伍 艷

（彌勒第一醫(yī)院，云南 彌勒 652300）

胃癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。此病患者在發(fā)病早期通常無(wú)明顯的臨床癥狀。多數(shù)此病患者的病情都是在進(jìn)入晚期后才得到確診[1]。進(jìn)行化療是目前臨床上治療晚期胃癌的主要方法。本文對(duì)我院2015年2月至2020年1月收治的63例晚期胃癌患者進(jìn)行研究，旨在探討聯(lián)用多西他賽、奧沙利鉑和替吉奧治療晚期胃癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2015年2月至2020年1月收治的63例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象。這些患者均經(jīng)病理檢查被確診患有晚期胃癌，且均存在進(jìn)行化療的適應(yīng)證。其中排除存在心功能異常、肝腎功能異常、近期內(nèi)接受過(guò)其他治療、臨床資料不全的患者。按治療方案的不同將其分為參照組（n=31）與研究組（n=32）。參照組31例患者中男、女患者的例數(shù)分別為18例、13例；其年齡為37～75歲，平均年齡（58.4±3.8）歲。研究組32例患者中男、女患者的例數(shù)分別為19例、13例；其年齡為35～73歲，平均年齡（58.1±3.2）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料（包括性別構(gòu)成比、年齡等）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象及其家屬均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

為參照組患者采用奧沙利鉑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093487）+替吉奧（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100135）進(jìn)行治療。奧沙利鉑的用法是：靜脈滴注，每次100 mg/m2，1次/d，d1。替吉奧的用法是：口服，每次60 mg/m2，2次/d，d1～d14。治療21 d為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。為研究組患者采用多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092）+奧沙利鉑+替吉奧進(jìn)行治療。多西他賽的用法是：靜脈滴注，每次60 mg/m2，1次/d，d1。奧沙利鉑的用法是：靜脈滴注，每次100 mg/m2，1次/d，d1。替吉奧的用法是：口服，每次60 mg/m2，2次/d，d1～d14。治療21 d為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。在化療期間，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療（包括護(hù)胃、護(hù)肝、利尿、止吐、抗感染等治療）。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)為其暫停化療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解（complete response，CR）：治療后，患者的腫瘤完全消失，且維持1個(gè)月以上；部分緩解（partial response，PR）：治療后，患者的腫瘤縮小≥50%，且維持1個(gè)月以上；疾病穩(wěn)定（stable disease，SD）：治療后，患者腫瘤縮小或增大的幅度均在50%以下；疾病進(jìn)展（progressive disease，PD）：治療后，患者的腫瘤增大≥50%或出現(xiàn)新的病灶。總有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，參照組患者中臨床療效為CR的患者有1例（占3.2%），為PR的患者有8例（占25.8%），為SD的患者有12例（占38.7%），為PD的患者有10例（占32.3%）；研究組患者中臨床療效為CR的患者有3例（占9.4%），為PR的患者有15例（占46.9%），為SD的患者有13例（占40.6%），為PD的患者有1例（占3.2%）。參照組患者治療的總有效率為29.0%，研究組患者治療的總有效率為56.3%。研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.763，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，研究組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、惡心嘔吐、口腔黏膜炎、腹瀉、皮膚色素沉著、肝腎功能異常的發(fā)生率均低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者血小板計(jì)數(shù)降低的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

胃癌在臨床上較為常見(jiàn)。此病的發(fā)病原因較為復(fù)雜。有研究指出，此病的發(fā)生與患者存在幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)[3]。此病患者在發(fā)病早期通常無(wú)明顯的臨床癥狀。多數(shù)此病患者的病情都是在進(jìn)入晚期后才得到確診。進(jìn)行化療是目前臨床上治療晚期胃癌的主要方法。替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物類(lèi)口服抗癌劑。此藥的主要成分包括奧替拉西鉀、替加氟及吉美嘧啶[4]。有研究指出，用此藥治療晚期胃癌的效果較好，且安全性較高。奧沙利鉑屬于第三代鉑類(lèi)抗癌藥。相較于順鉑而言，此藥的抗癌活性更好，且安全性更高。近年來(lái)，此藥在治療胃癌方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出較好的效果。多西他賽是一種紫杉醇類(lèi)藥物。此藥能與細(xì)胞微管中的β位點(diǎn)進(jìn)行特異性結(jié)合，從而可抑制腫瘤細(xì)胞的分化和增殖。有研究表明，此藥可抑制腫瘤血管的形成，促使腫瘤細(xì)胞凋亡。相關(guān)的研究指出，用多西他賽聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物、鉑類(lèi)藥物等其他化療藥物治療晚期胃癌可取得較好的效果，且安全性較高。鄧有曉等[5]的研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者（采用多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧進(jìn)行治療）治療的總有效率（68.4%）高于對(duì)照組患者（采用奧沙利鉑+替吉奧進(jìn)行治療）治療的總有效率（43.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀(guān)察組患者的生命質(zhì)量評(píng)分〔（72.24±6.08）分〕高于對(duì)照組患者的生命質(zhì)量評(píng)分〔（68.19±5.66）分〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀(guān)察組患者的1年生存率及2年生存率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與本研究的結(jié)果相似。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者（采用多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧進(jìn)行治療）治療的總有效率（56.3%）高于參照組患者（采用奧沙利鉑+替吉奧進(jìn)行治療）治療的總有效率（29.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，為晚期胃癌患者聯(lián)用多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧進(jìn)行治療可取得較為理想的臨床效果。在治療期間，研究組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、惡心嘔吐、口腔黏膜炎、腹瀉、皮膚色素沉著、肝腎功能異常的發(fā)生率均低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，為晚期胃癌患者聯(lián)用多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧進(jìn)行治療的安全性較高。

綜上所述，為晚期胃癌患者聯(lián)用多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧進(jìn)行治療的效果較好，且安全性較高。但本研究的樣本量較小，相關(guān)研究結(jié)果仍需通過(guò)進(jìn)行大樣本的臨床研究加以證實(shí)。