隊醫(yī)門診

擔任國家隊隊醫(yī)近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復頗有經驗。

2013年畢業(yè)于成都體育學院，后一直在國家羽毛球隊擔任隨隊醫(yī)生。

考慮髕骨軟化癥，治療依據(jù)癥狀所處時期有所不同。

跨步拉伸的時候，右腿在前時右膝不疼，在后時膝蓋就疼，求指點。最近有點髕骨軟化的癥狀，膝蓋不舒服，整得走路都別扭了。這是怎么回事？我該怎么康復？

（臥看飛云）

主要還是考慮髕骨軟化癥，弓箭步拉伸患膝在后時，相當于髕骨壓摩試驗。如果單腿持重逐漸下蹲到 90至135度時出現(xiàn)疼痛、發(fā)軟，蹲下后單腿不能起立，這是髕骨軟化癥典型的臨床檢查方法。核磁共振能夠做到明確診斷。

關于髕骨軟化癥的治療及康復：1、癥狀明顯期，控制運動量，積極治療，如口服非甾體抗炎藥配合理療消炎;2、癥狀緩解期，加強力量訓練，糾正髕骨不正確位置并穩(wěn)定髕骨，加強股四頭肌向心和離心運動，加強股二頭肌和臀肌的練習。

髕骨軟化癥癥狀明顯要先停止運動，治療后加強相關練習，可重返球場。

右腿膝蓋疼，初診髕骨軟化。休戰(zhàn)、加強鍛煉可以自行恢復嗎？

（gmover886）

髕骨軟化癥是髕骨軟骨面及其相對的股骨髕面的關節(jié)軟骨受損傷而引起的，主要表現(xiàn)是膝部出現(xiàn)不適，髕骨后方疼痛，膝內側隱痛，活動時疼痛加重，繼而自我感覺髕骨之間有摩擦感，髕骨有壓痛，這是一種退行性疾病。

如果膝關節(jié)癥狀明顯，建議停止羽毛球運動，積極配合醫(yī)生的治療。治療主要為消炎治療。待癥狀明顯緩解且沒有合并其他并發(fā)癥（關節(jié)炎、半月板損傷、髕骨半脫位等）后，還要加強提升膝關節(jié)穩(wěn)定性的力量訓練，讓髕骨位置穩(wěn)定。康復之后，你還是可以重返羽毛球場打球的。

步法不規(guī)范引起腳趾痛加淤血，需要及時糾正步法，打球時固定腳趾。

每次打球，大腳拇指痛，求問怎么避免和改進？左腳都有淤血了，右腳隱隱作痛，這是哪個動作不規(guī)范造成的？

（天罰云殤）

綜合你所描述的大腳拇指痛加淤血癥狀，我們主要考慮還是步法不規(guī)范引起的，特別是在做上網技術動作、接吊殺等動作時容易加劇疼痛。

因為步法不規(guī)范，腳趾在上網時沒有得到足夠的緩沖，從而導致大腳拇指與鞋的擠壓、沖擊、摩擦等動作長期反復引起局部疼痛。癥狀急性時，可以引起大腳拇指趾甲淤血等情況的出現(xiàn)。

要改善這樣的情況，首先要糾正不正確的步法，在改變技術的同時也可以及時止損傷病的發(fā)生。另外，建議你選擇一款專業(yè)的鞋和運動襪。打球時，你還可以對大腳拇指進行固定，這樣可以對腳趾起到緩沖保護的作用。

足底筋膜炎的誘因很多，需要明確診斷排查再治療。

最近，我的足弓有些疼，但是我的腳應該不是扁平足。平時打球穿的鞋是變色龍5，打球時球場是瓷磚地，我比較喜歡跳。請問，出現(xiàn)我這種情況，是打球的地不行，還是我有筋膜炎了？

（Lucky。）

根據(jù)描述的癥狀，主要考慮足底筋膜炎。足底筋膜炎的形成與很多因素有關，如扁平足、高負荷跑跳運動、場地因素等。主要是跟骨內側的結節(jié)既受體重的壓迫，又受跖筋膜的牽拉，當存在多種致痛因素時，如果有不合適的穿鞋習慣、長時間站立工作、超重、高強度大量走路或跑步及扁平足等，可導致跖筋膜起點部微小撕裂，引起局部炎癥反應。

出現(xiàn)足跟疼痛與不適，晨起和活動時加劇，應及時就醫(yī)，進行體格檢查、影像學檢查等，明確診斷足底筋膜炎，并與足跟挫傷等疾病進行鑒別。早期干預治療效果比較好，如果變成慢性，治療周期較長。

踝關節(jié)扭傷后，要重視康復治療。

我平均一周打六場球，這個頻率是不是太密了？最近，我的踝關節(jié)扭傷了，剛開始調整，調整到有以前的感覺是不是需要三個月？著急啊。

（四磨兒）

做任何事情都需有度，運動同樣需要科學、合理、規(guī)律。過度疲勞、踝關節(jié)力量不足等，都容易引起踝關節(jié)扭傷。

踝關節(jié)扭傷后，康復非常重要。如果康復不好，很容易導致踝關節(jié)韌帶以及關節(jié)囊松弛。踝關節(jié)變得松動，穩(wěn)定性會變差，保護能力變弱。如果遇到不平坦路面或者急停急轉的情況，缺乏防范意識就會引起踝關節(jié)再次扭傷。如果反復扭傷，會形成習慣性扭傷，嚴重者會引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

引起習慣性崴腳的原因是多方面的，其中包括腓骨肌萎縮或肌無力、韌帶松弛、本體感覺喪失、粘連形成或四肢僵硬以及炎癥。無論是哪種原因，都要引起你的足夠重視！

在此，為你介紹一些常用的康復訓練方法。

對于習慣性崴腳，首先應考慮保守治療（如果積極治療康復，一般情況下，用不了三個月就可恢復）。基本安排是這樣的：1、理療按摩;2、本體感覺訓練，利用平衡板或踝關節(jié)盤訓練器械或軟墊進行本體感覺訓練，有助于恢復踝關節(jié)功能的穩(wěn)定性;3、踝關節(jié)周圍肌群尤其是腓骨肌力強化訓練;4、其他功能性訓練，包括踝關節(jié)靈活性、速度性等。