基于資源定制的“技術規范-反復演練-流程完善”路徑在優化救護車單元院外救助心臟停搏患者流程中的應用

黃梅珍

（福建省龍巖市第一醫院，福建 龍巖 364000）

心臟停搏（CA）是患者心臟完全喪失電活動，處于無收縮的靜止狀態，又稱心臟停頓、全心停搏，可由心源性和非心源性因素造成[1]。主要臨床表現為突然出現意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸間斷或呈嘆息樣呼吸。隨后可出現呼吸停止，皮膚發紺，瞳孔出現散大等臨床癥狀。數據調查顯示，我國每年大約有55萬人發生心臟停搏，并導致死亡，而90%發生在院外[2]，心肺復蘇（CPR）是挽救院外心臟停搏的唯一手段[3]。但是迄今為止院外心臟停搏（OHCA）救治存活率低，不到1%[3]。如何提高OHCA的救治效率是現階段國內外專家學者共同探討的問題。救護車是挽救患者唯一的救助載具，其院外急救的根本任務是為OHCA提供更高級的生命支持，維持機體生命[4]，救護車單元多名成員在同一時間執行多項救援措施，則需要規范、完善的院外搶救流程，以縮短急救時間，優化急救流程，提高搶救率。現我院實施的“技術規范-反復演練-流程完善”路徑在現有的救護車規范管理基礎上進行優化，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年3月至2022年4月我院在院外救治的85例CA患者，按實施路徑時間將85例CA患者分為路徑組42例和常規組43例。納入標準：（1）滿足《2010國際心肺復蘇（CRP）與心血管（ECG）指南》[5]對于心臟停搏的診斷標準；（2）經由救護車單元進行CPR后轉送到醫院急診科。排除標準：（1）嚴重器質性損傷患者；（2）無法判定OHCA時間。

1.2 方 法

1.2.1 常規組按常規救護車院外急救處理對CA患者進行胸外按壓，同時氣管插管接簡易呼吸氣囊人工通氣，并大流量給氧，進行心電檢測。……