心電監護儀的日常維護及常見故障維修

陳有強

（永安市立醫院設備科，福建 永安 366000）

1 心電監護儀的一般工作原理

通常情況下，傳感器、控制系統等都屬于心電監護儀的重要組成。在使用過程中，需要將人體與電極貼片緊密貼合在一起，儀器就可以發生一系列的電位變化，廣泛采集患者的信息。心電監護儀具有著豐富的功能，護理人員在正確連接患者與電極貼片后，如果心電監護儀出現故障，就會對儀器的正常使用產生不利的影響，導致醫護人員不能及時地掌握患者的部分生理狀態，從而影響患者的身體健康。綜上，需要及時了解心電監護儀所存在的故障，并采取科學的方式排除故障，加強心電監護儀的日常維護，具有著十分重要的現實意義。

2 心電監護儀的具體用法

心電監護儀在使用過程中，主要針對患者的心率及血壓等進行監測。在使用之前需要對患者的實際情況有明確的了解，確定患者的病情及意識狀態等，保證使用環境沒有任何的噪音，室內溫度和光線適中，不會對電磁產生干擾。在患者的右鎖骨中線第一肋骨間放置白色的電極RA；在患者的左鎖骨中線位置放置黑色的電極LA；在左鎖骨中線位置放置紅色的電極LL；在右鎖骨中線平劍突水平放置綠色電極RL；在胸骨左緣第四肋間放置棕色電極V。然后對患者的心電波形和心率數值進行監測，測量血壓時患者的肢體與心臟需要持平，將胳膊水平伸出，并向外舒展開，朝著肱動脈的方向對齊袖帶，松緊度以能將一根手指放進去為宜，袖帶下緣不需要緊密貼合肘窩，保持一定的距離，在做好各項準備后，實施血壓的測量，并在測量過程中緊密觀察血壓數值變化。血氧飽和度的測量需要對指甲及局部的皮膚進行清潔，將血氧飽和度探頭放置在甲床上，然后實施監測，了解數值變化。將患者與設備連接好，進入到菜單環節，合理設置相關的內容，明確報警參數，確保在發生問題時能夠及時發出報警信息。

3 心電監護儀的日常維護

3.1 心電監護儀放置時的相關事項

在日常工作中，即使心電監護儀處于閑置狀態，也需要時刻注意防范，做好相關工作。維護人員需要采取科學的方式保養心電監護儀，并針對心電監護儀進行消毒。由于心電監護儀涉及大量的開關和電子元件，因此必須將保養工作做好。患者在使用儀器時需要在身上綁住NBP袖帶，袖帶上很容易殘留患者身上的汗漬，有些患者會出現嘔吐問題，很容易弄臟袖帶。在心電監護儀使用過程中，患者不能隨意摘掉NBP袖帶；要在日常工作中及時清潔袖帶，保持袖帶的整潔性。在放置心電監護儀的過程中，需要注意放置環境的干燥性，做好防潮。因為其內部涉及比較精密的電子設備，當潮氣進入到這些設備中，就會對電子設備的使用產生制約，徹底損壞儀器，所以需要將檢查工作做好，必須在干燥的位置放置心電監護儀。如果心電監護儀長時間沒有使用，工作人員需要及時關閉心電監護儀，更換干燥劑。心電監護儀還需要將防熱工作做好。由于心電監護儀這一電子儀器具有高精度性，溫度的變化很容易影響工作，所以在使用和存放心電監護儀時，必須對室內溫度進行調整，室內溫度不能超過或低于23 ℃。為了保證溫度的準確性，將溫度顯示器放在房間中，對溫度進行合理地調整，確保空間的適宜性。在放置過程中心電監護儀應避免靠近熱源，避免長時間接觸陽光，還需要將防震措施做好，由于心電監護儀屬于精密性儀器，如果沒有做好相關措施，很容易受到外界環境影響，制約心電監護儀的監測性能發揮，無法獲得真實可靠的測量結果。當心電監護儀無法平穩放置時，很容易造成心電監護儀內部元件的損壞，影響儀器的使用。

3.2 清潔心電監護儀的注意事項

在清潔過程中，需要注意清潔順序，應該從外向內進行清潔。對外部而言，所使用的海綿吸附清潔儀器必須專用，清潔劑不能有腐蝕作用，反復擦拭儀器，直到其處于清潔的狀態。使用酒精反復擦拭電纜外表面，在擦拭的過程中，擦拭部位不能進入酒精液體，以避免對儀器的使用產生不利的影響。在儀器上血氧探頭的使用也需要加強注意，用酒精反復擦拭探頭，然后再用布將其擦干，確保清潔工作能夠落實到位。

3.3 心電監護儀的日常維護工作

（1）加強科室管理。針對心電監護儀的使用，需要在所屬科室設置專門的人員負責心電監護儀的管理工作，加強設備使用及維護工作的學習力度，并對科室其他使用人員進行培訓，準確記錄設備損壞及日常維護信息。

（2）設備清潔及維護。第一，需要在溫度適宜的空間放置心電監護儀，將遮光、防曬等工作做好，保證放置空間能夠及時通風。第二，高功率電器不能與心電監護儀同時使用。第三，必須在關閉心電監護儀電源的情況下才能對其進行清潔。第四，必須嚴格按照相關步驟和要求實施消毒，千萬不能在高溫高壓的情況下消毒心電監護儀，這些消毒方式會嚴重損害機器，一定要對監護儀的使用高度重視，不能在任何液體中浸泡心電監護儀。第五，在使用儀器的過程中，要避免頻繁地打開和關閉儀器。第六，不能折疊袖帶的軟管，長時間處于折疊狀態很容易造成內部的損壞。第七，當心電圖打印的顏色與平時出現差異時，說明打印頭表面存在污染物，需要及時進行清潔。第八，接觸儀器的相關人員必須在接觸儀器之前洗手，且需要經常修剪指甲，避免指甲過長損壞接觸儀器的顯示屏。

（3）監護儀配件維護管理。第一，在心電監護儀運行的過程中，為確保空氣能夠順利流通，更好地散發熱度，應預留一部分空間。第二，需要對監護儀的各項檢測指標進行規范性的測試，并將使用信息準確記錄好。第三，在檢查電池沒有任何問題的情況下，再使用儀器，如果電量比較少應馬上充電，且在充電時不能使用儀器，充電時間以十小時以上為宜，且中間不能隨意拔下電源，以避免危害電池。

（4）實施質量監控。臨床科室承擔著設備維護的責任，要準確人員交接情況，設備科需要制定科學的巡檢制度，定期邀請專業人員檢測設備的使用情況，設備科的維修人員需要加強巡查力度，在巡查過程中排查心電監護儀，保證每個月都能進行至少一次地檢查。

（5）傳感器的維護與保養。第一，醫學工程科需要與醫護人員保持密切地溝通和交流，為其提供正確的指導，使其可以實施規范操作，對監護儀和傳感器進行保養。第二，傳感器的探頭必須保護好，絕對不能摔、碰傳感器的探頭。第三，汗液及血跡等污垢很容易黏在傳感器探頭上，需要針對用戶手冊中的相關要求對探頭進行清潔。第四，監護儀只需要長時間監護而不需要對血氧飽和度進行監測時，需要通過系統配置將此功能關閉，以延長傳感器的使用時間。

（6）加強心電監護儀維護管理知識的培訓。為了規避操作問題所引起的儀器損壞情況，需要科學的管理科室內的使用情況，設備管理人員需要對本科室的心電監護性能有準確的了解，及時報告設備出現的問題，定期組織設備管理人員參與培訓，以維修過程中容易出現的問題作為培訓的重點內容，例如如果監護儀出現反復報警的情況則需要對系統設備的數值進行觀察，明確其是否出現錯誤，需要在一個月之內充滿心電監護儀的電池，不能在心電監護儀上放置其他的物品，避免影響其散熱性，為儀器的正常運行提供重要的保障。

（7）指導患者配合監測。在監測之前需要告知患者需要注意的事項，提醒患者發射器的導線必須保持平整，不要過度拉扯，在接收范圍內活動時可以將發射器放進衣兜內。當患者遠離接收區域時，需要由醫務人員取下發射器，將其放在合理的位置。

4 心電監護儀常見的故障及維修

（1）開機系統出現故障以及維修方法。通常情況下，在打開心電監護儀的過程中，如果開機就不能使用，就說明其已經出現了開機故障，這種情況下需要針對性的檢查儀器。還有一種情況就是心電監護儀根本不能打開，此時電源的指示燈不亮。之所以會出現這樣的故障問題，主要就是因為心電監護儀的開機系統無法正常使用，電源或者顯示器方面出現了問題，在出現這些情況時，需要及時斷開電源，仔細檢查電路的連接問題，確認監護儀電源設備是否存在問題。檢查之后重新啟動心電監護儀。

（2）通訊系統出現故障以及維修方法。第一，針對性的調整心電幅度，并密切觀察，將心電導聯情況檢查好，明確故障問題的出現原因，如果證實是接觸不良所導致的故障問題，則需要及時更換電極片。對患者與電極片接觸的位置進行全面地清潔，對接觸不良情況進行檢查。第二，還需要對監護儀附近存在的電磁波設備進行檢查，只有確保這些儀器能夠穩定運行，才能提升心電監護儀運行的效率，避免其在使用過程中受到干擾。因此，在具體使用過程中，心電監護儀需要與其他儀器保持一定的距離。第三，在使用心電監護儀的過程中，需要將低電壓控制好，對電板進行檢查，必要時及時更換電板。

（3）心電波形或心電波形不能及時接收。如果不能及時接收心電波，就說明儀器中的通訊系統出現了異常。一般情況下，如果儀器不能正常使用，會發出報警信息。確保人們能夠在第一時間了解故障問題，及時地檢查和維修儀器。在檢查中，需要重點檢查參數的合理性，確認參數沒有任何問題后，再檢修線路，有需要時，應聯系工程師，確保故障問題能夠得到及時的解決。

（4）血氧飽和度的測量出現故障以及維修方法。如果屏幕初始化錯誤，則需要對血氧模塊和主機通訊連接位置進行檢查，如果這兩個位置沒有問題，則需要對插座的接口進行檢查，如果線路的連接受到了影響，則需要及時更換血氧飽和度板。有時血氧飽和度會呈現直線，這種情況下需要檢查光電轉換二極管，如果能夠檢查出血氧飽和度，但檢查的結果偏低。則問題出現在血氧飽和度的測量探頭上，需要及時更換探頭。

（5）無創血壓測量結果出現故障及維修方法。無創血壓測量過程中經常出現故障，主要就是所獲得的測量數據不夠準確。針對這些問題，需要對患者的身體情況進行檢查，當患者出現意識不清的情況時，就會影響檢測結果。袖帶存在污染物或者袖帶出現漏氣，需要及時更換袖帶，如果袖帶中的氣體不能及時排除，也會影響血壓的檢測，需要對排氣管道和電磁閥進行檢查，確認其是否處于正常的狀態。有需要時，需要由專業的人員進行更換，做好管道內異物清除工作，如果仍繼續報警，則需要更換電磁閥。

（6）心電圖出現基線漂移以及維修方法。如果心電監護儀器在工作期間，出現了心電掃描圖結果不正確的情況，需要及時檢查儀器。大部分情況下此問題的出現都是因為濕氣進入到了儀器內部，電極片出現接觸故障而引發的。因此，針對這一情況需要全方位地清潔電極片的接觸位置，保證患者皮膚處于干燥的狀態。

（7）心電監護儀的屏幕無顯示以及維修方法。在使用心電監護器時，如果開機后屏幕沒有顯示，面板指示燈沒有亮，需要拔掉電源，對電池的電量使用情況進行檢查；在心電監護儀插電后，主要對電源插座部位的使用情況進行檢查，如果儀器插頭沒有插緊，需要拔下插座，使用無水的酒精反復擦拭插座，然后重新插上插座，確認插座是否已經插緊。開機后如果心電監控儀的屏幕面板指示燈顯示不能正常工作，就需要對儀器的內部進行檢查，明確液晶顯示板中是否存在故障，在供電電路處于正常的情況下再更換液晶板。

（8）呼吸監護出現故障以及維修方法。當呼吸系統參數出現異常情況時，需要對電極的放置位置進行檢查，在檢查過程中如果發現電極存在脫落問題，需要調整電極使其回到原位置。當呼吸系統所出現的報警信息存在錯誤時，就需要檢查報警值確認其是否合理。如果其處于合理的狀態，卻出現了報警的情況，就需要重新設置報警接線參數。

（9）體溫顯示異常以及維修方法。在測量過患者的體溫后，再使用心電監護儀，并針對性地檢查體溫測量模塊的電路板。當電路板出現問題后，需要拿下體溫探頭，將新的體溫探頭換上。如果這一措施已經做好，但問題仍然沒有得到解決，就需要對電路板和連接線進行檢查，其如果處于正常的狀態，就可以實施體溫測量模塊電路板的更換。

5 結束語

由于心電監護儀可以對患者的心率、血壓等進行24個小時的監測，并自動存儲信息，所以需要保證在日常工作中心電監護儀能夠發揮作用，相關人員必須正確操作心電監護儀，對心電監護儀的常見故障和相應的維護方法有深入的了解和認識，將機器的損耗降到最低，高效利用各種資源。