模擬災難救護情境演練法對培養(yǎng)護生評判性思維能力應用分析

顧玲玲 許 艷 俞 巖

（徐州醫(yī)科大學附屬淮安醫(yī)院 江蘇·淮安 223002）

隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療工作的要求也逐漸增高，尤其是在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的背景下，越來越多的患者對于護理專業(yè)人員的要求也有了極大的提升，這就要求護理專業(yè)人員需要具備相應的服務水平[1]。醫(yī)院的臨床實習階段是護理專業(yè)人員進入醫(yī)院開展工作前的最后一個學習階段，也是護生將理論知識與實踐進行有機整合的一個時段[2]。醫(yī)院在進行護理服務支持時，整體的護理活動較為復雜，并且其中所需要學習的內(nèi)容較為抽象，大部分患者還存在病重以及并發(fā)癥多的問題，所以在開展護生的訓練時，大部分護生對于護理服務支持的積極性較低，所以采用傳統(tǒng)的帶教方式產(chǎn)生的效果并不理想，建議在進行帶教時需要盡可能將現(xiàn)代化的帶教方案應用于其中，這樣能夠在一定程度上使護生的整體質(zhì)量得到提升，這也有助于我國整體醫(yī)療環(huán)境的改善。本次研究將模擬災難救護情境演練法應用于醫(yī)院護理帶教中的效果分析，其臨床可應用價值，現(xiàn)總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月至2019年5月作為研究時段，將在該時段進入我院實習的316名護生作為研究對象，所有護生進入醫(yī)院接受臨床護理帶教。按照隨機分組法，將所有護生均分為對照組與實驗組，單組內(nèi)均納入158名護生；實驗組臨床護生的年齡介于19-22（20.3±1.9）歲，對照組臨床護生的年齡介于19-22（21.2±1.5）歲之間。

護理專業(yè)人員基本資料由數(shù)據(jù)人員錄入Excel表格，確認學生知情同意后進行資料統(tǒng)計，患者資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護生在接受教學時選擇傳統(tǒng)的護理分析帶教方式進行學習，有帶教老師對學生進行帶教指導，要求學生在帶教過程中與患者進行護理分析交流了解患者的病情以及個體狀況，在帶教完成后由教師指出學生存在的問題并加以改進。

實驗組護生在開展帶教時，將模擬災難救護情境演練法應用于其中，具體方式如下。

在開展教學活動時，按照實驗的目的和要求護生可以自由選擇一般病例、急診病例或者急診手術病例護生根據(jù)自己收集到的信息對自己所選擇的病歷書寫一份事業(yè)設計方案，并且以小組的形式進行匯總，每一名學員需要將自己設計的護理方案進行交流，通過互相討論以及分析的方式，選擇一套應用于患者的最優(yōu)化的護理方案，作為小組設計方案，整個護理方案必須具有科學性和可行性的原則。

在實驗教學中心需要配置相應的模擬護理病房以及護士站和ICU的相應的設備，而護生可以根據(jù)自己設計病例的要求，充分對實驗室內(nèi)的資源進行利用，而根據(jù)模擬情景的不同，每一組護生需要分別扮演家屬、患者和急診室護士等多個角色每一名護生需要具體分工，而分工需要由小組內(nèi)成員自行決定不參與演練的護生，作為評議員對各組的災難救護演練狀況進行評估，分析其中的優(yōu)缺點。

模擬演練分課前模擬訓練和課堂模擬練習護生可以利用自己的課余時間以小組的形式進行課前模擬訓練，經(jīng)過多個階段的鋪墊后，即可進入正式的課堂模擬訓練，以小組的形式進行交流，護生可以分別扮演自身的模擬角色，其他護生需認真觀看，在每一組護理操作后，需要鼓勵護生認真發(fā)言并做好有效的交流，教師在這一過程中需引導護生進行問題的思考和分析，針對其中的問題做出相應的討論，并由教師予以總結。

1.3 評價標準

在完成教學活動后，教師進行評估方案設置采用試卷考評法對臨床護生的理論知識進行評價，應用模擬人體實驗操作對臨床護生的實踐操作進行評價，預防能力以及安全意識均在試卷以及實踐操作考核中，單項評分為百分制，得分越高說明患者對應項評分越優(yōu)。

同時在教學完成后，由帶教老師采用自制的調(diào)查問卷，對學生的教學滿意度進行評估，分析護生對于帶教工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

在進行本次研究的結果統(tǒng)計檢查時，統(tǒng)計學軟件選擇spss 22.0 for windows，醫(yī)務人員對數(shù)據(jù)進行全面記錄，并根據(jù)最終結果作出相應的統(tǒng)計學判斷，確認X2與T值和P值對比性，借此判斷統(tǒng)計學可信度。

2 結果

2.1 兩組護生對于教學工作的滿意度對比

相較于對照組來說，實驗組護生的整體教學滿意度相明顯更高，實驗結果對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組實習護理工作人員對于教學工作的滿意度對比（%）

2.2 兩組臨床護生考核成績對比

而在實驗結果中，實驗組護生的各項考核評分相較于對照組來說明顯更高，兩組數(shù)據(jù)對比后差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組臨床護生考核成績對比（分，±s）

表2：兩組臨床護生考核成績對比（分，±s）

組別 理論知識 實踐操作 評判性思維能力對照組（n=158） 79.45±8.63 77.85±3.58 76.01±4.38實驗組（n=158） 91.23±7.58 91.63±4.69 89.11±4.93

3 討論

總的來說，模擬災難救護情境演練法帶教方式是一種較為現(xiàn)代化的新型帶教模式，相較于以往的帶教活動來說，這種帶教活動在開展過程中能夠使學生的自主學習能力得到提升[3]。模擬災難救護情境演練法，在開展過程中要求學生在進行護理就需要了解患者的病情，并且針對患者的病情特點做出相應的護理方案調(diào)整[4]。

模擬災難救護情境演練法在運行過程中還能夠有助于使學生的教學滿意度得到提升，在整個帶教過程中，教師為學生選擇相應的病例，并且引導學生自主開展學習，并且當學生遇到問題時，教師還可以對其進行有效的指導，為學生解答各種不理解的問題，一方面能夠為學生創(chuàng)造展現(xiàn)自我和鍛煉自我的機會，另一方面還能夠?qū)W生的學習能力進行訓練，通過這種方式能夠使學生投入到學習中，所以大部分學生對于這種護理服務支持的滿意度更高。

綜上所述，在進行醫(yī)院的實習護理帶教時，將模擬災難救護情境演練法應用于其中，能夠有助于使護生的教學滿意度得到提升，并且還能夠有助于改善護生的整體工作能力，使護生能夠與患者更好的交流，有助于提高護理專業(yè)人員的整體素質(zhì)，值得進行進一步的推廣與應用。