關節鏡聯合后叉股骨定位器復位內固定術治療Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的效果觀察

吳 舟 劉鵬飛 伏春華 李玉文 蒙延雄

(廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西南寧市 530022)

尺骨冠突能同時提供肘關節前方、內翻和外翻的穩定性[1-5]，具有維持肘關節軸向、后內側、后外側、旋轉穩定及防止肘內翻的重要作用，也是抵抗肱二頭肌、肱肌和肱三頭肌張力的關鍵[6]。尺骨冠突的骨性破壞意味著相關軟組織穩定性的丟失。一般認為，骨折在矢狀面上累及50%的冠突(即Regan-Morrey Ⅱ、Ⅲ型冠突骨折)時需要手術固定[2]，且其傳統的治療方法多為切開復位內固定術治療，一般采用前方縱切口或內側切口[7]，但這兩種切口都可能增加并發癥的發生風險，如神經血管損傷、血腫形成或皮膚壞死等[8]。另外，切開手術需要進行廣泛的剝離，這使得關節粘連、骨化性肌炎的發生風險大大增高，從而導致術后關節功能嚴重喪失，而且采用切開復位內固定術治療的患者體內留置有金屬內固定物，常需二次手術取出。而關節鏡手術具有視野清晰、手術剝離少、安全等優勢。筆者采用關節鏡聯合后叉股骨定位器復位內固定術治療Regan-Morrey Ⅱ、Ⅲ型冠突骨折患者，取得較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月至2020年9月我院骨科采用關節鏡聯合后叉股骨定位器復位內固定術治療的21例Regan-Morrey Ⅱ、Ⅲ型冠突骨折患者的臨床資料。其中男15例，女6例；年齡19～45(32.3±12.0)歲；根據Regan-Morrey分型標準[9]進行分型，Ⅱ 型8例、Ⅲ型13例；均為間接暴力引起的骨折；合并肘關節脫位5例(合并肘關節脫位的患者，先急診行手法復位和石膏固定)；……