撳針在混合痔RPH術后減輕創面疼痛、水腫癥狀的作用分析

葉育勉 葉曉聲 王德成

（惠州市中醫醫院，廣東 惠州 516000）

混合痔在臨床上較為常見，該疾病常發生于女性、肛門肌肉松弛老年人群[1]。RPH術可改善患者的臨床癥狀，但患者術后常發生疼痛、水腫癥狀，若癥狀無法及時緩解，會影響到創面愈合，導致術后恢復時間延長[2]。而且對患者的心理也造成了極大的傷害，會影響到患者睡眠。特別是老年患者，其創面愈合難度會因此增加。臨床上常規術后止痛方式為服用止痛藥，止痛藥效果并不理想，且對部分患者會造成消化道相關并發癥，影響到療效[3]。近年來，隨著中醫藥技術的不斷發展，在臨床治療中逐漸得到了重用，中醫認為混合痔患者術后出現疼痛和水腫癥狀，主要機制為經絡受損和氣血不通，可采取撳針療法。為進一步探究其效果，本文將對撳針在混合痔RPH術后減輕創面疼痛、水腫癥狀的作用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年4月至2019年11月我院進行RPH術治療的混合痔患者中選取165例為研究對象，將其分為常規組80例和研究組85例。常規組：男42例，女38例；年齡38～60歲，平均（49.21±10.55）歲。研究組男45例，女40例；年齡39～61歲，平均（50.03±10.68）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可展開比較。

1.2 方法 常規組：給予患者塞來昔布膠囊治療止痛，生產企業：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140072，一次200mg口服。研究組：給予患者撳針療法，選取患者雙前臂的二白穴，位于人體前臂前區，腕掌側遠端橫紋上4寸之處。皮膚進行常規消毒，將撳針的針尖對準所選取的穴位，以垂直方式將撳針刺入，不需要進行捻轉提插等手法，使用一次性透明敷貼將撳針封蓋固定。在患者術后回病房開始至術后第5d，指導患者每日對留針處進行按壓，每次持續2min左右，每天按壓3～4次，每隔48h更換一次撳針。若出現撳針脫出，則立即重新給予施針。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的創面疼痛消失起效時間、止痛持續時間和治療后5min、10min、20min、30min的疼痛評分（VAS），并對比兩組患者治療后1周內每天的水腫情況。VAS：總分從0分（無痛）至10分（疼痛劇烈難忍），評分越高表明疼痛感越強烈。0級：0分；1級：1～3分；2級：4～6分；3級：7～10分[4]。水腫情況：采取4級評分法，0分-無水腫；1分-創緣稍突起，存在皮紋；2分-創緣重度突起，皮紋不明顯；3分-創緣重度突起，皮紋小時，皮膚發亮[5]。

1.4 統計學方法 用SPSS21.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者的創面疼痛消失起效時間、止痛持續時間 研究組的創面疼痛消失起效時間短于常規組（P＜0.05），止痛持續時間長于常規組（P＜0.05）。見表1

表1 對比兩組患者的創面疼痛消失起效時間、止痛持續時間（x±s，min）

2.2 對比兩組患者的VAS評分 研究組治療后5min、10min的VAS評分均低于常規組（P＜0.05）。見表2

表2 對比兩組患者的VAS評分（x±s，分）

2.3 對比兩組患者的水腫情況 兩組患者在治療后1～3d內的水腫評分無明顯差異（P＞0.05），研究組患者在治療后4～7d的水腫評分均低于常規組（P＜0.05）。見表3

表3 對比兩組患者的水腫情況（x±s，分）

3 討論

隨著人們生活方式和飲食方式的改變，痔瘡的發病率不斷遞增，其中混合痔是較為常見的類型之一，痔瘡對患者的正常生活造成了嚴重影響[6]。RPH術效果顯著，在混合痔的治療中得到了重用。但由于人體的肛門具有十分豐富的神經組織，肛門處對疼痛感非常敏感。因此，手術創傷、術后換藥及排便時會引起肛門括約肌痙攣收縮和疼痛[7]。RPH術后疼痛和水腫對患者而言，既是身體上承受的痛苦，也是心理上的折磨。導致很多患者產生恐懼、抵觸心理，而錯失治療時機。

目前，臨床上在RPH術后給予患者鎮痛藥物的較多，塞來昔布膠囊屬于非甾體類抗炎藥，對患者的消化道具有一定損傷，容易引發惡心、嘔吐癥狀，嚴重時可引起胃腸道潰瘍[8]。此外，阿片類藥物也是常用的鎮痛藥物，也存在一定的副作用。因此，對混合痔術后患者的安全有效鎮痛方式選擇，已引起了臨床醫務人員的高度關注。本研究中，與接受常規止痛藥物治療的患者相比，接受撳針療法的患者，其創面疼痛消失起效時間更短，止痛持續時間更長，短時間內的VAS評分降低幅度更大，術后水腫評分更低。表明在混合痔患者進行RPH術后，對其實施撳針療法，能更快發揮止痛作用，止痛效果顯著；止痛持續時間長，對水腫的改善效果顯著，有利于加快患者術后康復速度。在中醫上，認為混合痔患者在RPH術后出現疼痛和水腫的主要機制是絡脈受損，氣血不暢，不通則痛，緣水腫導致氣血停滯加重，導致疼痛感加重[9]。皮部與經絡氣血相通，能在患者體表反映出其經脈功能的活動，撳針療法結合了皮部理論及腧穴理論，通過針刺皮部改善經脈功能，疏通經絡，達到順暢氣機、調理氣血的功效，進而促進腑臟功能的恢復[10]。此研究中，撳針治療選取了二白穴，該穴位是具有調和氣血、提肛消痔之功效，對混合痔患者術后止痛和康復具有重要臨床意義。

綜上，在混合痔患者進行RPH術后，對其實施撳針療法，能有效改善術后疼痛和水腫癥狀，促進患者術后康復，值得推廣應用。