反芻動物氣腫疽的流行病學及防控措施

凌金麗/河南省周口市西華縣農業農村局 466600

梭菌屬的幾種細菌在人類醫學和獸醫學中是重點的致病病原，這些梭菌能夠產生強大的致死性的外毒素從而引發疾病。在這些疾病中，氣腫疽是一種高度致死的組織毒性疾病，在全世界影響多種動物物種。氣腫疽最長見于綿羊、牛和馬，其他動物中如山羊、豬、犬和貓也有相關的病例報道。此外，野生動物也可患氣腫疽，如印度象、駱駝、猞猁、棕熊和恒河猴等。幾乎所有日齡的動物均可感染氣腫疽相關的梭菌病原發病。盡管氣腫疽在反芻動物中是一種十分重要的疾病，但關于這種疾病的信息相對比較分散，數量較少，大部分報告為病例報告。本文對反芻動物氣腫疽進行綜述。

1 氣腫疽的病原

氣腫疽可以由以下一種或幾種梭菌引起：敗血梭菌、鳴疽梭菌、A 型諾魏氏梭菌、A 型產氣莢膜梭菌和雙酶梭菌。這些病原在環境中廣泛存在，其中一些是許多動物物種腸道微生物群的一部分。由于這些梭菌常在動物死后侵入動物尸體，因此在動物尸體中分離到上述細菌應合理的解釋該結果。這些梭菌可產生強大的毒素來感染動物引發疾病。

敗血梭菌在環境中廣泛存在，并被認為是反芻動物氣腫疽的主要病因。在患有氣腫疽的動物中敗血梭菌經常被分離出現，并且生長十分迅速。

鳴疽梭狀芽胞桿菌通常被認為是黑腿病的原因，黑腿病是一種所謂的“內源性”肌壞死，主要影響 6～ 24 個月大的牛。然而，這種微生物通常也與反芻動物的氣腫疽有關，并通常與其他組織毒性梭菌一起作用。鳴疽梭菌能夠在牛巨噬細胞中存活，這一事實被認為對黑腿病的發病機制至關重要。然而，在大多數情況下，與鳴疽梭菌相關的氣腫疽，認為該病的病機是外感的；也就是說，微生物或其芽孢通過皮膚或黏膜傷口進入組織。盡管其他梭菌也可能存在內源性機制，特別是在非人類靈長類動物的氣腫疽的情況下，這尚未得到證實。

產氣莢膜梭菌又名魏氏梭菌，在土壤與許多哺乳動物的胃腸道菌群中通常被發現，該菌作為腸道病原的作用機制尚未完全闡明。A 型產氣莢膜梭菌僅產生α 毒素（CPA），該毒素已被證明對人類氣腫疽的發病機制至關重要。盡管有充分的證據表明 CPA 在人類氣腫疽中的重要作用，但對于其他哺乳動物的氣腫疽并不如此，并且 CPA 在動物性氣腫疽中的作用仍然是推測性的。由A 型產氣莢膜梭菌引起的氣腫疽似乎在人類中比在動物身上更普遍。在家養的哺乳動物中，已經在山羊、綿羊、牛、豬和馬中描述了產氣莢膜梭菌A型氣腫疽。產氣莢膜梭菌A 型反芻動物的氣腫疽發病機理尚未徹底研究，盡管在此微生物產生氣腫疽大多數情況下，其他組織毒性梭狀芽孢桿菌經常同時與該菌同時檢出。

2 氣腫疽的流行病學

盡管上述梭菌的流行情況不同，但在患氣腫疽的反芻動物中經常檢測到，并且在環境中也有檢出。引起氣腫疽的梭菌芽孢經常出現在復含有機質的潮濕土壤中，因此在季節性洪水泛濫的地區更容易感染上述病原。使用未處理后的廢水是增加環境污染的一個重要因素，因為大多數芽孢可存在于受污染的水源中。由于野生動物和家養動物的腸道中可存在幾種可知氣腫疽的梭菌，這些動物的糞便也可污染環境從而增加土壤中梭菌芽孢的含量。此外，人類活動也可將氣腫疽的梭菌病原傳播至較遠的地區。

氣腫疽的發生于反芻動物和梭菌病原之間的接觸有關，通常是由于接種疫苗、分娩、剪毛、標記、絕育、出血和其他創傷性傷口被梭菌病原污染引起的。缺乏或不理想的疫苗接種計劃、特發性個體缺乏免疫反應或高攻擊劑量也可能導致氣腫疽的發生。氣腫疽通常是散發性的，但據報道，由于注射受污染的產品或使用受污染的針頭而暴發。

在牛和羊中，氣腫疽在粗放生產系統中更為常見，敗血癥是最常見的病原體。在兩個宿主物種，涉及多個動物疫情不尋常，在這些情況下的主要風險因素是沒有適當的無菌接種，但與其他獸醫操作和分娩相關病例也很常見。

3 氣腫疽的發病機制

傷口被芽孢或營養形式的組織毒性梭菌污染是大多數氣腫疽病例的起點。低氧化還原電位、分解蛋白質的代謝物和酸性 pH 可促進芽孢萌發并刺激梭狀芽孢桿菌營養形式的增殖。隨之而來的是毒素的產生，最終導致氣腫疽的病變和臨床癥狀。

在黑腿病病例中，鳴疽梭狀芽胞桿菌的芽孢被攝入，并在腸道中經過一個或多個繁殖周期后，被吸收到體循環中，通過體循環到達多個組織，包括心肌和骨骼肌，在那里保持休眠狀態不同的時間段，有時是數年。當鈍性創傷或其他不會產生皮膚或粘膜傷口的損傷發生并導致氧化還原電位降低時，芽孢就會萌發、增殖并產生導致疾病的毒素。類似的發病機制，雖然已提出尚未在其他梭菌物種中得到證實。

氣腫疽病例中涉及的大多數梭菌毒素首先作用于內皮細胞，導致循環系統改變，從而導致水腫、出血、缺血和局部壞死。這種環境為這些梭菌的生存和繁殖以及產生更多毒素提供了理想的條件。此外，組織毒性梭菌產生的幾種酶，包括膠原酶、DNA 酶、透明質酸酶和神經氨酸酶，也有助于最初逃避宿主防御、組織損傷和營養獲取，從而導致感染傳播。當毒素進入血液循環時，就會發生毒血癥，繼而導致休克和死亡。菌血癥也很常見，在血液和幾個器官中發現氣腫疽的病原體。在涉及 A型產氣莢膜梭菌的情況下也可能發生血管內溶血。

4 氣腫疽的臨床癥狀

抑郁、心動過速、呼吸窘迫、肌肉震顫、厭食和發燒是氣腫疽病例中常見的臨床癥狀。在感染后數小時內，感染部位和鄰近組織腫脹、紅斑、疼痛和發熱。隨著感染的進展，由于皮下水腫和肺氣腫，腫脹增加，后者在觸診時表現為捻發音。如果病變在四肢，這通常會導致不愿移動、跛行，并最終臥倒不起。隨著真皮壞死的發生，皮膚通常繃緊，呈彌漫性紅色或黑色。在疾病的后期階段，受影響的區域變得冷。在大多數情況下，在臨床癥狀出現后幾小時到3d 之間，由于毒血癥和休克而導致死亡。罕見病例的臨床病程可達 30d 或更長。有時，動物會在沒有任何臨床癥狀的情況下死亡。

在產后氣腫疽（小母牛分娩后壞死性外陰陰道炎和子宮炎的一種形式）中，外陰腫脹是最常見的臨床癥狀。產犢后1～3d 開始，伴有發熱、抑郁、臥床、排出紅褐色液體，最后死亡。在這些情況下，假設與分娩相關的創傷會在產道中產生傷口，產道是產生敗血癥的入口。

5 氣腫疽的剖檢病變

與氣腫疽相關的主要變化是彌漫性、血染和凝膠狀皮下水腫和肺氣腫。下層肌肉經常有瘀點、瘀斑和/或多灶性到凝聚的深紅色、灰色或藍色變色，表明有或沒有水腫和氣泡的壞死區域。由于嚴重毒血癥，可以觀察到漿膜和心內膜下出血以及充血和水腫的區域淋巴結、脾、肺和肝。無論涉及的梭菌種類如何，總的發現都是相似的。在牛的產后氣腫疽中，會陰和陰道周圍彌漫性、凝膠狀和出血性水腫很常見，有時會擴展到鄰近的肌肉組織。在外陰、陰道和子宮粘膜中觀察到多灶性壞死和潰瘍，可能被纖維蛋白假膜覆蓋；全身性病變與上述相似。

6 氣腫疽的防控

氣腫疽通常是一種急性疾病，因此通常沒有時間進行治療。對于粗放飼養條件下的牲畜和其他不受密切關注的物種來說尤其如此。然而，在密切觀察的動物中，如果早期診斷成立，則可以嘗試治療。在可能的情況下，受影響的動物應接受高劑量的抗生素，如β-內酰胺類對氣腫疽的病原體具有高抗菌活性，對動物本身的微生物群的影響較小。由于需要的頻率和用量，特別是在考慮到普魯卡因青霉素的刺激性時，應盡可能首選青霉素鈉或青霉素鉀。但這種治療對反芻動物的有效性非常有限。

梭菌屬分布廣泛，其芽孢對環境條件具有極強的抵抗力，因此根除這種疾病十分困難。反芻動物的免疫接種和嚴格的衛生措施對于預防該疾病至關重要。為了減少梭菌的污染，在產生傷口的過程中需要正確處理尸體和無菌操作。針對氣腫疽所涉及的梭菌物種，對反芻動物進行系統性接種疫苗和類毒素組合疫苗是該病最重要的控制措施之一，可以顯著降低氣腫疽的發病率和死亡率。疫苗接種應在低日齡的動物開始，然后在 4～6 周后重新接種，并且至少每年加強一次。