基于醫改背景的醫院財務核算

◎李國棟

引言

隨著新時期發展，為了全面加強醫院財務工作水平，工作人員要深入工作實際，針對地開展實踐研究，總結更加高效的財務管理模式，進一步為醫院全面發展奠定良好基礎。通過實踐分析，基于醫改背景下，研究了醫院財務核算管理工作開展的有效途徑，希望分析能進一步加強實踐研究水平，從而為財務核算管理工作開展提供有效保證。在增強自身醫療水平提高競爭力的同時，醫院也需要做好財務工作中的成本核算，嚴格遵守新醫改政策的相關要求，根據醫院自身的發展狀況構建出適用于其內部運轉的成本核算制度，為保障醫院長遠發展的需求，必須做好新時期醫院財務核算管理工作。本文結合實踐研究，總結了醫改體制導向作用，分析了醫院開展財務核算工作的具體對策，希望分析能加強實踐研究能力。

一、醫改體制導向作用

公益性能這個功能，對于醫院發展而言至關重要，尤其是在新醫改的大背景下，影響著醫院財務管理工作。

第一，以政府投入為主，建立多元化的醫療機構，并不斷強化財政投入在衛生機構建設過程中的比重，從而促使群眾的看病費用得以有效減少。

第二，醫院亂收費的問題是由醫藥一體化，不分離所導致的，需要將藥品進貨渠道嚴格控制好，促使藥品價格能夠透明化，并將藥品加成現象取消，切實讓醫療服務從以藥養醫向著以技養醫的方向轉變。

第三，在醫改的整個過程中，起主導性作用的是政府，可以讓財政投入不斷加大，讓公立醫院補償機制得到進一步推動。

第四，在新醫改方面，可以讓藥事服務費得到全面性提高，除了能夠讓用藥行為得以規范化以外，還能讓醫務人員看到付出勞動后的真正回報，進而也讓工作積極性得到大幅度提高，更讓群眾看病負擔得以減輕。

二、財務核算在醫院經營管理中的作用

1.確保會計信息的真實可靠。

信息的主要特點是具有真實與可靠性。而披露，反映醫院經營管理情況的就是會計數據信息，所以最為重要的就是真實與可靠。依據醫院財務規章制度當中的具體要求，需要對會計數據進行全方位匯總，為醫院其他部門提供信息支持，保證各個科室，各個部門的工作能夠以財務作為中心來進行，如此才能讓第三方，第四方傳遞信息的問題得以避免，同時有效減少信息傳遞的諸多環節，切實也讓會計信息的共享度全面提高。

2.提高資金的利用效率。

作為優秀的醫療機構，醫院財務核算體系要想獲得進一步完善，需要統一管理各項資金，確保資金能夠被科學化，合理化地利用起來。若是某科室使用的資金出現大額度的情況，醫院就要統一規定資金的審批流程，保證資金能夠有針對性地被利用。另外，統一調配資金，統一管理資金對于醫院資金支出的控制非常有利，能夠讓資金混亂的現象得以改善，從而也能全面提高會計工作人員的能力。

3.提升會計人員的工作水平。

作為醫院財務部門，負責會計的工作人員與財務核算其實有著直接關系。一般情況下，會計工作人員的人事關系同其他部門不存在利益方面的本質沖突，所以會計工作人員的工作壓力就能得以不斷減輕。除此之外，會計人員的財務核算工作具有獨立性，目的是讓工作能力得到全面提高，從而為接下來的工作打下堅實的基礎。

4.控制醫院的預算管理。

作為醫院科室部門，都有內部資金預算的方案流程。制定方案以后先是進行提交，其提交對象是醫院財務審核部門。該部門再依據財務預算的具體化規定來實施全方位的審核，但是不會通過不合理的預算方案內容，否則部門的這筆資金也將無法獲得。只有確保提交上來的財務預算方案具有科學合理性，才能讓醫院資金的安全得以保障。財務核算工作的開展，必然利于全面的控制預算管理，加強了醫院各項工作開展效率，也利于全面促進醫院穩定健康發展。

三、基于醫改背景的醫院財務核算對策

1.優化財務會計控制系統。

傳統意義上的醫療機制，在醫改背景的帶動下提出比以往要高的要求，因此財務管理水平要不斷加以提高，有針對性地完善并優化政策提出的標準，從而為財務工作人員財務工作的開展提供強有力的支持。而醫院會計工作人員在工作能力，工作水平上的強化都是財務管理整個體系的關鍵，也是管理體系中一個核心點，會計核算能力只有進一步獲得提高，才能有效控制醫院成本的支出，切實也讓醫院經濟效益得到全面性提高，為和諧醫療環境的構建奠定堅實基礎，推動著醫療事業的穩定與持續發展。

進行醫院財務管理工作的時候，需要給每個管理部門賦予相應的權限，如此才能夠讓醫院經營，政府財政投入，以及醫院現有資產實現統一化管理。以往財務管理的形式在平時財務管理工作中已經被固化，形成深刻的記憶，影響著整個醫院財務管理工作的質量。但是醫院財務管理工作人員，在新醫改的大背景下需要根據政策與標準的需要構建與醫院發展相適應的財務管理體系，如此才能讓財務工作人員的管理方法更為豐富化，確保財務工作能夠真正落到實處，同時也讓工作效率在改革過程中獲得有效提升。

在醫院財務管理的工作中，最為重要的一個重點內容是對預算的整體控制，在新醫改的大背景下，醫院財政預算變得更為重要，尤其是在工作開展的時候，需要依據情況確定預算目標，并合理化落實到各個部門以及各個科室當中。然后從對預算的控制方面，全面提高醫院財務管理工作水平，確保經濟效益和社會效益的同時，還要全面提高醫院管理能力。

2.構建應用信息管理系統。

隨著信息化的發展，以及科學技術的提升，信息管理系統的應用構建變得越來越重要。對于醫院財務管理工作而言，管理的核心內容是會計核算，其影響著醫院財務管理工作，要想讓財務管理能力與工作效率不斷得以提高，必須要努力構建會計核算的系統，該系統應該具有合理性，科學性與完善性的基本特點。財務管理體系的科學性與完善性構建，在新醫改的全面帶動下需要積極探索會計核算工作，并不斷積累工作經驗，以創新的形式調整核算方式，為財務管理體系當中的工作人員提供技術方面的參考，確保財務管理與會計核算都能夠穩定且有效地完成。

醫院財務管理不是單方面的，而是來自多個方面的，而新醫改革背景下的重點就是運用會計核算對醫療成本加以全面控制，從而不斷提高醫療服務能力，也要讓服務成本控制得到有效實現。醫療服務水平，要想進一步得到提高，需要利用相應的規范以及標準來實現，而控制醫療服務成本最為主要的是通過會計核算完成。核算的科學性不只是要讓工作效率得到全面性提高，還要讓控制目標得以高效實現，只有財務管理人員充分了解醫療現有資源特征，才能夠依據情況讓會計核算變得更為科學與完善，以此全面提高財務管理水平。

3.實施系統的會計核算。

現代化財務核算管理需要利用信息技術來完成，這也是財務管理工作順利實施的基本保障，可切實讓財務管理規范和統一，還能形成完善化的工作體系，促使提高財務管理工作的效率。信息化管理系統的科學化，可讓財務信息數據收集，財務信息整理與分析得以實現。以精準的核算方式，監控并管理醫院資產和流動資金，以此創建財務管理環境，讓財務預算管理工作效率得以全面提高。伴隨著新醫療政策的繼續實施，為讓醫院財務管理能力全面提高，確保工作能夠順利，還需要引入信息化管理系統，這個系統必須要具有科學性，靈活性，還能有效結合醫院財務管理工作的需要，積累實踐中的經驗，進而促使醫院財務管理工作能力的提高，讓醫療事業穩定發展的目標得以實現。通過實施科學系統化的會計核算工作，醫院財務管理水平不斷提高，醫院各項工作開展得到了有效保證。作為財務工作人員，要針對具體工作內容，全面的借助有效的核算體系，優化核算方式，加強核算工作效率，為醫院可持續發展奠定基礎。

4.提高財會人員綜合素質。

為讓醫院資產安全得到有效保證，也讓經營成本得到降低，切實提高醫院管理能力，在此基礎上還要降低經營風險性，所以要在內控體系上完成控制制度，強化醫院內部人員的財務管理意識，同時也要讓職業素養與個人素質得到全面提高。

第一，醫院內部控制體系的完善化。該體系把新醫改政策作為核心點，并健全資產管理制度，票據管理制度和支出審批制度，全方位控制醫院財務管理工作的各個環節，進而讓衛生資源浪費與資金流失得以避免。

第二，開展財會工作人員培訓教育工作，包括職業技能教育和政治思想教育，切實提高工作人員的綜合能力和法律意識。還要督促財會工作人員努力學習新知識，在財務管理理念上不斷更新，以此在專業能力與管理能力上獲得提高。

第三，財務管理觀念的強化是醫院領導層應該重視的主要部分，因為在工作過程中需要充分調動財務人員的積極性，將成本核算落實好，也要注重醫院內的經濟行為是否具有可行性，發生不可行的問題要提出有效的調整策略，進而讓醫院核算競爭力獲得提升。

5.全面提高醫院財務管理效率。

現代化經營管理思想已經在眾多領域的工作中開始應用，尤其是在新形勢下，醫院不僅需要為廣大人民群眾提供服務，而且還需面對市場競爭問題，所以要將財務管理工作重視起來，以正確的方式實施會計核算，推動醫院的持續化發展與穩定運行。醫院在新醫改政策的帶動下，可切實讓財務審核水平獲得提高。

（1）引進分級成本核算方式。

從醫院發展的角度來做分析，需要對整體服務成本支出加以評估，預防醫療服務運行的時候產生不同程度的偏差。因此在新醫改政策的帶動下，醫院要明白成本核算，以及成本控制的重要性意義，從而及時引入適合的核算方式，確保成本核算的規范與準確。而在實施成本核算工作的時候，需要在財務管理方法上加以不斷創新，確保醫院各項資源能夠發揮效用，從而讓經濟利潤得以提高。成本核算工作在開展的時候，醫院在審核項目費用支出方面要嚴格，充分發揮出核算的真正作用，讓不同項目成本控制目標得以實現。

醫院財務成本管理的調整，需要從成本費用與固定資產方面入手。

第一，醫院成本費用管理制度的不斷完善，并控制醫療成本，醫療藥品成本的支出，讓成本費用管理與財務預算管理能夠統一化，再把成本管理進行細化，讓資金利用效率得以全面提高，同時有效減少醫院經營過程中的經濟成本。

第二，規范服務行為，尤其是醫療人員的行為要加以控制，并在補償機制與服務質量上進一步完善，不僅要降低醫院成本，而且還要確保醫療服務質量。

第三，資產管理要加強重視程度，也就是控制好經營成本，讓醫院資金利用效率得以有效發揮。采購期間要嚴格依據規定進行，有效結合資源需要實施資源采購，從而嚴格審計各項資產活動，保證資產不被流失的同時降低成本消耗。

（2）全面分析財務指標。

實施財務管理工作的時候，作為醫院不僅要認真執行會計核算相關規定，而且還要熟悉新醫改政策標準，為讓財務管理工作與會計核算工作偏差得到有效預防，需要對財務指標進行全面分析，從而充分掌握醫療的各項工作內容，包括業務能力，運行水平和增長水平等。財務分析工作在開展的時候要預防單純使用數據歸集方法，而是要收集醫院外部各項政策信息，以及收集內部不同項目運行信息，從而在各種財務指標上綜合化實施分析，真實，準確的分析出財務結果，對醫院財務管理中的問題能夠及時發現，還能及時制訂應對策略，進而讓各類風險得以有效規避，也讓醫院財務管理能力得到提高。作為醫院管理人員，只有掌握真實財務信息以后才能在新醫改政策的帶動下做出有效決策。

（3）全面推行內部控制。

內部控制的推行是醫院當前最需要落實的工作，特別是在新醫改帶動下更要加強重視程度，具體需要滿足以下幾個方面的要求。

第一，作為醫院的領導人員，需要意識到內部控制這項工作的重要性意義。

第二，財務管理人員專業能力與專業技術能力需要迅速提高，而提高的方式可以通過培訓實現。

第三，內部控制制度的完善化，這一點在實施建立的過程中要注意。

第四，值得注意的是，醫院資金也要充分發揮出積極作用。

第五，激勵制度的建立需要不斷加以完善化，這樣才能將財務管理人員工作的熱情帶動起來，同時還能夠激發工作積極性。

當內部控制管理工作處于重要位置的時候，醫院財務管理工作才能實現穩定化運行。而從醫院領導的角度來看，更要加強內部控制管理工作，全面監督管理制度的落實情況，從而讓財務管理工作和會計核算工作能力都能獲得穩定提升。

（4）認真對待醫院壞賬提取工作。

進行新醫改政策實施的時候，各個醫院都會接納很多患者，而患者住院就會涉及到社會保險，農合保險等，進而讓醫院財務管理出現財務壞賬問題。具體來講，醫院壞賬是應該按期收回的賬款沒有收回，而且住院患者的醫療費用，不允許直接納入到提取準備中，所以要結合其他應收賬款，為壞賬準備提取最低數，發現不能收回的壞賬時要確保收支穩定的前提下自費支出。最后醫院還要針對于壞賬做相應準備工作，這樣才能推動醫院財務管理的穩定性，對于醫院的繁榮發展也很有幫助。

四、結束語

總之，醫院財務管理水平的不斷提高，必然會助力醫院健康穩定發展，作為財務工作人員，要提高工作認識，應積極迎合新醫改背景，全面的加強專業能力，做好醫院財務核算工作，加強實踐管理水平，為醫院財務管理工作開展提供良好建議。希望通過以上分析，能不斷提高醫院財務核算工作效率。