會陰部壞死性筋膜炎1例報告

秦艷芳 王艷虹 潘淑敏 趙 艷 朱留洋 郭瑞娜

（濮陽市油田總醫院1.婦產科；2.檢驗科；3.病理科，河南 濮陽 457001）

濮陽市油田總醫院收治1例病程長達4年的會陰部軟組織感染患者，最終診斷為壞死性筋膜炎，經手術及抗感染治療后好轉，報告如下。

1 病歷簡介

患者女，38歲，農民，入院4年前無誘因發現外陰多個米粒大小的結節，伴局部發熱、疼痛和瘙癢，擠壓后有膿液流出，于當地醫院接受中西藥治療，具體用藥不詳，效果欠佳，上述癥狀反復發作，外陰結節逐漸融合成團塊樣硬結，并反復流膿，瘙癢疼痛難忍；3年前再次在外院就診，考慮為外陰蜂窩織炎，經中西藥（具體藥物不詳）聯合治療1個月余，效果欠佳，出院后輾轉多家醫院就診，均未得到有效治療；2年前病情加重，嚴重影響行走及日常生活；2020年7月11日到我院就診。患者17歲時因雙側乳房乳頭溢膿，在當地醫院行切開引流；孕3產2，均為順產，無產后出血、產褥感染、陰道炎、性病病史及其他特殊病史?；颊咴陂T診行外陰腫物膿液培養，培養出無乳鏈球菌和金黃色葡萄球菌。因患者為月經期，未住院，根據藥物敏感實驗（藥敏）結果選擇口服米諾環素及氯霉素治療10 d，外陰腫痛和外陰流膿均較前明顯減輕，月經干凈后收入院。

入院查體：患者生命體征平穩，體重指數24.2 kg/m2；雙側乳房乳頭下方可見瘢痕，瘢痕處擠壓無液體流出，局部無紅腫、壓痛；外陰陰毛稀疏，失去正常結構，雙側大陰唇腫大如蜂窩狀，大小約20 cm×15 cm；右側較左側偏大，質硬，擠壓有膿液流出；……