腹部CT檢查能排查哪些病

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編輯同志：

最近總感覺腸胃不舒服，醫生要我做腹部CT檢查，而且“CT平掃”和“增強CT”都要做。請問，腹部CT檢查能排查哪些病？為什么要做兩種腹部CT檢查？

讀者 江女士

江女士：

CT平掃和增強CT各有優勢，可根據醫生的初步診斷進行選擇。腹部CT檢查主要是排查以下疾病：

■尿路結石 絕大多數尿路結石含鈣量高，在CT上呈高密度影，容易被發現。腹部CT平掃可檢查有無結石，結石的部位、大小、形狀、數量，以及是否引起尿路梗阻、積水等。

■腸梗阻 CT平掃檢查小腸病變意義不大，且患者需口服陽性造影劑。CT平掃也不是篩查結腸腫瘤性病變的首選，但腸梗阻時腸腔積氣、擴張，腸腔內積液增多，有利于觀察，這時適合做CT平掃。

■急性闌尾炎、急性胰腺炎 當患者發生急性化膿性闌尾炎、單純性急性胰腺炎時，通過CT平掃大多能明確診斷。

■腹部外傷 通過CT平掃可初步觀察發生在肝臟、脾臟、腎臟等部位的實質性臟器挫裂傷，腹部增強CT則可清晰顯示出血部位和范圍。對于消化道穿孔，只要氣體進入腹腔，CT平掃就能及時發現。

■腹部腫瘤 排查腹部腫瘤需要做增強CT，否則可能漏診。胃和結腸的檢查應該以內窺鏡為主，但增強CT可以幫助了解器官周圍有無惡性腫瘤，有無淋巴結腫大和轉移等。

■腸系膜血栓 少數患者的腹痛是由腸系膜血栓所致，必須做增強CT才能發現，CT平掃容易漏診。

醫生 林懷山