為腦腫瘤，2例患者誤診為腦囊腫，3例患者誤診為腦動靜脈畸形。④煙霧病：17例煙霧病患者的MRI影像學表現(xiàn)為顱底血管異常，19例患者腦出血或（及）腦梗死的征象，4例患者誤診為海綿狀血管瘤，2例患者誤診為腦出血。

2.3? MRA檢查結果

①腦梗死：343例患者中340例的梗死部位血管壁不規(guī)則，204例患者表現(xiàn)為血管閉塞或狹窄的情況，病灶遠端具有側支循環(huán)血管，8例患者誤診為腦腫瘤，2例患者誤診為腦膿腫，1例患者誤診為腦溢血。②腦動靜脈畸形：23例患者的局部血管增生成團，21例患者表現(xiàn)為粗大血管與病灶區(qū)域的血管相連，可以清晰地觀察到患者的靜脈回流情況，可清楚地了解到動脈來源，11例患者發(fā)生出血，觀察到迂曲血管影，和血管相連接，1例患者誤診為腦血腫。③動脈瘤：94例患者的腫瘤直徑經(jīng)MRA檢查證實，病灶部位在眼動脈和頸內動脈交界處的患者34例，大腦中動脈起始位置21例，前交通動脈瘤15例，中動脈M2段17例，大腦前動脈7例，病灶組織的邊緣光滑，2例患者誤診為腦腫瘤，1例患者誤診為腦囊腫。④煙霧病：22例患者的MRA檢查均顯示側支循環(huán)血管，血管網(wǎng)異常，22例患者具有動脈狹窄的情況，具有明顯異常的血管團，大腦中動脈狹窄8例，大腦前動脈A2段狹窄9例，左側頸內動脈C2短管腔狹窄5例，1例患者的右側頸內動脈C1段管腔閉塞，1例患者誤診為腦出血。

3 討論

腦血管疾病的致死率、致殘率高，一般患者的病情治療方案確定非常關鍵，所以臨床治療時，強調準確無誤的檢查和診斷患者的病情，根據(jù)檢查結果為患者制訂適宜的治療方案，以確保治療的合理性與有效性。數(shù)字減影血管造影技術能對腦血管疾病進行準確無誤的診斷，為醫(yī)生提供清晰全面的檢查結果，確保治療的科學合理[4]。但臨床經(jīng)驗顯示[5]，人們對數(shù)字減影血管造影檢查的接受程度較低，因為檢查操作會對患者機體造成一定程度的創(chuàng)傷，檢查后患者容易發(fā)生相關并發(fā)癥，如感染、出血等，對患者身心健康造成的影響較大。

本研究采用MRA檢查的效果優(yōu)于MRI，診斷符合率高于MRI，能對腦梗死、腦動靜脈畸形和動脈瘤等腦血管疾病進行準確的診斷。張琨[6]指出核磁共振血管成像的敏感度及特異度高于螺旋CT，能準確清晰地觀察患者的腦部血管各方面情況，影像圖分辨率高，病灶部位及其周圍組織的清晰度高。實際檢查的過程中，MRA檢查時不需要使用造影劑，檢查操作無受限，檢查采用的是TOF法，以射頻脈沖反復作用，調整層面內靜質子為飽和狀，而流動質子到層面內，并未經(jīng)過射頻脈沖的飽和調節(jié)，使其處于高信號狀態(tài)。閆鳳全等人[7]指出MRA的慢血流敏感性高，對層面內的血管敏感度良好，評價基底動脈閉塞和靜脈竇等病變的準確度高，成像時間短，影像圖的空間分辨力明顯。本研究結果顯示，MRA對數(shù)層相鄰層面進行薄層圖像，能準確地顯示動脈血管病變，對血管狹窄和畸形等情況的顯示清晰，能為醫(yī)生提供顱內動脈瘤、腦梗死等疾病的病灶影像，也能使醫(yī)生準確的分析和判斷煙霧病、腦動靜脈畸形等。

參考文獻

[1]白利利.核磁共振血管成像對腦血管疾病的52例分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（6）：247-248.

[2]李傳，官曉暉.核磁共振血管成像與螺旋CT血管成像技術診斷腦血管疾病的價值對比分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（13）：125-126.

[3]洪波.高分辨率核磁共振管壁成像技術帶來顱內血管疾病診療的革命性進展[J].中國腦血管病雜志，2017，14（7）：337-339.

[4]連濤，吳建發(fā)，黃永礎.用核磁共振血管成像技術診斷腦血管疾病的效果及對診斷準確率的影響[J].中外醫(yī)療，2019，38（11）：187-189.

[5]蔡春柳，程忠偉.核磁共振血管成像與螺旋CT血管成像技術診斷腦血管疾病的價值對比分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（18）：256.

[6]張琨.核磁共振血管成像與螺旋CT血管成像技術診斷腦血管疾病的價值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（13）：65-66.

[7]閆鳳全，彭霞，劉麗，等.核磁共振血管成像技術診斷腦血管疾病的效果及診斷準確率評價[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（2）：294-295.