腦萎縮≠老年癡呆，但亦需及時防治

張洵 李朝 金小洣

有些老年人在體檢做腦CT檢查后，發現自己得了腦萎縮，于是整日憂心忡忡，擔心自己得了老年癡呆癥。對此，廣東省第二中醫院腦病科主任高敏表示，腦萎縮是一種影像學的描述，臨床上并沒有腦萎縮這種疾病。因此，檢查出腦萎縮不等于患上老年癡呆癥。但也要警惕，如果不及時干預，腦萎縮發展到一定程度會導致癡呆等腦部疾病。那么，腦萎縮該如何防治呢？

隨著老齡化的加劇，經過CT檢查后發現腦萎縮的老人越來越多。那么，腦萎縮究竟是什么呢？高敏解釋，腦萎縮顧名思義就是腦組織體積縮小，可分為生理性腦萎縮和病理性腦萎縮兩類。如果腦萎縮程度與年齡呈正比，這種稱為生理性萎縮。而病理性腦萎縮則是由各種病理因素導致，比如腦外傷、腦卒中、腦膜炎、腦血管畸形、腦部腫瘤、癲癇、營養不良、甲狀腺功能病變、煤氣中毒、酒精中毒、腦動脈硬化、腦缺血等均可引起腦實質破壞和神經細胞的萎縮。

腦萎縮初期多表現為頭暈耳鳴、健忘失眠、情緒急躁等癥狀；中期記憶力明顯減退、反應遲鈍、神情淡漠等；后期會出現智能明顯衰退，腦組織形態改變，甚至癡呆等。但高敏表示，并非所有腦萎縮都有明顯癥狀的，有的腦萎縮嚴重，但老人并沒有出現癡呆現象，有的腦萎縮程度較輕，癥狀卻很明顯。因此，想要確定自己是否患有腦萎縮，50歲以上的老年人最好每年體檢做一次腦CT。

雖然腦萎縮并不等于老年癡呆，但隨著腦萎縮程度的進展，也會演化成癡呆等腦部疾病。因此，腦萎縮也要積極治療。

高敏表示，生理性的腦萎縮是和年齡相關的老化改變，往往沒有明顯的臨床癥狀，不需要治療，也沒有藥物可治。而病理性的腦萎縮則要根據病因來針對性用藥治療。比如額葉、顳葉、海馬的萎縮，就會引起認知功能障礙，會導致癡呆，可以用保護腦細胞、抗癡呆的藥物，如尼麥角林、胞磷膽堿、鹽酸多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀、鹽酸易倍申、甘露特鈉等。另外，對于腦供血不足的患者，就要改善腦血液循環，可以口服銀杏葉提取物片、血塞通片、蛭蛇通絡膠囊等藥物。但這些藥物只是改善癥狀，延緩發展，對腦萎縮本身不能逆轉。

還有一種情況是小腦萎縮。小腦的功能主要是主管平衡，所以小腦萎縮以后會出現平衡功能不好，走路不穩，特別容易摔倒。對于這種情況只能采取對癥支持的療法，注意防護。總之，沒有根治腦萎縮的藥物。

隨著生活方式的改變，腦萎縮人群的年齡逐漸趨于年輕化。因此，預防腦萎縮越早越好。高敏建議，日常應注意調整生活方式，改善營養結構，糾正不良生活習慣，堅持運動。具體應做到以下3點：

1.常用腦。平時要經常讀書看報、寫寫算算，有規律地運轉大腦，不斷促進大腦神經及感官信息運動的活躍，這樣有利于改善腦部的血液循環，推遲腦細胞的老化，延緩腦萎縮的進程。有研究顯示，老年人常玩一些益智類游戲有助于預防腦萎縮。

2.增強社會集體活動。建議中老年人應該走向社會，多增加外出活動機會、刺激大腦皮層不斷有新的興奮點產生，從而可以延緩衰老，減慢腦功能衰退。

3.日常飲食應清淡。多吃蔬菜水果，戒煙戒酒。一些食物有健腦功能，可多吃。如魚類含有豐富的DHA，菌菇類、豆類等富含的維生素可增強大腦的記憶和反應能力。茶葉富含抗氧化劑，常飲茶可以延緩大腦衰老。奶類、蛋類、堅果等富含蛋白質的食物，也有助于大腦健康。

（摘自《老人報》）