心率越低越好？過高過低都算異常

不知道大家有沒有過這樣的經歷：心跳突然加快或變慢，像是打拍子漏掉一拍，或者腳底踩空了，無法預知下一秒又會怎樣，給人一種無所適從的感覺。

鄭阿姨在門診上如此描述，坦言自己很不舒服。這種感覺有時候只是幾秒鐘，有時候則會持續更久一點。經過仔細檢查，我確定這種現象屬于“心悸”，心律出現了異常。鄭阿姨也擔心是心臟本身出現了問題，我們安排了進一步的檢查，最終一一排除。大概是季節變化，而最近家里又有煩心事，休息不當所致。不過鄭阿姨仍“心有余悸”：“大夫，心率異常該怎么判斷呢？”

在講心率之前，特別介紹另一個概念——心律，很多人將心率與心律混為一談。心律是指心臟跳動的節律，包括節奏和規律兩個方面，其中的節奏即“心率”。所以當醫生說一個患者心律異常的時候，可能是心率異常，也可能是心跳不夠整齊均勻。

而心率是指健康人在安靜狀態下，每分鐘心跳的次數（也叫“安靜心率”），傳統認為正常心率的范圍為60～100次/分，目前認為50～80次/分更為理想。

不過受年齡、性別及生理因素的影響，心率也會產生個體差異。比如幼兒的新陳代謝速度更快，心率會相對高一點，可以達到120～140次/分。隨著孩子一天天長大，心率值也會逐漸趨于穩定。正常情況下，女性比男性的心率值有所偏高。老年人身體機能衰退，心率也會變慢，一般在55～75次/分。當然，普通人在運動、激動、憤怒的時候，心率自然也會加快很多。

脈搏與心率本質上也是兩個不同的概念，不能直接畫等號。但是，正常情況下脈搏的節律與心臟搏動的次數是一致的。因此，可以通過檢查脈搏來了解自己的心率。具體操作如下：找定位置坐好，一側手臂放于舒適位置，腕部伸展，掌心向上。另一只手將食指、中指、無名指的指端放在橈動脈表面，壓力大小以能清楚地觸及脈搏為宜。一般情況下測30秒，將所測脈搏數值乘以2，即為脈率。若自測脈搏不整齊，就要測量1分鐘。平靜狀態下，脈搏超過100次/分，叫心動過速；脈搏低于60次/分，屬于心動過緩。

值得注意的是，有些特殊的情況下脈搏與心率并不對等。比如房顫患者，自測脈搏100次/分，但是實際心率已經高達130次/分；再比如早搏患者，自測脈搏的時候往往很難識別，會讓患者誤以為自己的心率是正常的。

心率過快或過慢都屬“異常”，應引起注意，可能與某些疾病相關。比如心室肥大、甲亢等可引起心率過快，房室傳導阻滯、腦梗死和甲狀腺功能紊亂等可引起心率過慢。如果是因為確切的疾病導致心率異常，在明確診斷的前提下，遵醫囑服藥，使心率恢復正常，保護我們的心臟。

另一種情況，比如我們的專業運動員因為訓練有素，心臟功能強勁、效率高，用更少的心臟跳動次數就可以滿足泵血的需要，因此他們的心率大都是偏慢的（平常可能低于50次/分）——這是一件好事情！

因此，我總是鼓勵大家參加適度的體育鍛煉，讓我們的心臟更健康。比如每周活動3次，每次30～60分鐘。適宜的運動心率現在大家都用“170-年齡”，不過這個標準并不適合所有的人，最好依據心肺耐力檢測的有氧心率而定。

同時，積極改正不良生活方式。比如，戒煙限酒，少熬夜，保持適當的體重；心態平和，情緒穩定，遇事別激動。必要時可通過聽音樂、冥想等方式幫助自己恢復平靜。這些都可以促進心率健康。

（摘自《北京青年報》文/汪芳）