“瘋狂小石頭” 6種常見結石病的醫(yī)學科普

策劃/編輯·《自我保健》編輯部

供稿/指導專家·高潔（海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科主任、副主任醫(yī)師、副教授）

胡良皞（海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授）

朱強（海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師、副教授）

丁家榮（海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院腎臟病科主治醫(yī)師）

張菂（海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師）

痛風石、膽結石、腎結石、胰腺結石……

長過結石的人都知道，那些“瘋狂的小石頭”一旦在身體中活動起來，會讓人痛苦不堪。

人體或動物體內(nèi)的導管腔中或腔性器官（如腎臟、輸尿管、膽囊或膀胱等）的腔中形成的固體塊狀物就叫“結石”。不同部位結石的臨床表現(xiàn)有很大差異，同一部位的結石也會因為結石的大小、是否存在繼發(fā)感染等有不同的臨床表現(xiàn)。結石可能造成管腔梗阻，影響受累器官液體的排出，產(chǎn)生疼痛、出血或繼發(fā)性感染等癥狀。所以，“石頭”雖小，卻不容小覷。

那么，這些身體里的“小石頭”究竟是怎么長出來的？如何才能遠離它們？

認識結石病的元兇——身體里的“小石頭”

結石是什么 會發(fā)生在什么部位

結石就是人們身體中，導管腔或腔性器官（如膽囊或膀胱）的腔中形成的固體塊狀物。結石中通常有一核心，由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，隨后無機鹽或有機物再層層沉積于核心之上，最終就形成了結石。

由于受累器官的不同，結石形成的機理、所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機體的影響等均不相同。結石主要見于膽囊及膀胱、腎盂中，也可見于胰導管、唾腺導管等的腔中，可造成管腔梗阻，影響受累器官液體的排出，產(chǎn)生疼痛、出血或感染等癥狀。

常見的結石有膽結石、膀胱結石、輸尿管結石、胰導管結石、唾液腺導管結石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

得了結石有什么癥狀 你知道嗎

結石給患者帶來很多痛苦，常表現(xiàn)為腰、腹部鈍痛或絞痛，還常伴惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時還會引起休克。結石還會導致尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿等。此外，結石還容易并發(fā)感染、梗阻等情況，這些又會加重結石對腎臟的損傷，可致腎功能不全、腎盂腎炎等，所以要特別注意預防。

結石的癥狀各種各樣，有些結石癥狀不典型，但它們同有明顯癥狀的結石一樣，對身體都有不小的危害，不容忽視。

身體里的6種常見“結石病”

胰腺結石

隱秘角落里的胰腺結石 與酒精密切相關

胰腺結石是什么

胰腺結石的“家”非常隱秘，在胰腺的管道里。胰腺是非常厲害的器官，它可以分泌胰島素和胰高血糖素到血液里，調(diào)節(jié)人體的血糖；還能分泌消化酶到胃腸道里，幫助消化吃下去的食物。

你可能不知道，胰腺每天能分泌1～2升的消化液到胃腸道中，能消化脂肪、蛋白質(zhì)和糖類，是人體最重要的消化液。胰腺之中密布著管道，有一條主管道叫作主胰管，還有許多分支管道，叫作分支胰管，就像長江和它的支流，消化液就是流淌的江水。消化液首先由細胞分泌到小分支中，再匯合到上一級的分支胰管中，隨后匯入主胰管，最后流入胃腸道中消化食物。

胰腺非常害怕結石的出現(xiàn)，因為結石會堵住管道，讓消化液流不出去。消化液越積越多，壓力越來越高，管道就會“決堤”。這時候涌出管道的消化液會把胰腺自身消化，使胰腺發(fā)生劇烈的炎癥反應，引起強烈的腹痛，這就是胰腺炎。

胰腺結石是怎么“出生”的

就像河水里會有泥沙一樣，胰腺分泌的消化液里也會有許多鹽類物質(zhì)，這些鹽類物質(zhì)逐漸沉積、結晶和包裹就會形成胰腺結石。

胰腺結石的主要成分和馬路上的石頭一樣，都是碳酸鈣。但胰腺結石的形成是有條件的，正常人體的胰腺管道寬闊通暢，在消化液的沖刷下，鹽類物質(zhì)并不容易沉積。但是，當胰腺有慢性炎癥的時候，管道會逐漸變形，有的地方會非常狹窄，這就阻礙了上游消化液的流動，讓“河水”中的“泥沙”沉積，導致結石逐漸形成。另外，有些基因異常會讓消化液的成分發(fā)生改變，也會促進胰腺結石的形成。

胰腺結石會引起肚子疼、胰腺炎 該怎么辦呢

現(xiàn)在醫(yī)療手段發(fā)達，可以用體外震波碎石的技術“隔空打擊”將結石擊碎，再通過內(nèi)鏡將碎石掏出。

體外震波碎石是一種非侵入性技術，不用開刀，它是將體外沖擊波聚焦于結石，使結石的分子產(chǎn)生激烈震蕩，從而擊碎體內(nèi)結石。體外碎石沖擊波以水作為介質(zhì)傳播能量，所以在碎石時，醫(yī)生會在能量發(fā)生器和患者身體之間會放一個水囊。選擇水作為介質(zhì)的原因是人體的密度和水差不多，在碎石過程中，高能沖擊波穿過人體正常組織時不釋放能量，只有碰到和人體密度懸殊較大的東西，如結石，才會釋放能量，將結石粉碎。

粉碎后的結石通過消化內(nèi)鏡被掏出。如果你做過胃鏡，應該更好理解，醫(yī)生會用像做胃鏡一樣的方式，在十二指腸找到胰管的開口，再把取石器械伸到胰管中，將粉碎的結石掏出。

如何防范胰腺結石

其實，約有一半的胰腺結石是和長期酗酒有關的，因為長期飲酒會造成胰腺的慢性炎癥。因此，預防胰腺結石最重要的就是遠離酒精。但遺憾的是，另外一半的胰腺結石還沒有找到明確的病因，有推測認為可能和基因相關。

膽結石

女性容易患膽結石 問題在飲食習慣

什么是膽結石

膽結石，顧名思義就是膽囊或者膽管里面生了石頭，從而引起腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀的疾病。膽結石是一種常見病，我國人群中發(fā)病率在15%左右。另外，按照發(fā)生的部位，我們又可以將膽結石分為膽囊結石、肝外膽管結石和肝內(nèi)膽管結石。從我國20世紀80年代初的全國調(diào)查結果來看，膽囊結石發(fā)生率約為52.8%，肝內(nèi)膽管結石為36.2%，膽總管結石為11%。

哪些人更容易患上膽結石

40歲以上人群：由于工作環(huán)境、生活方式的變動，40歲以上人群常有不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙和代謝障礙，這就會影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁排泄不暢，進而誘發(fā)膽結石。

肥胖的中年人：肥胖者體重超過正常標準15%者，膽結石的發(fā)病率比正常人高5倍。因為脂肪代謝紊亂，更容易刺激膽囊強烈收縮。在60歲以上的肥胖女性中，約40%的人有膽囊疾病和膽結石。其原因是肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之肥胖者大多活動得少，因此易生膽結石。

多次妊娠、絕經(jīng)期：膽結石患者中，女性發(fā)病較男性為多，約占70%。而且女性懷孕次數(shù)越多，膽結石的發(fā)病率越高。其原因是女性身體中雌激素水平高，會影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高；雌激素又會影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，極易形成結石。絕經(jīng)后用雌激素，也會影響膽結石的發(fā)病率。

長期飲酒、高脂餐、不吃早飯、飲食不規(guī)律：飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入過多，易形成膽固醇結石。甜食過多又促進胰島素分泌，會加速膽固醇沉積。經(jīng)常不吃早餐會使膽酸含量減少，膽汁濃縮，也利于結石形成。

肝硬化者肝硬化患者膽結石的發(fā)生率明顯高于正常人，這與肝硬化患者身體中對雌激素滅活功能的降低有關。身體中雌激素滅活功能降低，雌激素水平較高，加上肝硬化患者膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢，膽道靜脈曲張，血中膽紅素升高等多種因素，就可能造成膽結石。

如何發(fā)現(xiàn)膽結石

影像學檢查

B超：可在床旁進行，以便及時了解膽道梗阻部位、肝內(nèi)外膽管擴張情況及病變性質(zhì)。診斷正確率可達95%以上，對診斷很有幫助。

CT、MRCP檢查：如病情穩(wěn)定。

實驗室檢查

白細胞計數(shù)增多，可超過20×109/升，中性粒細胞比例明顯升高，細胞質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒。

肝功能出現(xiàn)不同程度損害，凝血酶原時間延長，提示彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）傾向。

動脈血氣分析示PaO2下降、氧飽和降低常伴有代謝性酸中毒、低鈉血癥等。

膽結石患者需要接受什么治療方式

藥物溶石

對于膽結石的溶石治療，可以通過服用口服膽酸等藥物溶石。現(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種：一種是鵝去氧膽酸（CDCA），另一種是熊去氧膽酸（VDCA）。它們?nèi)苁脑砭褪峭ㄟ^降低膽汁膽固醇的分泌，從而使膽汁去飽和。而且不飽和膽汁具有溶解膽固醇的作用，可以使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解，從而使膽石體積逐漸變小，容易排出。但是，有的膽結石就不能僅用藥物溶石的方法，而是需要通過手術來取掉膽結石。

手術治療

手術取石包括傳統(tǒng)開腹手術切除膽囊取石、開腹探查膽管取石、腹腔鏡微小切口切除膽囊、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石，以及經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術取石碎石、體外沖擊波震波碎石、體內(nèi)接觸碎石(經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機、激光等能源接觸碎石)等。其中，在體內(nèi)接觸碎石手術中，膽道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)有無膽道狹窄、膽道腫瘤、殘石情況，并可取出膽管結石。手術后（＞6周）可經(jīng)T管引流竇道置入纖維膽道鏡，在膽管內(nèi)進行檢查、取石、取蟲、沖洗等。

此外，在膽囊結石的手術治療方案中，微創(chuàng)手術是當前重要的發(fā)展趨勢。膽總管結石的手術治療通過切開膽總管減壓、T管引流術，可以解除梗阻、降低膽道壓力，從而挽救生命。

膽囊結石術后對身體有影響嗎

我國著名肝膽外科專家黃志強院士指出：一個長有結石的膽囊，往往已失去了它的儲存、濃縮和排泄膽汁的功能，保存一個有病的膽囊就相當于保存一個病灶。

實際上膽囊切除前，相當多的情況是膽汁已直接經(jīng)膽總管流入十二指腸，因此，在膽囊切除前后膽汁的流向是一樣的。

人的神經(jīng)系統(tǒng)有很強的適應能力，在膽囊切除后經(jīng)過一段時間的調(diào)節(jié)，肝細胞會在餐后人體需要膽汁時，增加膽汁分泌。因此，切除膽囊后不會明顯影響消化功能。

腎結石

危害腎臟的隱形“殺手” 每天多喝水

什么是腎結石

腎結石是指晶體物質(zhì)（如鈣、草酸等）和有機基質(zhì)在腎臟的異常聚積。通俗一點說，就是腎臟內(nèi)腔里面長出了“小石頭”。腎結石多見于青壯年，男性多于女性，常由多種晶體成分組成，其中90%為含鈣結石，以草酸鈣結石最為常見。

腎結石是怎么形成的

腎結石的病因目前仍然不清楚，可能與尿液中成石物質(zhì)的過飽和、“Randall”斑形成、晶體-腎小管上皮細胞的相互作用、尿液中結石抑制物減少等有關。一般認為，在結石形成過程中，尿晶體物質(zhì)過飽和以及尿中結晶形成抑制物含量減少是最重要的兩個因素。

腎結石形成過程中受多種因素的影響，其中外界環(huán)境因素、個體因素、泌尿系統(tǒng)異常及尿液的改變是主要影響因素。外界環(huán)境因素包括自然和社會環(huán)境，個體因素包括種族遺傳、疾病、代謝異常、藥物影響及飲食習慣，泌尿系統(tǒng)異常包括梗阻、感染及異物等。上述多種因素均可以導致尿液的改變，包括晶體物質(zhì)過飽和、結石抑制物減少和促進物增多等，促進晶體成核、析出、黏附、聚集、成團，最終滯留于腎組織中而形成結石。

什么樣的人群容易得腎結石

從腎結石的發(fā)病機制可以看出，其形成過程受多種因素的影響。其中性別是一個重要的影響因素，腎結石患者中，男性明顯多于女性，是因為雄激素會增加草酸形成，而雌激素增加枸櫞酸排泄，抑制結晶形成。

此外，不良的生活飲食習慣也是造成腎結石發(fā)病的重要原因，飲水不足是腎結石發(fā)生的高危因素。飲水不足導致尿液濃縮，使尿液中鈣、草酸、尿酸等成石成分過飽和，晶體更易析出、沉積，促進腎結石產(chǎn)生。而高蛋白、高脂、高糖、高嘌呤、高草酸飲食會導致尿液中成石成分生成過多。部分人愛飲用濃茶，雖然飲水量足夠，但濃茶也導致尿液中成石成分的增加，促進結石的形成，這些不健康的生活或飲食習慣都會促進結石的生成。

生活、工作環(huán)境也是腎結石生成的重要影響因素。在我國，南方地區(qū)腎結石發(fā)病率明顯高于北方地區(qū)，主要是因為南方地區(qū)氣候炎熱，出汗多，水分經(jīng)皮膚蒸發(fā)，尿液相對濃縮。戶外工作、司機等都是腎結石的高危職業(yè)。戶外工作強度大、環(huán)境溫度高導致出汗多，使得尿液相對濃縮；司機、老師因工作需要，經(jīng)常需要致憋尿且飲水量少，也容易出現(xiàn)尿液濃縮、成石成分生成過多的情況。

除此之外，代謝的異常，如痛風、高尿酸血癥的患者，尿酸排出增多，尿酸結石風險增加。反復的尿路感染，會產(chǎn)生磷酸銨鎂和碳酸磷灰石等成石物質(zhì)，形成感染性結石。

一些藥物也有可能影響結石的生成，如糖皮質(zhì)激素易造成骨質(zhì)疏松，骨鈣從尿中流失，尿鈣濃度增加，結石風險增加。

如何預防腎結石

去除腎結石的發(fā)病誘因

積極治療腎結石的原發(fā)疾病，例如解除尿路梗阻、積極治療甲狀旁腺功能亢進等。

一般預防

1 科學飲水：推薦每天飲水2～3升，保證尿量在2～2.5升，使尿液保持清亮或淡黃色，達到有效的稀釋，避免過多飲用濃茶及可樂等飲料。對于水質(zhì)而言，凡是符合國家標準的水都是可以放心飲用的，相較水質(zhì)而言，飲水量更為重要。

2 合理飲食：改變不良的飲食習慣，少吃高脂、高草酸食物，適當增加水果、蔬菜的攝入，合并高尿酸血癥的患者建議采取低嘌呤飲食。對于草酸含量高的食物，可以在烹調(diào)前用沸水焯1～2分鐘，能夠去除50%～80%的草酸。

3保持良好心態(tài)，適當增加運動，避免久坐、憋尿等不良習慣。

4定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療，會大大降低治療難度，提高治療效果。

有了腎結石 還能補鈣嗎

鈣是結石的重要成分。富含鈣質(zhì)的奶制品、豆奶、豆?jié){，應該怎么喝呢？專科專家給出的答案是，喝牛奶不會更容易得腎結石。從理論上來說，豆奶或豆?jié){等豆制品，可能增加腎結石風險，但這并不是由鈣所致，而是其中的草酸鹽成分。對已患有腎結石或痛風的人來說，應少喝豆奶或豆?jié){。

日常生活中，多飲水對泌尿系統(tǒng)結石者來講是一種很好的防治方法，一些小的結石可以被沖刷排出體外，同時，可以稀釋尿液里各種高濃度的礦物質(zhì)和無機鹽，使它們無法達到結晶的濃度，從而預防結石形成。

膀胱結石

又兇險又容易被忽視的膀胱結石

膀胱結石是如何形成的

膀胱結石是指在膀胱內(nèi)形成的結石，分為原發(fā)性膀胱結石和繼發(fā)性膀胱結石。原發(fā)性膀胱結石是指在膀胱內(nèi)形成的結石，多由營養(yǎng)不良引起。除營養(yǎng)不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結石。下尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留誘發(fā)膀胱結石形成。膀胱異物如導管、縫線等，可作為核心繼發(fā)膀胱結石。

同樣是結石 為什么有的人痛 有的人不痛

同樣是泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)堵塞，有的人痛得厲害，有的人卻只是略感脹痛，這主要與管道內(nèi)壓力增加的速度有關。當活動的結石引起管道急性、完全性梗阻時，輸尿管、腎盂內(nèi)平滑肌將劇烈收縮，管道內(nèi)壓力驟然升高時，痛感劇烈，陣發(fā)性發(fā)作，間歇性緩解，這被稱之為“腎絞痛”。其特點是突然發(fā)作劇烈疼痛，疼痛從患側腰部開始，沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側、睪丸或陰唇放射。發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安等癥狀，嚴重者可導致休克。而當結石未造成完全堵塞或未能刺激腎盂輸尿管平滑肌劇烈收縮，管道內(nèi)壓力上升緩慢，如溫水煮青蛙，機體則感受不到疼痛，或只感受到輕微隱痛。當然，當梗阻時間過長，導致管道內(nèi)積液感染時，也會導致劇烈疼痛，這種疼痛一般是持續(xù)性的，很多人伴隨畏寒、發(fā)熱、腎區(qū)叩痛明顯。

所以，不能單憑疼痛來決定是否患有泌尿系結石。想要及時發(fā)現(xiàn)那些癥狀不明顯或沒有癥狀的結石，方法很簡單，就是去醫(yī)院做一個泌尿系B超，從腎臟開始，一路檢查到膀胱，不漏過任何部位的結石。

膀胱結石除了痛 還有什么并發(fā)癥或者危害

1 發(fā)熱：膀胱結石多不引起發(fā)熱，單純膀胱感染也多不引起發(fā)熱。若并發(fā)急性腎盂腎炎或急性前列腺炎時可伴發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。

2 腎功能衰竭：多引起慢性腎功能衰竭，為結石刺激膀胱三角區(qū)及雙側輸尿管口，引起輸尿管口慢性炎癥，并逐漸形成瘢痕狹窄，而引起雙側上尿路積水，時間長了會引起腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)為無力、浮腫、貧血、尿少、惡心厭食。

3 與腹壓增高有關的疾病：較大的膀胱結石或伴有前列腺增生、尿道狹窄者，由于排尿時腹壓增加，長期腹壓增加可引起直腸脫垂、腹股溝疝等。

4 膀胱腫瘤：膀胱結石對膀胱黏膜反復撞擊摩擦刺激，造成局部黏膜損傷，加上炎癥作用，長期刺激可致膀胱黏膜上皮增生而形成囊性腺性膀胱炎、乳頭狀瘤，繼而可轉成腺癌。

5 造成尿管造瘺管阻塞：留置有尿管造瘺管者當有結石存在時，可能因為造成尿管造瘺管阻塞而致尿潴留。

6 膀胱破裂、膀胱瘺：當較大或巨大膀胱結石長期壓迫膀胱壁組織及周圍組織可造成缺血壞死。膀胱腹腔內(nèi)破裂可引起腹膜炎，引起全腹彌漫疼痛、壓痛、肌緊張、移動性濁音，腹膜外破裂可引起下腹部會陰部疼痛、壓痛及肌緊張。

以上就是膀胱結石引起的并發(fā)癥，因此一旦查出體內(nèi)存在膀胱結石，一定要及時治療，安全排出結石，避免對身體造成各種傷害。

膀胱結石要如何治療呢

膀胱結石的治療方法較多，但大體上分為兩類，一類為手術取石，一類為非手術碎石。其中手術取石即傳統(tǒng)的恥骨上膀胱切開取石術，另一類的非手術碎石則又可分為膀胱鏡機械碎石（大力鉗碎石）、液電效應碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等，主要有體外沖擊波碎石（ESWL）膀胱碎石方法、膀胱鏡大力碎石方法、膀胱鏡液電效應碎石方法、恥骨上膀胱切開取石術等四種。

牙結石

牙結石是牙周炎、口臭的“罪魁禍首”

牙結石是什么

照鏡子發(fā)現(xiàn)牙齒上有黑色、黃色的小石塊黏附在牙根上，那就是牙周炎、口臭的“罪魁禍首”——牙結石。

牙結石又稱牙石，通常存在于唾液腺開口處的牙齒表面。如下顎前牙的舌側表面，上顎后牙的頰側表面和牙齒的頸部，以及口腔黏膜運動不到的牙齒表面等處。牙結石開始是乳白色的軟垢，會因逐漸的鈣化而變硬。它是由75%的磷酸鈣、15%～25%的水、有機物、磷酸錳、礦酸鈣及微量的鉀、鈉、鐵元素所構成。

牙結石有什么危害

牙結石是牙周病發(fā)展的一個重要致病因素，造成口臭、牙齦退縮、牙齦紅腫出血等癥狀，在牙齒表面的長期滯留最終會導致牙齒的松動和拔除。并且牙結石容易滋生細菌，極端情況下可能導致身體重要器官受細菌感染。

人人都會生牙結石嗎

由于口腔衛(wèi)生保持不佳，食物殘渣會黏附于牙齒表面形成菌斑和軟垢。當唾液中的二氧化碳濃度降低、唾液的酸堿度升高時，唾液、菌斑、軟垢里的蛋白質(zhì)會分解形成鈣鹽，沉淀于牙齒表面，進而形成牙結石。早期牙結石是黃白色的，并且松軟，容易通過刷牙等方法清除，但是隨著在牙齒表面停留時間的延長，牙結石逐漸鈣化變硬，顏色也不斷變深，呈現(xiàn)黑褐色，并且不容易清除。

食物和水質(zhì)其實和牙結石有很大的關系，食物的酸堿度越高、水的礦物質(zhì)濃度越大，牙結石越容易形成。

如何“消滅”牙結石

保持高質(zhì)量的口腔衛(wèi)生是預防牙結石的第一步。良好的口腔衛(wèi)生習慣可以有效地減少牙結石形成的可能性，大家需要注意平時的飲食習慣以及生活衛(wèi)生習慣，早晚刷牙，飯后漱口，注意正確的漱口方式，有利于防止牙結石在表面沉積。正確的刷牙方式，可以有效去除菌斑和軟垢在牙齒表面的停留，減少牙結石的形成。另外牙線、齒縫刷、沖牙器的輔助使用，對牙齒和牙齒之間的區(qū)域的清潔也是必要的補充。

牙結石的危害是個緩慢的過程，但是如果不及時清除，會嚴重影響口腔的健康，導致牙齒的過早缺失。所以，我們要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，對于牙結石要多檢查、早去除。半年一次的洗牙是國際公認的有效方法，建議每半年對全口的牙齒進行一次“大掃除”，徹底殲滅口腔內(nèi)的牙結石。

日常生活中如何預防牙結石

定期的口腔檢查非常的重要。每半年進行一次口腔健康檢查，每年進行2～3次全口潔牙，使牙面、牙頸部經(jīng)常處于潔凈狀態(tài)。超聲波洗牙是針對性清除牙結石的高效手段，定期清除牙結石，可以預防牙周炎、牙齦炎、齲病等疾病的發(fā)生。在治療的同時，牙齒頸部、鄰接面的結石去除后，牙齒也會有美白的表現(xiàn)。此外，合理營養(yǎng)，粗細搭配。多吃富有維生素的食物，如肉、蛋、各種蔬菜和水果，充分咀嚼以利于牙面清潔。少吃甜食及黏性很強的食物，不吃零食。這些好習慣可以減少牙結石的形成。

痛風石

溶解“痛風石” 需要一個長期的堅持過程

什么是“痛風石”

痛風石，就是因痛風反復發(fā)作引起的“石頭”。痛風石又稱尿酸結節(jié)，是血液中尿酸“過飽和”，尿酸鹽以晶體形式從血液中析出，反復沉積于局部組織形成的慢性異物樣肉芽腫。

痛風石一般呈類圓形、黃白色，數(shù)目和大小不等，小的如芝麻，大的可有雞蛋大小。除中樞神經(jīng)系統(tǒng)（尿酸鹽晶體不易透過血-腦屏障），幾乎所有組織均可形成痛風石。

痛風石以關節(jié)軟骨及其周圍軟組織多見，如手指、腳趾、手肘伸側鷹嘴滑囊處；還好發(fā)于外耳，尤以耳輪多見；也可以出現(xiàn)在皮膚、腎臟間質(zhì)等處；眼、心臟、腕管、脊柱處等也有報道，但較罕見。隨著痛風反復發(fā)作，痛風石逐漸增大，其表面皮膚張力大、局部皮膚透亮菲薄，破潰后可看到白色豆腐渣樣結晶（尿酸鹽晶體）排出，且經(jīng)久不愈。

痛風石有何危害

以骨關節(jié)為例，痛風反復發(fā)作，尿酸鹽晶體反復沉積在骨關節(jié)處，由于尿酸鹽偏“酸性”，具有一定“腐蝕性”，久而久之，可導致骨質(zhì)呈蟲蝕樣、穿鑿樣破壞，最終影響關節(jié)活動，造成關節(jié)畸形等不可逆的損傷。

更可怕的是，痛風石還是“沉默的殺手”。它通常在痛風首次發(fā)作后的3～10年左右發(fā)生，是痛風的“特征性”臨床表現(xiàn)，也是“晚期”表現(xiàn)之一，可導致慢性腎功能不全，甚至尿毒癥。患者一旦發(fā)現(xiàn)痛風石，亟須在醫(yī)生的指導下嚴格控制血尿酸，盡早去除痛風石，避免病情進一步發(fā)展。

如何去除痛風石

痛風石并非一日長成，“去除”也需要一個長期堅持的過程。這個類似“愚公移山”的過程，需要把醫(yī)生指導下的藥物治療和患者的自我管理相結合。

對痛風石患者來說，除低嘌呤飲食、戒酒、多飲水、控制體重等生活方式的改善外，血尿酸水平的控制比一般痛風患者更嚴格。降尿酸治療目標為血尿酸＜300微摩爾/升（5毫克/分升），直至痛風石完全溶解且關節(jié)炎頻繁發(fā)作癥狀得到改善，才可將治療目標改為一般痛風患者的治療目標，即血尿酸＜360微摩爾/升，并長期維持。

痛風石患者如果出現(xiàn)局部并發(fā)癥（如感染、破潰、壓迫神經(jīng)等）或嚴重影響生活質(zhì)量時，需要考慮手術輔助治療。要注意的是，手術治療后需堅持低嘌呤飲食、多飲水、降尿酸等慢性綜合治療，切勿以為做完手術后就萬事大吉了。

痛風石一旦出現(xiàn)，就提示痛風進入慢性期，需警惕痛風的慢性損害。但只要加強自我管理，堅持控制血尿酸達標，痛風石就能逐漸溶解，就能“除”。