普拉克索聯合多巴絲肼片在帕金森病患者中的臨床效果觀察

武星

摘? 要：目的? 研究普拉克索聯合多巴絲肼片在帕金森病患者中的臨床效果。方法? 選取2019年1月～2020年12月平邑縣人民醫院收治的76例帕金森病患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組與觀察組，每組38例。對照組患者予以多巴絲肼片單一治療，觀察組患者予以普拉克索聯合多巴絲肼片治療。將兩組患者的抑郁自評量表評分（SDS）、統一帕金森氏病評分量表（UPDRS）評分、臨床療效、用藥安全性進行比對。結果? 治療后，觀察組患者的SDS評分、UPDRS評分以及不良反應發生率均低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對帕金森病患者實施普拉克索聯合多巴絲肼片治療安全有效，可促進患者抑郁情緒、帕金森病癥狀的改善。

關鍵詞：帕金森病;普拉克索;多巴絲肼片

中圖分類號：R741.05 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0183-02

帕金森病是一種在老年群體中高發的神經系統疾病[1]，會嚴重影響患者的日常生活以及生活質量。目前臨床上尚無根治帕金森病的方法，一般通過藥物來控制病情進展，但是長期服用單一藥物會促使患者機體耐藥性提高，通過增加劑量來提升療效的方法會增加不良反應的發生風險，如多巴絲肼片是治療該病的主要藥物，但長期用藥會對患者造成不良影響。普拉克索屬于抗組胺藥，能夠補充多巴胺水平，常與其他藥物聯合應用在帕金森病的治療中。本研究旨在探討多巴絲肼片聯合普拉克索在帕金森病中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年12月平邑縣人民醫院收治的76例帕金森病患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組與觀察組，每組38例。對照組患者中，男20例，女18例;年齡57～74歲，平均年齡（65.52±2.71）歲;病程2～10年，平均病程（5.07±0.96）年。觀察組患者中，男22例，女16例;年齡58～75歲，平均年齡（65.57±2.76）歲;病程3～11年，平均病程（5.12±1.01）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《中國帕金森病治療指南（第三版）》[2]中相關診斷標準;②入院前未使用過相關治療藥物;③非過敏體質。

排除標準：①存在嚴重器質性疾病者;②存在精神異常、老年癡呆者;③對相關藥物過敏者。

1.3? 方法

對照組患者行多巴絲肼片治療。多巴絲肼片（美多芭，生產企業：上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198），口服0.25 g/次，2次/d。根據患者病情變化對用藥劑量進行調整，3次/d，最大劑量控制在1.25 g/d。共計治療12周。

觀察組患者行普拉克索聯合多巴絲肼片治療。多巴絲肼片的用法用量與對照組患者相同，加用鹽酸普拉克索片（生產企業：石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20193412），口服0.25 mg/次，3次/d，服用1周后，劑量增至0.5 mg/次，3次/d。共計治療12周。

1.4? 觀察指標

應用抑郁自評量表（SDS）對兩組患者治療前后的抑郁程度進行評估，臨界值為53分，分值≥臨界值提示存在抑郁情緒，抑郁程度同分值呈正比。同時應用統一帕金森氏病評分量表（UPDRS）對帕金森病癥狀進行評估，共包括4個部分，42個問題，采用0～4分的5級評分法，分值越高，提示癥狀越嚴重。

在治療12周后對兩組患者的臨床療效進行評估，判定標準：臨床癥狀較治療前顯著改善，判定為顯效;臨床癥狀稍有緩解則為有效;臨床癥狀未得到改善則為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

評估兩組患者的用藥安全性，不良反應包括惡心嘔吐、嗜睡、頭痛頭暈。不良反應總發生率=（惡心嘔吐+嗜睡+頭痛頭暈）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的SDS評分和UPDRS評分對比

治療前，觀察組患者的SDS評分和UPDRS評分與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的SDS評分和UPDRS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的SDS評分和UPDRS評分均較治療前降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的臨床療效對比

兩組患者的治療總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的用藥安全性對比

觀察組患者的不良反應發生率為5.26%，對照組患者的不良反應發生率為26.32%，觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

帕金森病存在起病隱匿、進展緩慢的特點，臨床主要表現為靜止性震顫、運動遲緩、姿勢步態障礙、肌強直等，近年來臨床研究[3]發現，帕金森病患者還存在抑郁、睡眠障礙等非運動癥狀，會對患者的日常生活活動能力、生活質量帶來較大的影響。帕金森病的發病機制與腦內缺乏多巴胺神經遞質有關，因此在臨床治療中應注意補充多巴胺以控制病情進展。

多巴絲肼片為左旋多巴、芐絲肼的復方制劑，在服用多巴絲肼片后，左旋多巴在患者腦內合成多巴胺[4]，從而補充腦內多巴胺的含量，能夠減輕臨床癥狀，但是部分左旋多巴由于未抵達基底神經節，會導致不良反應的發生，且長期用藥還會使腦部黑質變性壞死，導致療效欠佳、病情惡化。普拉克索作為一種多巴胺受體激動劑，可將左旋多巴帶來的不良反應消除，并且通過與多巴胺受體結合，能夠抑制多巴胺細胞凋亡[5]，阻止醌基的產生，進而保護黑質神經元以及多巴胺細胞，同時普拉克索在服用后具有吸收速度快、吸收效率高、生物利用度高等特點[6]，能夠快速緩解臨床癥狀，且對患者機體的影響較小。普拉克索的血藥濃度維持時間長，可長時間有效刺激多巴胺，因此能夠獲得較好的療效。

此次研究中，經過治療后，觀察組患者的SDS評分和UPDRS評分均得到了顯著改善，且治療總有效率和用藥安全性均較高，分析原因在于，普拉克索聯合多巴絲肼片能夠協調增效，且避免多巴絲肼片用藥劑量過大而出現的不良反應;兩種藥物都能補充多巴胺含量，且普拉克索可有效抑制氧化應激反應，可更好地保護神經組織，更有助于患者運動功能的恢復，因此能夠提升療效，有效控制病情。

總而言之，普拉克索聯合多巴絲肼片治療帕金森病具有較高的有效性和安全性，可有效緩解患者的抑郁情緒以及減輕帕金森癥狀，值得臨床應用。

參考文獻

[1]汪杰，李宏增，郭俊，等.美金剛聯合普拉克索治療帕金森患者臨床療效及對CysC、Hcy水平影響[J].現代生物醫學進展，2020，20（13）：2483-2487.

[2]中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組.中國帕金森病治療指南（第三版）[J].藥學與臨床研究，2014，22（4）：290.

[3]李賀利.美多巴與鹽酸普拉克索聯合用于治療老年帕金森病對患者運動功能的影響分析[J].當代醫學，2020，26（11）：76-78.

[4]范衛平.探索美多巴聯合普拉克索對老年帕金森病患者非運動癥狀的治療效果[J].臨床研究，2020，28（3）：33-34.

[5]孫海蛟.美多巴單用及聯合普拉克索治療帕金森病的療效及對血清炎性因子的影響[J].首都食品與醫藥，2020，27（3）：100.

[6]徐錦錦，趙輝，沈瑞樂.普拉克索聯合美多巴治療帕金森病的效果及其對血尿酸，炎癥因子的影響[J].中國實用醫刊，2019，46（24）：104-107.