基于OBE 理念的“醫療儀器原理”課程教學實踐研究

陶元娟

（南京醫科大學第一附屬醫院 臨床醫學工程處，江蘇 南京 210029）

0 引言

“醫療儀器原理”是設備檢測與維修技術針對設備維修崗位能力開設的一門核心課程，主要培養學生利用現代診斷和檢測儀器設備進行醫療設備的故障診斷分析、故障排除、零部件檢測及維修更換等專業能力，并向信息化及智能化醫療設備系統維修拓展，能夠對接市場化需求和精準化服務，同時注重培養學生的社會能力和職業素養。 該學科要求學生具有電路識圖、簡單電路維修以及用電安全操作規范的基本知識和能力。

通過本課程的學習，使學生從整體上對醫療設備的構造和原理、檢測與維修方法以及工具選用所需要的知識與技能有初步認識，培養學生具備一定的醫療設備電路識讀、診斷、設備維修等技能所必需的知識及相關的職業能力。 在實際教學過程中應基于OBE理念，通過教學成果導向教學改革提高學生積極的行動意識和職業規劃能力，培養學生的創新創業能力，使學生通過本課程學習具備醫療設備維護、電氣系統故障診斷的基本崗位能力，能夠對接市場需求。 學生就業后，精準化為企業或醫院服務，體現出較強的職業素養和社會能力，確保培養出的人才能為社會創造更高的價值。

1 OBE 簡介

OBE(Outcome Based Education，OBE）教育理念，又稱為成果導向教育或需求導向教育，是一種先進的教育理念［1］。 OBE 教學設計和教學實施采用逆向思維的方式進行課程體系建設，考查學生通過教育所取得的學習成果［2-3］。 該學習成果是學生完成所有學習過程后獲得的知識，能持久應用于實際的能力以及涉及的職業素養等。

OBE 包含4個方面：想讓學生取得的預期目標、要讓學生取得目標的學習原因、設計方案達到的目的、考核評價確認方案執行情況。

OBE 要求學校因地制宜，根據學生個體差異采用適宜的方法提高學生適應工作的核心能力，最終達到所有學生均獲得成功，再將成果反饋來改進原有的課程設計與課程教學［4］。

大部分學生的職業發展都與實踐操作相關，推動教學改革，使理論教學與崗位素質發展結合起來，增強課堂教學的有效性，十分有必要引入OBE 教育理念。 本文以“醫療儀器原理”課程教學模式為主題，提出課程實施步驟和考核評價的創新教學，解決學生學習與崗位脫節的弊端。

2 課程實施步驟

2.1 明確課程發展目標

“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”是高校育人工作的根本出發點［5］。 “培養什么人”是首先需要明確的問題，決定了課程發展的目標。 教師不但要對學生傳授知識、培養能力，而且還需要把價值導向貫穿于教學過程中。 按照需要學生取得的成果把“醫療儀器原理”課程發展目標分為3個方面，包括知識目標、技能目標、素質目標。

知識目標是指學生對課程所涉及的各種內容記憶理解的認知能力，具體內容包括：掌握醫療設備的主要構造與工作原理；掌握醫療設備系統電路識圖方法；掌握醫療設備電器元件故障和電路故障的診斷分析思路與方法；了解關于醫療設備行業的國家標準、行業標準、維修技術文件規范和要求；了解醫療設備系統控制原理及總線技術的應用；了解信息化及智能化醫療設備。

技能目標是指學生運用知識解決問題的實踐能力，具體要求包括：能對醫療設備進行故障診斷并對零部件包括電路進行檢測；能對醫療設備進行保養；能正確使用萬用表、示波器、計量儀等儀器設備；能掌握正確更換零部件的步驟和方法；能夠結合信息化及智能化設備特點進行知識拓展遷移。

素質目標是指學生通過學習培養出的職業素養，具體內容包括：能在學習過程中不忘思政，注重思想覺悟的提高；有較強的職業道德和人文素養；有較強的集體榮譽感和團隊合作意識；具有愛崗敬業的精神，能有積極進取、誠實守信、吃苦耐勞的職業品質，工作中不忘養成嚴謹的作風，以工匠精神為榮。

2.2 優化教學方案

OBE 強調學生的學習成果，需要針對不同學生的特點實行個性化教學，這要求改變傳統的灌輸型教學，改為研究型教學。個性化教學對教師提出了更高的要求，使用傳統的教學方法已經無法滿足要求，根據目標需要對教學方法進行改變。

根據教學任務將“醫療儀器原理”的課程內容進行分類細化，根據分類內容采取合適的教學方法，充分利用好多媒體等智慧教學工具，積極利用互聯網技術結合前沿的教育理念，改善教學過程。 教學組織過程以實現學生學習成果為主導，由老師引導、自主學習、小組探討、重難點答疑、老師點評、小組互評等環節進行。 教學方法采用任務驅動法、探究學習法、理實一體教學法等多種方式分類進行。

任務驅動法就是根據課程發展目標提出任務，任務中包含醫療設備某一方面的教學內容，學生根據任務要求提出解決問題的思路和方法進行具體的操作［6］。 以監護儀為例，教師可以設定某一個監護儀在病人使用過程中出現故障，學生分別代表臨床科室、廠家、工程師、領導進行分組。 從4個不同身份的人群出發，學習如何正確使用監護儀、監護儀的參數調節方式、處理這個維修故障的方法，并能正確解決故障以及如何與臨床科室溝通和廠家談判等。 通過這種方法，學生可以知其然知其所以然，真正做到學以致用，解決實際問題。

探究學習法是指教師給出問題，學生通過閱讀、觀察等多種途徑自覺主動地學習，讓學生自行發現并掌握相應的原理和結論的一種方法［7］。 以CT 為例，教師提出對目前市場上CT 進行介紹的要求，學生自行通過各種途徑了解CT 的種類、品牌、型號、市場占有率、優缺點等知識，建立自己的認知模型和學習架構。 在此過程中，學生加強了自己的主動能力，模擬了一個新人從不了解產品到認識產品各個方面的過程。 整個學習過程為學生提前熟悉職業生活打好了基礎。

理實一體教學法即理論實踐一體化的教學模式。在教學過程中師生雙方邊教邊學邊做，理論和實踐同步進行［8］。 此方法可以加強學生動手能力，讓理論和實踐聯系得更緊密，使學生更有興趣學習。 此方法對老師也提出了更高的要求，老師的理論水平和實踐能力需要能撐起整個教學的過程。 此方法執行過程中老師一直位于學生中間，對于拉近與學生的距離，構建和諧師生關系有很好的作用。 以超聲為例，教師可以將課堂移至醫院或超聲廠家的生產基地，在教學過程中，可以邊講邊操作。 條件允許時，可以使用報廢機器或樣機邊講邊拆機，現場可以讓學生自己拆解機器，對于更好地理解超聲有促進作用。

傳統教學以學科導向為主、以教師為中心，OBE以目標導向為主、以學生為中心［9］。 OBE 強調以學生為中心整合知識，培養學生“既見森林又見大樹”的綜合能力。 教師不是為了教會學生學科知識，而是教會學生如何學習。 OBE 可以為教與學帶來全新氣象，讓師生互動更多，老師更有成就感，學生更有獲得感，客觀上提升教學體驗。

2.3 持續改進策略

全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程是按照PDCA 循環，不停頓地進行階梯式上升的持續改進過程。 OBE教育遵循全面質量管理要求，是一個持續改進的過程［10］。 依據PDCA 制定“醫療儀器原理”課程教學持續改進的4個步驟：①制訂教學目標和教學方案；②按照教學目標和教學方案執行教學活動；③分析教學結果，發現執行教學活動過程中的各種問題，及時糾正措施進行改進；④修訂教學目標和教學方案使之更適應教學活動，建立有效的持續改進機制。 教學活動的改進包括課程體系的改變、師資隊伍的擴充、教學硬件條件的提升、學生學習機會的增多、教學過程的優化和教學評價的改革等。 通過持續改進機制最終達到教學目標、教學方案和教學活動均相符合，能協調一致向前發展，學生能通過課程獲得自我最好的學習成果。

3 考核評價

在OBE 考核評價改革的過程中，教師是學生學習成果評價規則的制定者［11］。 從制定標準設計方案到完成評價，教師又是主要的操作者。 以往“醫療儀器原理”的課程考核中多采用平時成績＋期末考試的方式，平時成績跟上課出勤率和作業完成情況有關，期末考試主要就是一張試卷成績。 期末考試成績所占比重一般較大，這種純理論的考試并不能完全體現學生的知識掌握情況，更忽略了學生的實踐能力。

基于OBE 的考核評價采用多元和梯次的評價標準，將學生學習過程分成不同的階段，在不同的階段進行評價，評價方式包括：教學過程中的激勵評價；教學各環節的過程評價；教學結束后的專業數據評價。考核是為了評價學生個人達成的學習成果，不是為了進行學生之間的比較。 可以設計教學過程課堂學習評價表，將學生所表現出來的學習紀律、合作交流、課堂回答等采用評定等級的方式進行評價，給每個等級設置權重和分值，從而轉化為定量評價。 教學各環節的過程評價要細化各個考核指標，包含故障排查方案完整性、案例討論全面性、實踐操作熟練程度等。 結合教學結束后的專業數據評價，最終目的是能更全面了解學生對知識的掌握情況。 評價主體也可以多元化，強調學生互評，邀請醫院工作人員或公司技術、人事等從職場人的角度對學生進行評價。 基于OBE 的考核評價會引領學生的學習，讓學生能夠學有所得，提高教學質量。

4 結語

綜上，“醫療儀器原理”課程通過OBE 教學模式可以提高學生學習積極性，完備學生知識體系構建，提高教師教學實效性。 本文圍繞“醫療儀器原理”方面的教學內容，通過OBE 理念改變課程實施步驟和考核評價的創新教學，為課程教學實踐提供一定參考。 教育工作者應當積極響應教育改革的號召，注重發展成果導向教育理念，以學生為中心，從多個角度完善OBE 教學在實踐中的應用，提高學生解決問題的能力。