漿細(xì)胞性乳腺炎的超聲診斷及臨床鑒別價值

張玉芹

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

漿細(xì)胞性乳腺炎是乳腺的一種慢性非菌性炎癥，嚴(yán)重危害婦女健康。相關(guān)臨床調(diào)查顯示，漿細(xì)胞性乳腺炎在良性乳腺疾病中發(fā)病率達(dá)5%，極易同乳腺癌、一般乳腺疾病混淆，出現(xiàn)誤診，從而對患者的臨床治療工作造成嚴(yán)重影響[1]。隨著超聲診斷技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，該技術(shù)早期診斷準(zhǔn)確率在不斷提升。本研究通過回顧分析漿細(xì)胞性乳腺炎患者相關(guān)檢查資料，總結(jié)超聲診斷技術(shù)及臨床鑒別的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至12月我院確診并接受治療的漿細(xì)胞性乳腺炎患者20例納入研究，全部為女性。年齡23～70歲，年齡均值（42.50±4.00）歲；左側(cè)乳房12例，右側(cè)乳房8例。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳腫塊、紅腫、疼痛等。知曉研究內(nèi)容后自愿加入，基礎(chǔ)資料完整，自愿接受超聲診斷檢查。

1.2 方法 本次超聲儀器為荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)制造的IU22彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭設(shè)置頻率為5MHZ-10MHZ，診斷檢查前，護(hù)士為患者進(jìn)行宣教，指導(dǎo)其以仰臥體位配合檢查，充分暴露患側(cè)乳房，象限常規(guī)檢查，對患者不同位置病灶情況進(jìn)一步明確。記錄病灶所對應(yīng)的血流信號信息，比如血流速度、血流分布及阻力指數(shù)。掃查腋窩，確定是否有淋巴結(jié)腫大情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)（1）將病理診斷結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。對比超聲與病理檢查結(jié)果。（2）分析患者影像學(xué)資料表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比超聲與病理檢查結(jié)果 超聲診斷方法診斷準(zhǔn)確率85.00%，低于病理診斷率100.00%（P＜0.05）。2例誤診為乳腺炎，1例誤診為乳腺癌。見表1

表1 對比患者超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果（x±s）

2.2 分析患者影像學(xué)資料表現(xiàn)情況 17例超聲診斷確診的漿細(xì)胞性乳腺炎患者中，病灶在乳暈區(qū)域的13例，處于上象限的4例；病灶3×8mm至11×20mm，全部為單側(cè)病變；4例患者為膿腫型，3例為單純導(dǎo)管擴(kuò)張型，5例為囊實混合型，5例為實性團(tuán)塊型；其中有10例患者病灶區(qū)域有腋窩淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。超聲檢查顯示全部存在血流信號，阻力指數(shù)：0.26～0.81，舒張末期對應(yīng)流速：1～18cm/s，收縮期對應(yīng)峰值流速：6.0～54cm/s。

3 討論

大多數(shù)漿細(xì)胞性乳腺炎患者就診時已出現(xiàn)乳腺包塊或乳頭溢液現(xiàn)象，臨床主要以手術(shù)治療為主，盡早明確病變性對于制定臨床治療方案具有重要的影響。超聲診斷檢查具有無創(chuàng)、操作簡便快捷，可重復(fù)等優(yōu)勢，已列為常規(guī)檢查手段。超聲檢查能將病灶情況清晰顯示，可明確病變性質(zhì)，為后續(xù)治療提高有力依據(jù)[2]。

本研究發(fā)現(xiàn)，漿細(xì)胞性乳腺炎應(yīng)用超聲診斷時，因疾病聲像圖像表現(xiàn)不具特異性，所以要同以下病變情況進(jìn)行臨床鑒別。（1）同乳腺癌的鑒別。漿細(xì)胞性乳腺炎同乳腺癌的聲像圖像有近似處，要從以下幾方面鑒別。①結(jié)合患者過往病史。乳腺癌無痛性包塊，而漿細(xì)胞性乳腺炎則存在局部乳腺疼痛情況，觸痛感明顯。②病灶所處位置。乳腺癌病灶多為上象限，會累及皮膚，而漿細(xì)胞性乳腺炎多發(fā)在乳暈區(qū)域，周圍皮膚輕微改變。③腋下存在淋巴結(jié)腫大。乳腺癌為惡性特征，漿細(xì)胞性乳腺炎則是良性表現(xiàn)[3]。（2）同乳腺囊性增生的鑒別。①乳腺囊性增生多為多病灶，會有腺體組織加厚，分布不均情況，而漿細(xì)胞性乳腺炎病灶多為單發(fā)，極少見多病灶。②乳腺囊性增生的囊壁偏薄，多數(shù)囊強(qiáng)中透聲尚可，而漿細(xì)胞性乳腺炎為不規(guī)則囊壁，透聲情況差。（3）同急性細(xì)菌性乳腺的鑒別。急性細(xì)菌性乳腺多是哺乳期女性，主要表現(xiàn)是發(fā)熱、乳房局部有紅腫、痛、熱感，白細(xì)胞上升，聲像圖像顯示病灶范圍大，邊界模糊不清，而漿細(xì)胞性乳腺炎多是非哺乳期女性，就診時疾病已處于慢性期，全身癥狀較為少見，病灶局限性強(qiáng)，乳頭附近會有低回聲，所以兩者極易鑒別[4]。

綜上，漿細(xì)胞性乳腺炎患者應(yīng)用超聲診斷，具有較高診斷準(zhǔn)確率，可根據(jù)影像學(xué)資料的具體表現(xiàn)情況、血流信號情況作出較好判斷，但診斷時要注意同其他乳腺疾病進(jìn)行有效鑒別，該診斷技術(shù)可在臨床上推廣應(yīng)用。