經陰道高位骶韌帶懸吊聯合改良曼氏手術治療年輕子宮脫垂的療效*

王琪, 林超琴, 徐穎, 陳賢璟, 李迎

福建省婦幼保健院盆底專科(福建福州 350001)

子宮脫垂是女性盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse，POP)類型之一，是盆底正常支持組織由于受損或者因其他因素導致缺陷薄弱，使子宮離開正常解剖位置甚至自陰道口脫出的疾病。子宮脫垂的患病率受診斷標準不一致及當地社會、經濟發展狀況的影響而表現差異明顯(2.9%～39%)[1-2]，據2019年一項多中心流行病研究提示，我國城市女性POP的患病率為9.67%，老年女性(≥70歲)患病率高達26.11%[3]。治療POP手術方式眾多，其中高位骶韌帶懸吊術(high uterosacral ligament suspension，HUS)治療盆腔器官脫垂療效良好，據文獻報道HUS修復頂端、前壁和后壁脫垂成功率分別為98%、81%和87%[4]。多位學者開展經陰道或腹腔鏡HUS證實該術式療效確切[5-6]，但存在一定復發率[7]，而傳統曼氏手術術后復發率高達20%[8]。本研究中采取經陰道高位骶韌帶懸吊聯合改良曼氏手術治療子宮脫垂取得良好療效，與單純改良曼氏手術相比較，改善患者生活質量和性生活質量優勢明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年12月至2020年6月在福建省婦幼保健院盆底?？埔蚺枨黄鞴倜摯剐蠽HUS聯合改良曼氏手術的患者38例為觀察組，單純行改良曼氏手術的患者40例為對照組。

納入標準：(1)依據盆腔器官脫垂定量(POPQ)[9]分度法POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期患者；(2)年齡≤50歲且要求保留子宮；(3)術前行尿動力學檢查及1 h尿墊排除SUI。

排除標準：(1)合并子宮宮體、宮頸、雙側附件惡性腫瘤；(2)因嚴重內外科合并癥不能耐受腹腔鏡手術；(3)無法理解問卷調查、無法簽署知情同意書患者?！?br>