魯西南60例新型冠狀病毒肺炎患者的中醫治療分析

王建明，卜小涵，楊松，王鵬，王祥生

（1.山東省濟寧市中醫院，山東 濟寧 272000；2.山東省濟寧醫學院附屬醫院，山東 濟寧 272000）

0 引言

新冠肺炎是我國于2020年初爆發的一種從未發現過的冠狀病毒引起的肺部炎癥，具有傳染能力強、可致死等特征[1]。新冠肺炎患者主要以發熱、乏力、干咳為主要臨床表現，重癥患者均可在患病1周后出現嚴重程度不同的呼吸困難以低氧血癥，嚴重甚至可發生膿毒癥休克，對患者的生命安全構成嚴重威脅，需及時對患者采取有效的治療措施[2-3]。筆者作為省級防控專家組成員，第一時間進入隔離病區，對患者舌苔、脈象、癥狀、體征進行了匯總收集，通過患者的反饋，結合檢測指標，對魯西南確診患者中醫治療匯總如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1～12月接收治療的新冠病毒肺炎患者60例作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡為18～70歲，平均（42.6±2.5）歲；對照組30例，男性17例，女性13例，年齡為19～67歲，平均（42.5±2.4）歲；兩組患者年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：患者均了解藥物治療藥理特征以及治療后可能出現的不良反應；患者均能夠堅持整個治療計劃；能夠配合醫師展開治療和多種檢查。

排除標準：合并新冠肺炎重型以及危重型者；合并妊娠、哺乳期女性；合并精神障礙、心理異常者；合并嚴重肝腎異常、消化系統等疾病者；合并嚴重感染且未得到控制者；臨床資料不完整者；不能遵醫囑用藥和配合檢查；證型不符合寒濕疫和濕熱疫者。

1.2 方法

對照組患者采取常規西藥治療，觀察組患者采取中藥治療，中醫治療在常規西藥治療的基礎上，加用扶正祛邪、祛濕通絡中藥方，生黃芪30g、炒白術15g、防風12g、黨參15g、連翹15g、金銀花15g、茯苓30g、蘆根24g、紅景天9g。依據查體：低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏，舌質淡，或淡紅，苔白或白膩，脈濡者，診為寒濕；中藥加藿香9g、草果6g；發熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢，舌質暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈數或弦滑者，診為濕熱；中藥加黃芩9g、薏苡仁24g。每日1劑，水煎400mL，分2次溫服。療程2周。

1.3 觀察指標

臨床療效：痊愈-中醫的臨床癥狀和體征消失，癥候評分較前下降≥95%或中醫的臨床癥狀和體征較前明顯好轉，癥候評分較前下降≥70%；有效-中醫的臨床癥狀和體征有一定程度好轉，癥候評分較前下降≥30%；無效-中醫的臨床癥狀和體征均無好轉，或較前更差，癥狀評分較前減少小于30%。總有效為痊愈以及有效的總和。

中醫證候積分包含寒濕證和濕熱證，依據每種證候的嚴重程度，分為無、輕、中、重，各記為0～3分，設計表格。

臨床癥狀緩解時間包括乏力、干咳、發熱緩解時間。

1.4 統計學方法

所有資料采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以（）表示，采用秩和檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

兩組患者治療療效對比可見，觀察組患者明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者臨床癥狀緩解時間

兩組患者之間臨床癥狀改善時間對比可見，觀察組患者所用時間明顯更短，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（,d）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（,d）

2.3 分析兩組患者治療前后中醫癥候積分

治療前，兩組患者之間中醫癥候積分對比并無顯著差異（P>0.05），而在治療后，相較于對照組，觀察組患者中醫癥候積分明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療前后中醫癥候積分（）

表3 兩組患者治療前后中醫癥候積分（）

3 討論

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）屬于中醫“疫病”范疇，具有發病迅速、傳播快、傳染性強的流行特點。中醫治療中主要以治未病為主要的治療原則，針對治未病理論基礎對患者采取中醫藥治療，以達到改善患者臨床癥狀的目的[4-5]。“治未病”思想起源于中國古代對急性傳染性疾病的認識和防治之中，是中醫理論思想中的特色與精華部分，核心內容包括“未病先防、既病防變、愈后防復”三個方面[6]。在抗擊新冠肺炎疫情中，運用“治未病”思想指導中醫藥及早介入、全程干預，在疫情的防治中發揮早期預防、防止傳變、縮短病程、愈后防復等重要作用[7]。探討中醫“治未病”思想運用于新冠肺炎的防治思路，以期發揮中醫優勢，為臨床提供參考依據[8]。在以往疫病的診治中，治未病主要包括未病先防、既病防變以及瘥后防復等多個方面，在目前無確切治療藥物的情況下，運用中醫治未病的思想，以氣血流通即是補為依據，疏而不堵，以改善患者身體體質，以驅邪外出為主，不以殺毒為目標而治療[9]。運用中醫扶正祛邪、祛濕通絡法治療新型冠狀病毒肺炎效果，并臨床觀察其副作用。分析其優勢所在，為新型冠狀病毒肺炎患者的治療方案提供證據支持，為中西醫防治重大傳染疾病提供理論依據。正氣健旺之人，邪氣不能干擾，因此而不會生病[10]。而體虛之人，因為中氣不足，其疏泄易于偏盛，木火升浮，易得瘟疫[11]。臨床上可見，患了瘟疫的人，其脈象往往模糊躁急，這都是陽根不固，陰液虧傷，木火外發，金水內竭，中氣不守之象[12]。由此說，養正才是預防瘟疫的關鍵[13]。中醫調理主要以人的整體為目標，而人體的根本在于陽氣旺盛，如患者身體氣血充足時患者身體抵抗力就強，人不發病，人體陽氣精氣均來自于脾胃的消化吸收，脾胃需要溫熱不需要寒涼[14]。目前，臨床中多數新型冠狀病毒肺炎患者均為中焦寒濕，氣機升降阻滯，因此，中醫治療主要以顧胃氣為第一要素，扶正忌礙濕傷胃氣，不宜補氣過度導致寒濕停留，應當以溫中散寒、健脾和胃為主[15]。

本次研究針對本院收治的新型冠狀病毒肺炎患者采取中醫藥治療，研究可見，對比兩組患者治療療效可見，觀察組患者明顯更高（P<0.05），提示采用中藥聯合治療新型冠狀病毒肺炎患者可明顯提高患者臨床療效；此外，兩組患者之間臨床癥狀改善時間對比可見，觀察組患者所用時間明顯更短（P<0.05），由此可見，針對患者采取中醫治療能夠幫助縮短患者臨床癥狀改善時間，在治療后患者所需康復的時間更短，更有利于患者康復；不僅如此，本次研究中還發現，治療前，兩組患者之間中醫癥候積分對比并無顯著差異（P>0.05），而在治療后，相較于對照組，觀察組患者中醫癥候積分明顯更低（P<0.05），由該項研究數據可見，中醫聯合治療能夠明顯降低中醫癥候積分，改善患者身體指標，臨床優勢更明顯。

綜上所述，在新型冠狀病毒肺炎患者的臨床治療中采用中醫藥治療能夠明顯提高患者臨床療效，幫助改善患者臨床癥狀，更有利于減輕中醫癥候積分，值得臨床廣泛應用。